Pepsinė opa - tai rimta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija. Retiau jis gali paveikti stemplę ir viršutinę plonąją žarną (2% atvejų).
Etiologiniu požiūriu pepsinė opa išsivysto gleivinės ekspozicijai skrandžio sulčių (druskos rūgšties ir pepsino) m, kurios nėra tinkamai užsikimšusios apsaugine gleivine.
Praktikoje opos atsiradimas atsiranda dėl pusiausvyros tarp agresyvių ir apsauginių veiksnių, veikiančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei.
Vakaruose maždaug vienas iš dešimties žmonių patyrė, patyrė ar kenčia nuo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos. Vyrai (ypač vidutinio amžiaus) patiria tris kartus daugiau nei moterys, ypač dvylikapirštės žarnos (išskyrus Japoniją); kartais opa yra tiek skrandžio, tiek dvylikapirštės žarnos. Gali būti, kad estrogenų hormonai vaidina saugų vaidmenį vaisingose moteryse.
Opų atsiradimas yra labai platus; taip pat yra genetinė polinkis (0 kraujo grupė). Pastaraisiais metais šis atvejis labai sumažėjo.
Ką daryti
- Svarbiausia atsargumo priemonė yra prevencija (žr. Toliau „Prevencija“). Sunkus opas, net jei jis yra išgydytas, gali visam laikui pakenkti gleivinės vientisumui (randui).
- Simptomų atpažinimas: labai svarbu nedelsiant nustatyti opos ligos simptomus, siekiant sumažinti erozijos pasunkėjimą. Šie simptomai yra:
- Epigastrinis skausmas ir deginimas:
- Skrandžio opa pasireiškia pusvalandį po valgio.
- Dvylikapirštės žarnos opoje yra pusantros valandos ir iki trijų valandų po valgio. Jis gali būti į dešinę nuo pilvo linijos.
- Kartais pykinimas ir vėmimas.
- Ūminio pilvo požymiai ir simptomai (labai stiprus skausmas, pvz., Kietas, kietas, medinis, plokščias pilvas, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, tachikardija, silpnas pulsas ir garbanos padėtis ant klubo): jei taip, dažnai opa yra pradurta.
- Ilgainiui svorio netekimas, kurį sukelia anoreksija ir maisto nepasitikėjimas dėl simptomų sunkumo.
- Ilgainiui geležies trūkumo anemija, kurią sukelia kuklus kraujavimas.
- Nedelsdami kreipkitės į savo bendrosios praktikos gydytoją arba kreipkitės į gastroenterologą dėl specifinės diagnostikos. Taip siekiama pašalinti kitas sąlygas:
- Hiatal išvarža.
- Gastritas.
- Duodenitas.
- Dvylikapirštės žarnos opa.
- Tulžies pūslės skaičiavimas.
- Lėtinis tulžies pūslės uždegimas.
- Skrandžio vėžys.
- Bendrasis gydytojas arba specialistas atliks endoskopinį ir (arba) radiologinį tyrimą:
- Stemplės skrandžio duodenoskopija.
- Bakterijos Helicobacter pylori tyrimas.
- Rentgeno spinduliai
- Jei diagnozuojama teigiama, prasideda specifinė terapija:
- Priimti tinkamą mitybą (žr. „Ką valgyti ir ką nevalgyti“), skatinant virškinimą, ribojant skrandžio išsiskyrimą ir mažinant skrandžio sekreciją.
- Neįtraukite visų kenksmingų veiksnių (žr. Žemiau Ką NEGALIMA daryti).
- Farmakologinė terapija: gali būti įvairių tipų (žr. Farmakologinį gydymą).
- Chirurgija: tik sunkiausiais atvejais arba vėžio evoliucijoje.
Ką NE daryti
- Vadovauti netinkamu gyvenimo būdu, neatsižvelgiant į prevencijos kriterijus.
- Nepaisykite pradinės simptomologijos.
- Nebandykite medicininės pagalbos dėl tam tikros diagnozės ir išvengti kitų ligų ar komplikacijų.
- Specialios terapijos ignoravimas:
- Nevartokite gydymo vaistais.
- Negalima atlikti operacijos, jei gydytojas mano, kad tai būtina.
- Laikykitės netinkamos dietos.
- Rūkymas.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Poveikis aplinkai, galinčioms pakenkti skrandžiui.
- Sekite įtemptą gyvenimo būdą.
- Naudokite kenksmingus skrandžio narkotikus, ypač tuščią skrandį ir be skrandžio apsaugos priemonių.
