bendrumas
Kai kalbama apie miozitą, tai reiškia raumenų uždegimą, kuris paveikia pažeistus raumenis silpnumo ir skausmo jausmus.
Siekiant teisingai diagnozuoti mielozę, reikia atlikti kruopštų fizinį tyrimą, paremtą kraujo analize, paveiktų audinių biopsiją ir įvairius instrumentinius tyrimus.
Jei įsikišate anksti ir jei miozitas nėra itin sunkus, gydymas gali būti patenkinamas.
Kas yra miozitas?
Medicininis terminas „ myositis“ nurodo konkrečią patologinę būklę, kuriai būdingas kūno raumenų uždegimas .
Vykstant miozitui, raumenų skaidulos, sudarančios mūsų raumenis, blogėja. Pradžioje žala apsiriboja tik silpnumu ( astenija ) ir raumenų skausmu ( mialgija ) susitraukimo metu; vėliau jis taip pat gali sukelti raumenų atrofiją .
Nors daugeliu atvejų miozitas yra linkęs išspręsti teigiamą poveikį, reikia pažymėti, kad, kai jis nėra tinkamai gydomas, jis gali sukelti rimtų pasekmių.
Kas yra raumenų atrofija?
Raumenų atrofija reiškia raumenų masės (arba tono) sumažėjimą, kuris žymiai sumažina paveiktų raumenų gebėjimą. Kitaip tariant, atrofizuotas raumenys yra silpnas, lėtinis raumenys.
Dažniausios atrofijos priežastys yra labai dažnai susijusios su visišku fiziniu neveikimu, galūnės imobilizavimu (po lūžio), bado ar kepenų nepakankamumu.
KUR VEIKIA MYOSITE? MUSCLE IR NE TIK
Myozitas daugiausia veikia proksimalinį savanorišką raumenį, ty visus tuos raumenis, kurie leidžia judėti ir yra netoli kamieno.
Todėl šios ligos labiausiai nukentėjo nuo kaklo, pečių, klubų, šlaunų ir rankų.
Paveikslas: sveiko žmogaus rankos (kairėje) ir individo, sergančio mielitu, raumenys (dešinėje). Akivaizdu, kad mažėja raumenų tonai, ty atrofija. Iš svetainės: helpmedico.com
Be to, kai kuriose ypatingose miozito formose arba kai gydymas yra netinkamas, taip pat gali būti įtraukti savanoriški distalinių galūnių raumenys (pvz., Veršelių lygyje), lygūs raumenys (kvėpavimo, kraujotakos ir virškinimo sistemos), sąnarius ir raiščius .
priežastys
Yra daug miozito formų. Jų klasifikacija dėl patogumo priežasčių grindžiama priežastimis. Pažymėtina, kad ne visos raumenų uždegimo formos plečiasi ir veikia daugiau raumenų; kai kurie iš tiesų lieka tik pradžios tašku.
MIOSITE TIPAI
- Idiopatinės uždegiminės miopatijos . Jie apima visas retas miozito formas, kurios negali pateikti etiologinio paaiškinimo (priežasties negalima nustatyti). Terminas „idiopatinis“ reiškia tik tai. Pagrindinės formos yra idiopatinė polimerozė, idiopatinė dermatomyozė ir inkliuzinės kūno myozė . Labai dažnai šių miozito formų savybės pasižymi autoimuninėmis ligomis, kuriose imuninė sistema, užuot ginanti organizmą, pasisuka prieš jį, puola ją.
- Infekcinė mielozė . Kai kurie virusai, parazitai ir bakterijos gali įsiveržti į mūsų kūną ir raumenis, sukeldami myozę. Dažniausiai įtraukti mikroorganizmai yra gripo virusai, kai kurie kvėpavimo takų virusai, AIDS virusas, Trichinella parazitas ir stafilokokų bakterijos . Pastarieji yra plačiai paplitę, ypač šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas ir kuriose sveikatos priežiūra yra nepakankama. Kita vertus, virusai pasireiškia ūminėmis formomis.
- Myositis, susijęs su kitomis ligomis . Kai kurios mielos atsiranda kartu su kitomis ligomis. Ligos, susijusios su mielitu:
- Sisteminė raudonoji vilkligė
- Myasthenia gravis
- Hashimoto tiroiditas
- Kiaušidžių vėžys
- Plaučių vėžys
- Krūties vėžys
- sklerodermija
- Paprastai navikai
- Oksiduojantis miozitas . Dėl tokio tipo uždegimo atsiranda nenormalios kaulų masės susidarymas viename ar daugiau raumenų. Šios anomalijos priežastys labai dažnai atsiranda dėl sunkios raumenų traumos, kurioje yra labai gilus hematoma. Myozito osifikatorius lieka tik vietoje, kur susidarė kaulų masė.
