valgus

bendrumas

Valgizmas yra ortopedinis terminas, apimantis visas galūnių deformacijas, kuriose dėl anomalių ryšių tarp dviejų gretimų skeleto segmentų labiausiai nutolusiose iš šių dviejų yra šoninis nuokrypis, ty jis linkęs netipiškai pereiti nuo sagitinės plokštumos.

Yra įvairių tipų baltizmas; tarp labiausiai paplitusių tipų yra: valgus kelio, hallux valgus, coxa valga ir kubito valgus.

Medialinių ir šoninių bei proksimalinių distalinių terminų peržiūra

Anatomijoje medialinė ir šoninė yra dvi priešingos reikšmės sąvokos, kuriomis siekiama nurodyti anatominio elemento atstumą nuo sagitinės plokštumos, tai yra, anterior-posteriorio žmogaus kūno pasiskirstymo, iš kurio atsiranda dvi vienodos ir simetriškos pusės.

Medialas reiškia " arti " ar " arčiau " sagitalinės plokštumos, o šoninė reiškia " toli " arba " toliau " nuo sagito plokštumos.

Proksimalinės-distalinės

Medialinis ir šoninis, taip pat proksimalinis ir distalinis yra du anatominiai terminai, turintys priešingą reikšmę.

„Proximal“ reiškia „ arčiau kūno centro “ arba „ arčiau kilmės vietos “. Pavyzdžiui, nuoroda į šlaunikaulį nurodo šio kaulo dalį, kuri yra arčiausiai kamieno.

Kita vertus, distalinis reiškia „ toliau nuo kūno centro “ arba „ toliau nuo kilmės vietos “. Kaip pavyzdį visada nurodydami šlaunikaulį, nurodoma šio kaulo dalis, nutolusi nuo kamieno (ir arčiau kelio sąnario).

Kas yra valgizmas?

Valgizmas yra ortopedinis terminas, nurodantis galūnių deformacijas, kuriose dėl anomalių ryšių tarp dviejų gretimų skeleto segmentų labiausiai nutolusiose iš šių dviejų yra šoninė orientacija, ty ji linkusi netipiniu būdu pereiti nuo sagitinės plokštumos.

Valgus gali turėti skirtingų pasekmių artikuliacijai, kurioje dalyvauja nukrypęs kaulų segmentas; pasekmės, kurios gali būti anatominės ir, svarbiausiais atvejais, taip pat funkcinio pobūdžio.

Be to, skausmingi simptomai ir įvairios komplikacijos taip pat gali kilti dėl valgizmo.

Tai priešiškumas varizmui

Valgizmas yra priešinga sąlyga varizmui . Terminas varizmas iš tikrųjų reiškia gydytoją skeleto deformacijoms, kuriose dėl anomalių ryšių tarp dviejų gretimų skeleto segmentų labiausiai nutolusi iš šių dviejų yra mediška orientacija, ty linkusi į netipišką plokštumą Sagitāls.

Kaip vargis, varizmas gali pakeisti sąnario anatomiją ir funkciją, kurioje dalyvauja deformuotas kaulų segmentas, ir sukelti simptomus bei komplikacijas.

tipai

Valgizmas gali paveikti skirtingus žmogaus kūno kaulus (ir sąnarius).

Tarp labiausiai paplitusių baltizmo vietų yra:

Kelio . Kelio valgizmas yra žinomas kaip valgus kelio ;
Didelis pirštas . Hallux valgus yra žinomas kaip hallux valgus ;
Klubas . Hip valgus geriau žinomas kaip coxa valga ;
Alkūnė . Alkūnės baltizmas vadinamas cubit valgus .

Tačiau tarp neįprastų baltizmo vietų yra:

Pėdos . Kojos valgus yra geriau vadinamas valgus ;
Ranka . Rankos baltizmas neturi konkrečių nominalų;
Riešas . Pulse valgus yra būklė, dar žinoma kaip Madelungo deformacija .

Knee valgus

Taip pat žinomas kaip „keliai į X“, „Valgus“ kelis yra apatinių galūnių deformacija, atspindinti šlaunikaulio ir blauzdikaulio nesutapimą, todėl abu keliai nukreipti vienas į kitą .

Kitaip tariant, tiems, kurie kenčia nuo valgus kelio, matyti šlaunikaulio ir blauzdikaulio kampas, į kurį įeina anomalinė orientacija į abiejų kelio sagitinę plokštumą (taigi ir medialine kryptimi).