Ką valgyti
Mityba turi būti struktūrizuota specialiai, kad opa nepasikartotų. Pagrindiniai principai yra trys:
- Nedažykite skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos.
- Ribokite skrandžio sulčių gamybą.
- Užtikrinkite efektyvų ir efektyvų virškinimą, vengiant ilgo sustojimo skrandyje.
Šiuo tikslu mes rekomenduojame:
- Valgykite mažesnius valgius, pvz., Dalydami kalorijas taip:
- Pusryčiai - 15% energijos.
- Du užkandžiai (užkandžiai) - 10% arba keturi - 5%.
- 35% pietūs.
- 30% vakarienė.
- Pasirinkite vidutines dalis.
- Vartokite maistą nuo miego valandų.
- Naudokite šiek tiek prieskonių ir daugiausia žaliavinių augalinių aliejų. Rekomenduojame 4 šaukštelius per dieną. Riebalų perteklius gali pakenkti gleivinės barjero virškinamumui ir vientisumui.
- Pageidaujamas liesas ir virškinamas maistas:
- Gyvūninės kilmės (nedaug riebalų ir jungiamojo audinio): vištienos, kalakutienos, triušio, riebalų, riebalų, jautienos, menkės, ančiuviai, jūriniai karšiai, jūros bosas, corvina, ombrina, tunų filė, krevetės, liesos ricotta, lengvasis sūris, dribsniai pieno, kiaušinio baltymo arba ne daugiau kaip vieną visumą ir tt
- Iš augalinės kilmės (ne per daug pluoštų): grūdai, ankštiniai augalai ir dariniai, parenkami vidutinio arba mažo pluošto kiekio. Vaisiai ir daržovės 50-150 g porcijomis (netgi su žievelėmis).
- Naudokite virimo sistemas, kurios optimizuoja virškinamumą:
- Virimas vandenyje.
- Vakuuminis virimas.
- Vasocottura.
- Garinti.
- Slėgio viryklėje.
- Į švelnią liepsną.
- Kepta (išvengiant ilgos virimo ir / arba pernelyg aukštos temperatūros)
- Dokumente.
- Švieži, nevalyti maisto produktai, skirti vartoti „al naturale“; vienintelis rekomenduojamas ilgalaikio saugojimo metodas yra užšaldymas.
- Maisto produktai vidutinėje temperatūroje, ne per šalti ar per karšti.
NB : Yra įvairių netinkamos mitybos formų, susijusių su opomis, vaistų terapija ir susijusiomis komplikacijomis. Kai kurios yra: geležies trūkumo anemija, žalinga anemija, kalcio absorbcijos sumažėjimas ir bendros absorbcijos sutrikimas.
Ką NE valgyti
- Alkoholis (ypač tuščiame skrandyje).
- Kakava, juodasis šokoladas ir mėtos.
- Maisto produktai, pavyzdžiui, pipirai, pipirai, krienai, imbieras, dideli žaliavinio svogūnų ir česnakų kiekiai ir kt.
- Maistas ir gėrimai, kurių sudėtyje yra ksantinų (ypač tuščiame skrandyje): kava, juoda arbata, puodelio šokoladas, energetiniai gėrimai ir kt.
- Gausūs valgiai ir porcijos, ypač prieš miegą.
- Labai prieskoniai.
- Riebaus maisto produktai, turintys daug jungiamojo audinio arba turintys per daug pluoštų: subproduktai, kiaulienos riebalų gabalai, kiaulienos odos, ossobuco, dešros, vytintos mėsos, dešros, mėsainiai, lašišos, unguriai, tunų pilvas, aštuonkojai, kalmarai, midijos, moliuskai, sraigės, moliuskai, moliuskai, sraigės, gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie, daugiau nei vienas kiaušinio trynys vienu metu, carpaccio, tartare, suši, troškinys, mėsos padažas ir pan., sriubos, troškinta mėsa, virtos mėsos, sėlenos, lengvai virti daržovės, porcijos daržovių, porcijos daržovių ir tt
- Maisto gaminimo būdai, dėl kurių maisto produktai nėra labai virškinami:
- Troškinimui.
- Kepkite keptuvėje.
- Ilgas kepimas orkaitėje arba ant grotelių arba verdančiame vandenyje.
- Litavimo.
- Pikantiški maisto produktai.
- Konservuoti maisto produktai:
- Sottolio.
- Sūryme.
- Pagal druską.