- Narkotikų sukelta mielozė . Kai kurie vaistai ar tam tikri vaistų deriniai gali turėti šalutinį poveikį, kuris gali sukelti raumenų uždegimą.
Šios pasekmės buvo nustatytos dviejų rūšių vaistams: cholesterolio (statinų, atorvastatino, lovastatino ir simvastatino) ir zidovudino, antivirusinio vaisto, vartojamo prieš AIDS virusą, mažinimui.
epidemiologija
Epidemiologiniu požiūriu daugiausiai smalsumą sukėlusios mielos yra idiopatinės, nes, nesuprasdami priežasties, bandome bent jau žinoti jų paplitimą.
Šios formos, gana retos, paveikia vieną asmenį per 100 000, o pirmenybė teikiama moterims. Tiesą sakant, nukentėjusios moterys yra dvigubai didesnės nei vyrų.
Nors jie gali atsirasti bet kuriame amžiuje, dermatomitozė ir polimiozitas dažniausiai būna nuo 40 iki 50 metų amžiaus, o inkliuzinės kūno miositas ypač pasireiškia nuo 50 iki 60 metų.
Simptomai ir komplikacijos
Simptomai, būdingi visoms miozito formoms, iš tikrųjų yra trys:
- Raumenų silpnumas ( astenija )
- Raumenų skausmas ( mialgija )
- Raumenų skausmas
Šiems simptomams, atsižvelgiant į sukeltą priežastį, gali būti pridėta kitų pasireiškimų, kartais net labai rimtų ir silpninančių.
HIPIOPATINĖS INFLAMMATORINĖS MYOPATIJOS
Ankstyvosiose stadijose dermatomitozė, polimiozitas ir inkliuzinės kūno myozitas sukelia neskausmingą raumenų silpnumą . Po kelių savaičių atsiranda raumenų skausmas ir skausmas .
Kaip jau minėta, iš pradžių dalyvauja tik proksimaliniai savanoriški raumenys; tada, kai liga pasunkėja, taip pat domina distaliniai ir lygūs raumenys.
Polimiozitas . Kol miozitas apsiriboja proksimaliniais raumenimis, pacientas skundžiasi nuovargiu, mialgija ir sunkumais atlikti daug paprastų judesių, pvz., Laiptais, atsikėlimas nuo kėdės, svorio pakėlimas ir pan.
Kai miozitas pasiekia distalinius ir lygius raumenis, mialgija ir motorinio tipo sunkumai yra susiję su rankomis ir virškinimo sistema.
Paveikslas: sklerodermijos požymiai pacientui, sergančiam dermatomitoze.
Iš svetainės: the-rheumatologist.org
Šiame ligos etape pacientai kenčia nuo disfagijos (sudėtingas rijimas) ir turi problemų rašant, paspaudžiant marškinius, naudojant kompiuterinę klaviatūrą ir pan. Retai pasitaiko, kad kojų raumenys, veido, širdies ir dugno raumenys yra pažeisti; taip pat neįprasta, kad paveiktos sausgyslės.
Pažangesnėse ir sunkesnėse patologijos stadijose raumenys pasirodo konkurencingi ir palpacija, todėl jie gali patirti atrofiją.
Dermatomitozė . Dermatomiozito išskirianti savybė yra ta, kad ši forma pasireiškia ir odoje.
Tiesą sakant, tipiniai odos požymiai, lydintys mialgiją, asteniją ir raumenų atrofiją, yra vadinamasis bėrimas (ar bėrimas ) ir sklerodermija .
Vykstantys bėrimai sukelia raudonų purpurinių akių vokų, krūtinės ląstos, veido ir sąnarių (ypač kelio ir peties).
Sklerodermija, kita vertus, sukelia daugybę sutrikimų ne tik odai, bet ir vidaus organams, kartais turėdama rimtų pasekmių.