Tarp pagrindinių valgus kelio priežasčių ir rizikos veiksnių yra: labai mažas amžius (NB: šiuo atveju deformacija dažnai yra laikina), rachetai, kai kurie neurologiniai sutrikimai, prastai nustatyti kaulų lūžiai, gonartrozė, infekcijos. kaulai, kurie pakenkė normaliam skeleto vystymuisi, sunkūs kelio traumos, kai kurie vystymosi sutrikimai ir, galiausiai, kai kurios skeleto displazijos formos.

Paprastai švelnesnės valgus kelio formos yra besimptomis ir be jokio poveikio kasdieniam gyvenimui (kažkas jie yra estetinė problema, bet nieko daugiau). Kita vertus, sunkiausios formos yra skausmingos ir galbūt atsakingos už komplikacijas, turinčias įtakos kelio ir (arba) kelio šoninio meniškio raiščiams .

„Valgus“ kelis yra apatinių galūnių anatominė deformacija priešais vadinamąją varuso kelio pusę, kurioje abi kelio kelio vietos yra į išorę, ty priešingos.

Kelio valgus diagnozė yra neatidėliotina ir pagrįsta paprastu apatinių galūnių, ypač kelio, stebėjimu.

Valgus keliui reikia gydymo planavimo tik tada, kai tai yra simptominė, o klinikiniai pasireiškimai, kurie jį skatina, stipriai veikia naudotojo gyvenimo kokybę.

Todėl visais atvejais, kai jis yra besimptomis, jis nėra gydomas, net ne mažiau invazinis.

Apskritai, bandant išspręsti valgus kelio ir su juo susijusią simptomologiją, gydytojai teikia pirmenybę konservatyviam gydymui, pasiliekant teisę kreiptis į operaciją tik tuo atveju, jei minėtas konservatyvus gydymas nepavyksta arba nėra pakankamai veiksmingas.

Konservatyvūs gydymo būdai: ortopedinių ir (arba) ortopedinių batų naudojimas, fizioterapija, postūrinės gimnastikos, chondroprotektorių ir priešuždegiminių vaistų injekcijos bei hialurono rūgšties injekcijos.

Kalbant apie chirurginį gydymą, pastarasis susideda iš švelnaus šlaunikaulio galo, vadinamo šlaunikaulio osteotomija, pertvarkymo.

Valgės kelio atveju, valguso reiškinio kaulinis segmentas yra blauzdikaulys, tiksliai - distališkas blauzdikaulio galas.

Paveikslas: normalių kelio ir „X formos kelio“ palyginimas. Kaip matyti iš vaizdo, valgus kelio dalyje, blauzdikauliai turi netipinį šoninį nuokrypį.

Hallux valgus

Hallux valgus yra pirmosios pirštų anatominė deformacija, kur I metatarsus yra anomali medialinė orientacija, o du fangai nukreipia netipiškai į kitus kojų pirštus (ty šoninėje kryptimi).

Iš to darytina išvada, kad I metatarsus vadovas (NB: metatarso galva yra disko galas ir kaulinė dalis, esanti šalia pirmojo fanixo) ir pirmosios fanekso pagrindas (NB: pamatas: falanksas yra proksimalus pastarojo galas), kuris sudaro vidurinę kojos pusę, paprastai vadinamą „ svogūnu “.

„Hallux valgus“ gali būti mono- arba dvipusio deformacijos.

Šiuo metu yra mažai aiškumo dėl tikslių hallux valgus priežasčių; pagal naujausius medicininius tyrimus galimi priežastiniai ir rizikos veiksniai:

Reumatoidinis artritas;
Podagra;
Psoriazinis artritas;
Įgimto pobūdžio paveldimų anatominių defektų, pvz., Plokščių pėdų, buvimas;
Rickets;
Kai kurios neuromuskulinės ir jungiamojo audinio ligos (pvz., Marfano sindromas);
Traumos tam tikro subjekto dideliam pirštui;
Netinkamų batų naudojimas (pvz., Batai su siauru antgaliu, aukštakulniai batai, per maži batai ir tt).

Paprastai, kai jis yra pradžioje arba švelnesnėse formose, hallux valgus yra asimptominis, ty jis nesukelia simptomų. Tačiau, kai jis yra pažengęs arba yra rimtas, jis yra atsakingas už turtingą simptomų vaizdą, kuris apima:

Skausmas, net ir poilsio metu, vadinamajame svogūne. Skausmingas pojūtis atsiranda dėl uždegiminio proceso;
Paraudimas, tirpimas ir patinimas . Žinoma, domina didysis pirštas;
Odos storėjimas, kuris tampa sunkus ir drąsus. Tai daugiausia susiję su svogūnais;
Bendros pėdos formos pokyčiai . Šie modifikacijos atsiranda dėl to, kad didelio pirštų haliucinacijos dėl jų nukrypimo daro įtaką kitų pirštų sąskaita;
Sunkumo vaikščiojimas, atsirandantis dėl skausmo buvimo.