- Rūkyta ir išdžiovinta.
- Paprastai rūgštus maistas ir gėrimai didelėmis dalimis:
- Actas.
- Gėrimai (pavyzdžiui, kola).
- Citrusiniai vaisiai ir sultys.
- Pomidorai ir sultys.
- Karštas arba ledinis maistas.
- Pieno.
- Sultinys.
- Gazuoti gėrimai (apelsinas, kola ir kt.).
- Užkandžiai ir kiti nepageidaujami maisto produktai.
Natūralūs vaistai ir gydymo priemonės
- Natrio bikarbonatas (NaHCO 3 ): vandeniniame tirpale greitai įsikiša, bet sukelia tam tikrus šalutinius poveikius, tokius kaip šlapimo šarminimas, patinimas, hipersodemija ir kartais viduriavimas.
- Žoliniai vaistai: kai kurie augalai gali pagerinti peptinės opos simptomus arba veikti teigiamai veikimo mechanizmu. Geriausiai žinomi:
- Jonažolės.
- Saldymedis.
- Passiflora.
- Ramunėlės.
- Taukė.
- Medetkų.
- Alginatai ir gleivinės vaistai, apimantys skrandžio gleivinę, apsaugantys jį nuo agresyvių medžiagų:
- Melisa.
- Altea.
- Malva.
- Islandijos kerpės.
- Medetkų.
- Motinos, turinčios gydomąjį poveikį:
- salicaria
- Braškių.
- Česnakai: palengvina Helicobacter pylori likvidavimą, bet skatina skrandžio sekreciją ir yra kontraindikuotinas opoms.
- Gvazdikų eterinis aliejus.
Farmakologinė priežiūra
- Histamino H2 receptorių antagonistai: ranitidinas, cimetidinas (pvz., Ulis, Biomag, Tagamet), famotidinas ir nizatidinas (pvz., Nizax, Cronizat, Zanizal). Vartojant per burną ir retai parenteraliai, jie inaktyvuoja protonų siurblį ir sumažina vandenilio jonų išsiskyrimą.
- Antacidai (pvz., Aliuminio hidroksidas su magnio hidroksidu, pavyzdžiui, Maalox plus).
- Protonų siurblio inhibitoriai: blokuoja histamino, gastrino ir acetilcholino gamybą; kartu su antibiotikais jie skatina Helicobacter pylori eliminaciją. Pavyzdžiui:
- Pantoprazolas (pvz., Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazolas (pvz., Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazolas (pvz., Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Skrandžio gleivinės apsaugai:
- Sucralfato (pvz., Degastril, Citogel).
- Bismuto junginiai (pavyzdžiui, bismuto salicilatas).
- Prostaglandino analogai: apsaugoti gleivinę mažinant skrandžio sekreciją; pavyzdžiui, Misoprostolis (pvz., Cytotec).
- Antibiotikai prieš Helicobacter pylori:
- Amoksicilinas: pavyzdžiui, Augmentin, Klavux.
- Metronidazolas: pavyzdžiui, Metronid, Deflamon.
- Klaritromicinas.
prevencija
- Nerūkykite.
- Negalima piktnaudžiauti alkoholiu, ypač tuščiame skrandyje.
- Sekite tinkamą mitybą.
- Venkite maisto produktų.
- Ribokite tam tikrų vaistų (priešuždegiminių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kortizonų, antibiotikų ir kt.) Naudojimą arba bent jau užsikrėškite ant pilvo.
- Sumažinkite nervų stresą.
- Jei įmanoma, nelaikykite cheminių ir kenksmingų aplinkos teršalų (garų, garų ir kt.).
- Venkite Helicobacter pylori infekcijos, nors naujausi tyrimai rodo, kad ši bakterija yra visų gleivinių, tačiau tampa tik patogeniška tik kelioms.
- Kreipkitės į savo gydytoją su pirmais simptomais. Tokiu būdu galima blokuoti opą pradiniuose etapuose, mažinant sunkumą (kai jis vis dar yra paprasta paviršinio gleivinės erozija), gydymą ir komplikacijų galimybę.
Medicininiai gydymai
- Chirurgija: jis priimamas, kai opos yra atsparios farmakologiniam ir elgsenos gydymui, kai yra įtarimų dėl naviko formos ir jei komplikacijos yra rimtos. Susideda iš:
- Vaginio nervo skrandžio šakų išskyrimas, siekiant sumažinti skrandžio sekreciją.
- Gastrektomija: skrandžio dalies rezekcija.