Sklerodermijos poveikis:
- Storas, storas ir blizgus standus oda
- Reynaudo reiškinys
- Odos kalkinozė
- Trifles į rankas ir kojas
- Kardiopulmoninės problemos
- Hiperpigmentacija ir hipopigmentacija
- Burnos džiūvimas ir akys
- artritas
- disfagija
- ezofagitas
- Virškinimo sutrikimai ir virškinimo trakto opos
Kūno sudėtyje yra miozitas . Kai jis pasireiškia, jis sukelia kojų proksimalinių raumenų silpnumą (pirmasis) ir rankas (tada). Kai patologija progresuoja, taip pat dalyvauja distaliniai raumenys rankų ir pėdų lygyje, taip pat stemplės lygūs raumenys (su tuo susijusiu disfagija). Tai lengva raumenų atrofija atsirasti.
INFEKCINĖ MIOSITĖ
Infekcinei miozei, be skausmo ir raumenų silpnumo, taip pat būdinga:
- Didelis karščiavimas
- Šalčio šaltkrėtis
- Gerklės skausmas, kosulys
- nuovargis
- Odos paraudimas
- Sloga
Šis simptomas kartais gali keistis ir praturtėti kitais klinikiniais požymiais, priklausomai nuo infekcinio agento, sukėlusio myozę. Pavyzdžiui, jei įsijungiantis mikroorganizmas yra Trichinella, pacientas taip pat gali patirti viduriavimą ir vėmimą; kita vertus, jei bazėje yra kvėpavimo takų virusas, pacientas gali patirti daugiau ar mažiau sunkių kvėpavimo takų krizių.
MIOSITIS, SUSIJUSI SU KITOMIS LIGOMIS
Kai tam tikra patologija taip pat sukelia mielozę, pacientas parodo atsakingos patologijos ir raumenų uždegimo simptomus.
Kitaip tariant, simptomologija skiriasi priklausomai nuo to, ar, pavyzdžiui, yra myasthenia gravis, Hashimoto tiroiditas, kiaušidžių navikas ir kt.
Įdomus faktas, susijęs su sąveika tarp miozito ir navikų, yra toks: atrodo, kad 10-20% navikų sukelia raumenų uždegimus, panašius į dermatomitozę.
OXIFIKAVIMO MIOSITAS
Nenormalaus kaulų masės susidarymas sukelia silpnumą ir skausmą dėl paveiktos raumenų palpacijos . Simptomai neatsiranda iš karto, bet po kelių savaičių po raumenų traumos.
Konkretus požymis, kuris paprastai numato osifikuojančią mielozę, yra po trauminės hematomos atsiradimas.
MIOSITAS, KURIUOJAMAS NARKOTIKAS
Be raumenų skausmo ir astenijos, pacientas taip pat kenčia nuo dažnų spazmų . Simptomų atsiradimas šio tipo mielose atsiranda iš karto po to, kai vartojami vaistai, atsakingi už sutrikimą.
NB: atminkite, kad mielozė yra galimas zidovudino (priešvirusinis vaistas nuo AIDS) ir kai kurių cholesterolio kiekį mažinančių vaistų šalutinis poveikis. Todėl šis šalutinis poveikis ne visada yra.
komplikacijos
Prieš aptariant galimas komplikacijas, susijusias su mielitu, reikia pažymėti, kad ne visi pirmiau aprašyti raumenų uždegimo tipai yra vienodai pavojingi. Tiesą sakant, yra rimtesnių formų (pvz., Su kitais ligomis siejamų uždegiminių idiopatinių miopatijų ir miozito) ir mažiau sunkių formų (pvz., Kaulinimasis mielozė, vaistų sukeltos miozito ir infekcinės).
Svarbiausios formos gali turėti labai pavojingų komplikacijų pacientui; tik manau, kad širdies ir kvėpavimo takų problemos, kurias sukelia sklerodermija, gali išsivystyti į širdies bloką, perikarditą, miokardo infarktą ir pan.
Kita vertus, mažiau sunkios formos yra ribotas raumenų skaičius.
Sunkiausios miozito komplikacijos:
- Virškinimo trakto opos
- plaučių uždegimas
- Širdies priepuolis
- Širdies aritmija
- perikarditas
- Miokardo infarktas
- Labai pažeistas rijimo ir virškinimo pajėgumas
diagnozė
Norint nustatyti miozito diagnozę, reikia atlikti fizinį ir instrumentinį bei laboratorinius tyrimus.
TIKSLAS EXAM
Fizinio patikrinimo metu pirmasis žingsnis apima paciento apklausą dėl simptomų. Šiame etape svarbi informacija, kurią reikia surinkti iš paciento balso, yra: raumenų skausmo vieta , silpnumo pojūtis ir jų trukmė .