Sunkiausios arba netinkamai apdorotos hallux valgus formos yra sąlygos, dėl kurių gali atsirasti įvairių komplikacijų, tiek vietinių (pvz., Sąnarių degeneracija, bursitas, metatarsalgia, kitų pirštų išstūmimas ir kt.), Tiek postural (pvz., Kelio valgus, standumas). klubų, juosmens lordozės, susijusios su nugaros skausmu ir tt).

Hallux valgus yra pirmosios kojų piršto anatominė deformacija priešais didįjį pirštą, kuriame pirmosios pirštų falangai turi nenormalią medialinę orientaciją, lyginant su pirmuoju metatarsalu.

Siekiant suformuluoti tikslią hallux valgus diagnozę, kuri taip pat numato deformacijos mastą, yra esminės: pėdos stebėjimas, baropodometrinis tyrimas ir pėdos radiografija.

Hallux valgus vadina gydytojo dėmesį ir yra gydomas tik tada, kai jis yra simptominis, o klinikiniai pasireiškimai, priklausantys nuo jo, stipriai veikia naudotojo gyvenimo kokybę.

Todėl visais asimptominiais atvejais (lengvos formos ir formos pradžioje) gydymas nėra teikiamas, net ne mažiau invazinis.

Šiandien žmonės, kenčiantys nuo hallux valgus, gali turėti tiek konservatyvų, tiek chirurginį gydymą ; tačiau reikia pažymėti, kad apskritai, renkantis tinkamiausią terapinį planą, gydytojai linkę teikti pirmenybę konservatyviam gydymui, pasiliekant teisę kreiptis į operaciją tik tuo atveju, jei pastarasis nesugeba.

Tarp galimų konservatyvių „hallux valgus“ gydymo būdų: poilsio nuo visų tų veiksmų, kurie sukelia pėdų skausmą, ortotikų naudojimą, ledo naudojimą skausmingoje vietoje, tinkamos avalynės pasirinkimą, individualios ortozės, fizioterapija, NVNU ir kortikosteroidų injekcijos priešuždegiminiams tikslams.

Kalbant apie chirurginio pobūdžio gydymą, pastarasis beveik visada yra metatarsinė osteotomija . Metadarsinio osteotomijos, skirtos hallux valgus, tikslas yra pertvarkyti I metatarsus, atsižvelgiant į du šoninius fonangus.

„Hallux valgus“ kaulų segmentas, kuris yra valgus fenomeno pagrindinis veikėjas, yra dviejų pirštų, sudarančių pirmąjį pirštą, kompleksas.

Paveikslas: hallux valgus. Kaip matote iš paveikslėlio, pirmasis didžiojo kojų pirštinės yra nukreiptas į kojos vidų. Vaizdas iš en.wikipedia.org

Coxa valga

Medicinoje coxa pavadinimas yra vertas klubo deformacijos, todėl šlaunikaulio, kurį sukelia šlaunikaulio galvos kaklo binomija (proksimalinė šlaunikaulio epifizė) ir šlaunikaulio (šlaunikaulio diafrizė), kampas yra mažiausiai 140 laipsnių, arba nuo 5 iki 15 laipsnių daugiau nei įprasta.

Kitaip tariant, asmenys, turintys coxa valga, turi šlaunikaulį, kuriame proksimalinė epifizė linkusi sulygiuoti su diaphysis .

Tarp galimų coxa valga priežasčių pastebime:

Kai kurios neuromuskulinės ligos, pvz., Cerebrinė paralyžius, poliomielitas ar dysrafizmas ;
Kai kurios skeleto displazijos formos, tokios kaip mukopolizaccharidozė arba Turnerio sindromas ;
Šlaunies traumos ankstyvame amžiuje, pavyzdžiui, trukdanti tinkamai augti šlaunikaulis.

Mono- arba dvipusiai deformacijos, coxa valga gali būti simptominiai (lengvi atvejai) arba atsakingi už simptomus (sunkesnius atvejus), tokius kaip: klubo skausmas , sąnarių judėjimo praradimas (aiškiai iš klubo) ir silpnumas .

Tipiškos neapdorotos koxa valgos komplikacijos yra trys: nenormalus vienos ar abiejų galūnių sutrumpinimas, šlaunikaulio proksimalinės epifizės osteonekrozė (ypač šlaunikaulio galvos) ir klubo raumenų anomalijų raida.,

Coxa valga yra skeleto deformacija, priešinga koxa vara, kurioje kampas, kurį sukelia proksimalinė šlaunikaulio epifizė ir šlaunikaulio diaphysis, yra mažesnis nei normalus 125-135 laipsnis.

Jei žmogus stebi šlaunikaulio šlaunikaulį, galima pastebėti, kaip šlaunikaulio galvos kaklo binomija yra stipriai išdėstyta horizontaliai, atsižvelgiant į šlaunikaulio kūną.

Norint tiksliai diagnozuoti coxa valga, būtina: fizinę apžiūrą, anamnezę ir klubo radiografiją.

Kalbant apie coxa valga gydymą, indikacijos yra tokios pat kaip ir valgus kelio ir hallux valgus, ty:

Jei būklė yra besimptomė, gydymas nenumatytas;
Jei būklė yra atsakinga už simptomus, gydytojai pirmenybę teikia konservatyviai terapijai ir, tik jei pastaroji neveikia, jie naudojasi chirurgija.

Konservatorinė terapija daugiausia apima fizioterapijos pratimus ir vaikščiojimo atramų naudojimą (pvz., Ramentus ar lazdas).

Kita vertus, chirurginė terapija yra subtilus proksimalinio šlaunikaulio derotacinės osteotomijos veikimas.

Coxa valgoje valguso reiškinio kaulinis segmentas yra šlaunikaulio kūnas, kuris, lyginant su proksimaline šlaunikaulio epifizacija, yra šoninė orientacija didesnė nei įprastai.

Paveikslas: normalios klubo, coxa valga ir coxa vara palyginimas. Vaizdas iš en.wikipedia.org

Cubit valgus

Gydytojai kviečia kubit valgus skeleto deformacija, kuri viršutinėse galūnėse, išilgai išilgai šonų, ir rankų delnais, nukreiptais į priekį, lemia didesnę tendenciją nei įprastas dilbis.

Kitaip tariant, valpro kubitas yra alkūnės deformacija, kad, viršutinės galūnės išplėtus, alkūnės (rankos kaulo) ašis susidaro su ulna-radijo komplekso ašimi (dilbio kaulai). vidurinė padėtis (ty tarp šoninės ir viršutinės galūnės) yra 15 laipsnių ar daugiau. Reikia nepamiršti, kad žmonės be cubitus valgus pirmiau minėtas kampas yra nuo 11 iki 14 laipsnių (taigi jis yra mažiau platus nei kubit valgus).

„Valgus cubit“ gali turėti įgimtą ar įgytą kilmę. Tarp įgimtos valutinės uolekties priežasčių pranešama apie dvi genetines ligas: Turnerio sindromą ir Noonano sindromą ; kita vertus, tarp įgytos kubito valgos priežasčių, lūžiai ir stiprios traumos, atsiradusios jauname amžiuje, atsirado dėl šoninio šlaunies epicondilo (žr. skilties lūžį).

Valgus kubitas gali būti mono- arba dvipusio deformacijos; išskyrus tam tikras išimtis, ji yra vienašališka, kai ji turi įgytą kilmę, o ji yra dvišalė, kai ji turi įgimtą prigimtį.

Švelnios kubito valgus formos paprastai yra besimptomės ir neturi jokio poveikio kasdieniame gyvenime; priešingai, sunkios formos keičia kai kurias viršutinės galūnės funkcijas (pvz., rankos supinacijos judėjimą) ir gali sugadinti opos nervą iki pat paralyžiaus.

Ultros nervo paralyžius yra atsakingas už dilgčiojimą ir sumažėjusį jautrumą dviejų paskutinių rankų pirštų lygiu ir kai kurių dilbio ir rankų raumenų kontrolės praradimą.

Cubit valgus yra skeleto deformacija, priešinga varito kubitui, kurioje, su išplėstine viršutine galūnėle, kilpos ašies ašis formuojasi su ulna-radijo komplekso ašimi, kurios amplitudės kampas yra ne didesnis kaip 5 laipsniai.

Norint suformuluoti tikslią cubitus valgus diagnozę, būtini: objektyvus tyrimas, alkūnės istorija ir rentgeno spinduliuotė (retai atliekamas CT tyrimas).

Paprastai gydytojai gydo tik simptomines valgus formas. Tokiomis aplinkybėmis terapija susideda iš chirurginės operacijos, kurią sukelia kiaušidžių derotacinė osteotomija, o po to - fizioterapijos laikotarpis.

Prognozė po alkūnės valgus operacijos visų pirma priklauso nuo deformacijos sunkumo.

Valgus cubit, valguso reiškinio kaulinis segmentas yra ulna-radijo kompleksas, kuris įgauna didesnę nei įprastą šoninę orientaciją.