Kitame etape gydytojas tiria paciento ligos istoriją (dabartines ir praeities ligas ir sutrikimus) ir galimą narkotikų vartojimą.
Trečias ir paskutinis žingsnis yra raumenų kontrolė, palpacija; dažnai miozito paveikti raumenys yra švelnūs, skausmingi ir tarsi jie turėtų granulių.
Jei šie trys kontroliniai veiksniai verčia mus manyti, kad tai iš tikrųjų yra raumenų uždegimas, mes atliekame išsamesnius tyrimus.
LABORATORINIAI EKSPORTAI
Laboratorinius tyrimus sudaro: \ t
- Kraujo tyrimai
- Raumenų biopsija
Kraujo tyrimai . Per paprastą kraujo mėginį galima išmatuoti tam tikrų fermentų ir molekulių ( antikūnų, auto-antikūnų ir naviko antigenų ) kiekius, kurie sveikame paciente pasiekia tam tikrą lygį, o pacientams, kuriems yra miozitas, jie pasiekia kitus.
Pavyzdžiui, kiekybiškai nustatomas kreatino kinazės fermentas, kuris pacientams gali būti 50 kartų didesnis už įprastą; jei raumenų uždegimas yra dėl infekcinio agento, taip pat ieškoma tam tikrų antikūnų; taip pat gali būti tiriamas auto-antikūnų buvimas, nes kai kurios miozitos turi autoimuninę kilmę; galiausiai, tam tikri naviko antigenai yra dozuojami, kad suprastų, ar mielozė gali būti dėl naviko.
Raumenų biopsija . Jis susideda iš nedidelio tiriamojo paciento raumenų audinio mėginio rinkimo ir analizės. Mikroskopinis raumenų skaidulų vaizdas leidžia mums pamatyti, ar ląstelių viduje yra uždegimas.
Galutinis egzaminas yra vertinamas dėl jo aukšto patikimumo.
INSTRUMENTŲ TYRIMAI
Galimi instrumentiniai tyrimai yra:
- Electromyogram . Jis naudojamas raumenų elektriniam aktyvumui matuoti. Tai nėra invazinė.
- Branduolinis magnetinis rezonansas ( NMR ). Paprastai jis naudojamas ne tik miozito atpažinimui, bet ir tinkamiausios biopsijos atlikimo vietos nustatymui. Tai nėra invazinis tyrimas
- Rentgeno rentgenografija . Jis naudojamas, kai objektyvus tyrimas atskleidžia galimybę, kad po simptomų atsiradimo yra miozito osifikatorius. Egzaminuose naudojamos žalingos jonizuojančiosios spinduliuotės.
- Kompiuterizuota ašinė tomografija ( TAC ). Tai naudinga, kai įtariama infekcinė mielozė. Šis bandymas taip pat naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę.
gydymas
Norint nustatyti tinkamiausią gydymą, būtina paaiškinti tikslią miozito kilmę. Iš tiesų, labai mažai tikėtina, kad sėkmingai gydant miozitą, nežinant jo etiologinės kilmės.
Terapiniai metodai yra pagrįsti farmakologiniu gydymu, kurį palaiko paprastos elgsenos priemonės.
IDIOPATINIŲ INFLAMMATORIŲ MYOPATŲ PRIEŽIŪRA
Polimiozitas ir dermatomitozė : šių dviejų idiopatinių miozito formų farmakologinis pasirinkimas yra labai platus. Jis paprastai prasideda vartojant kortikosteroidą i (pvz., Prednizoną); jei jie neveikia, pereiname prie imunosupresinių vaistų (pvz., metotreksato ar azatioprino) ir į veną injekcijos imunoglobulinus .
Pirmasis gydymo poveikis prasideda po vieno ar dviejų mėnesių nuo gydymo pradžios, o rezultatai paprastai yra patenkinami.
Įtraukimo kūno mielozė : farmakologiniai gydymo būdai yra tokie patys kaip polimiozitas ir dermatomitozė. Tačiau rezultatai yra daug mažiau patenkinami. Dauguma pacientų, turinčių tokią miozito formą, per daugelį metų pablogina jų sveikatą.
| narkotikai | Vartojimo būdas | tikslas |
kortikosteroidai:
|
| Jie sumažina autoimuninį atsaką. Jie taip pat padeda išlaikyti raumenų jėgą ir išvengti raumenų atrofijos. |
Imunosupresantai:
|
| Jie mažina autoimuninį atsaką, kuris turi įtakos organizmo sveikatai. |
| imunoglobulinai |
| Jie sumažina autoimuninį atsaką. |
INFEKCINIO MIOSITIO PRIEŽIŪRA
Kai mikozė yra užkrečiama, patartina likti ramioje vietoje ir vartoti skausmą malšinančius vaistus (prieš skausmą) ir priešuždegiminius vaistus, tačiau, be šių bendrų gydymo būdų, pacientui taip pat reikia specifinio gydymo užsikrėtusiu agentu, sukeliančiu miozę.,
Kai kurie pavyzdžiai: Trichinella infekcijos atvejais pacientas turi vartoti mebendazolį arba albendazolį, nes tik tokiu būdu jis gali „nužudyti“ parazitą; bakterinės infekcijos atvejais bakterijų pašalinimui būtina skirti antibiotikų .
Lengvos infekcijos gali baigtis per 4-7 dienas; sunkios gali užtrukti 3 savaites.
MYOSITŲ, SUSIJUSIŲ SU KITOMIS PATOLOGIJOMIS, priežiūra
Kai miozitas atsiranda dėl kitų ligų, tinkamiausias gydymas turi būti nustatytas siekiant išspręsti raumenų uždegimą ir ligą, dėl kurios atsiranda visuma. Tik vien tik rūpindamiesi miozitu būtų tik laikinos naudos, nes anksčiau ar vėliau simptomai vėl atsiras.
Atsižvelgiant į tai, gydymas įvairiais atvejais skiriasi. Pavyzdžiui, jei yra kilęs sisteminis raudonoji vilkligė, reikia pasirinkti imunosupresinius vaistus; jei vietoj to yra plaučių vėžys, reikia skirti vaistus nuo vėžio.
OXIFIKUOTOS MIOSITĖS PRIEŽIŪRA
Paprastai miozito osifikacijos atveju būtina laukti, kol kaulų masė savaime išnyks. Tai įvyksta per kelis mėnesius. Jei tai neįvyksta (retais atvejais), operacija atliekama pašalinimui.
VAISTO MIOSITIO PRIEŽIŪRA
Vaistų sukeltos miozito atveju, už sutrikimą atsakingos vaistinės terapijos nutraukimas yra pakankamas raumenų uždegimui išspręsti. Tačiau, norint įvertinti jo poveikį, užtrunka keletą savaičių, jei ne mėnesiai.
Prognozė ir prevencija
Asmeniui, kurį paveikė miozitas, prognozė visų pirma priklauso nuo paleidimo faktoriaus ir, antra, nuo to, kada ir kaip ji gydoma atsargiai.
FORMOS, KURIUOS NEPRIKLAUSOMOS
Myozito ossifikantas ir vaistų sukeltas stimuliatorius turi teigiamą prognozę, jei priežastys yra teisingai interpretuojamos ir imamasi tinkamų gydomųjų priemonių.
Užkrečiamoji mielozė kalba yra sudėtingesnė ir reikalauja ypatingų aplinkybių: ankstyvas sutrikimo diagnozavimas ir savalaikis gydymas užtikrina, kad prognozė tampa teigiama; atvirkščiai, pavėluota ar neteisinga diagnozė ir netinkamas gydymas daro neigiamą prognozę.
Ši antroji galimybė yra retas įvykis (ta prasme, kad infekcinė mieliozė buvo įtraukta į mažiau rimtas formas), bet kartais įmanoma.
PAVOJINGOS FORMOS
Tarp miozito formų, turinčių potencialiai neigiamą prognozę, yra idiopatinės uždegiminės miopatijos ir su kitomis ligomis susijusi mielozė. Tai gali turėti netgi rimtų komplikacijų, ir sakoma, kad gydymas visada yra veiksmingas, net jei jis yra drastiškas (kaip ir naviko atveju).
Infekcinė mielozė, kuri nėra tinkamai gydoma ir kurią sukelia pavojingi virusai ir mikroorganizmai, pvz., AIDS virusas, turėtų būti laikoma rimta.
PREVENCIJA
Galima užkirsti kelią tam tikroms miozito formoms. Štai kaip:
- Kasmet užsikrėsti gripu (rekomenduojama žmonėms su silpna imunine sistema)
- Gerai virkite mėsą (trichinelių parazitas randamas žalioje mėsoje)
- Nenaudokite narkotikų, šiuo atveju švirkščiamųjų, ir naudokite prezervatyvą netinkamų santykių atveju
- Laikykite odą švarią
- Negalima vartoti narkotikų, ypač tų, kurios susijusios su mielitu
