bendrumas
Operatyvinė histeroskopija - tai endoskopinė chirurginė procedūra, priklausanti ginekologiniam sektoriui, naudojama gimdos, gimdos kaklelio ar endometriumo ligoms gydyti.
Operatyvinei histeroskopijai reikia specialaus paruošimo, įskaitant serijų tyrimus, kuriais siekiama nustatyti moters tinkamumą nagrinėjamai procedūrai.
30–60 minučių trukmės operacinė histeroskopija apima gimdos ertmės įvedimą per histeroskopą, kuris veikia kaip chirurginis instrumentas, per makšties angą.
Operatyvinė histeroskopija yra saugi ir veiksminga procedūra, kuri, pasibaigus, reikalauja keleto dienų poilsiui laukiant visiško atsigavimo.
Trumpa histeroskopijos apžvalga
Histeroskopija yra endoskopinė ginekologinė procedūra, leidžianti iš vidaus įvertinti gimdos būklę - ypač gimdos ertmę, gimdos kaklelio kanalą ir endometriumą - ir, esant reikalui, operatyviai įsikišti. gydyti tam tikrą sveikatos būklę.
Histeroskopija grindžiama instrumento, vadinamo histeroskopu, naudojimu ; pastarasis yra ilgas vamzdis, panašus į geriamojo šiaudą, kuris, dėka kameros ir sistemos, skirtos prijungti prie monitoriaus, veikia kaip tiriamasis gimdos ir gimdos kaklelio zondas, įterptas į gimdos ertmę., per makšties angą.
Histeroskopija yra procedūra, paprastai atliekama kaip ambulatorinė arba dienos chirurginė procedūra ; todėl, išskyrus ypatingus atvejus, jis niekada nenumato paciento hospitalizavimo.
Histeroskopija yra ginekologų, ty gydytojų, turinčių specializaciją ginekologijoje, reikalas.
Kas yra operatyvinė histeroskopija?
Operatyvinė histeroskopija arba terapinė histeroskopija yra histeroskopija, skirta gydyti kai kurią patologiją, kuri kenkia gimdos, gimdos kaklelio ar endometriumo sveikatai.
Operatyvinė histeroskopija yra chirurginė procedūra, priskiriama minimaliai invazinių chirurginių intervencijų kategorijai .
Operatyvinė histeroskopija
Kai histeroskopija, o ne terapiniais tikslais, turi diagnostinį ketinimą, ji yra diagnozinės histeroskopijos pavadinimas.
indikacijos
Operatyvinė histeroskopija nurodoma:
- Gimdos polipų pašalinimas;
- Gimdos fibromų pašalinimas ( myomectomy hysteroscopy );
- Gerybinių gimdos navikų pašalinimas, išskyrus gimdos polipus ir fibroidus;
- Intrauterinės adhezijos pašalinimas;
- Po abortų buvusių placentos likučių pašalinimas iš gimdos (ty po aborto) arba po gimdymo (ty po pristatymo);
- Vadinamosios intrauterinės sistemos (IUS), ypač įterpto į gimdą, ekstrahavimas veikia kaip laikinas kontraceptikas;
- Taip vadinamos tubalinės sterilizacijos, nuolatinės kontracepcijos formos, realizavimas. Tubalinė sterilizacija taip pat vadinama tubalų uždarymu.
paruošimas
Operatyvinei histeroskopijai reikia specialaus pasiruošimo, kuris naudojamas siekiant nustatyti moters tinkamumą tokiai procedūrai ir informuoti ją apie tai, kaip ji turėtų elgtis, nes viskas vyksta gerai.
Todėl nagrinėjamas preparatas apima sveikatos įvertinimo bandymus ir iliustraciją, kaip pacientas turės veikti veikimo dieną ir jei reikia anestezijos.
Sveikatos vertinimo vertinimas
Norint nustatyti tinkamumą operatyvinei histeroskopijai, galimas būsimas pacientas turi būti:
- Rūpestingas ginekologinis tyrimas ;
- Tiksli medicininė istorija (arba klinikinė istorija ). Jame numatyta daug tyrimų, kuriais siekiama išsiaiškinti svarbius aspektus, tokius kaip: praeities paciento ir jo šeimos ligos; bet kokie vaistai, kuriuos pacientas imasi patikrinimų metu; paciento įpročiai (pvz., rūkymas); ir tt.
- Gimdos kaklelio-makšties tamponas . Jis gali būti naudojamas nustatyti, ar infekcija atsiranda gimdos kaklelio ar makšties lygmeniu;
- Transvagininis ultragarsas . Pateikiama informacija apie dubens organų anatomiją ir sveikatos būklę, pvz., Makšties kanalą, gimdą, kiaušidę ir kiaušintakius;
- Kraujo analizė . Jie naudojami siekiant nustatyti bet kokių krešėjimo sutrikimų buvimą arba nebuvimą;
- Nėštumo testas . Kaip matysime vėliau, nėštumas yra kontraindikacija operacinei histeroskopijai.
Svarbi pastaba
Minėti tyrimai taip pat numatyti galimai diagnostinei histeroskopijai.
Procedūros dieną: kaip elgtis?
Atminkite, kad: šiuo paruošimo momentu yra tinkama operacinei histeroskopijai.
Operatyvinės histeroskopijos dieną pacientas turėtų dėvėti patogius ir praktiškus drabužius, nes tuomet jis turės juos išimti už gydytojo specialiai paruoštą ligoninę.
Kaip elgtis, jei planuojama anestezija?
Tam tikromis aplinkybėmis operacinei histeroskopijai gali prireikti bendros anestezijos.
Bendroji anestezija - tai anestezijos praktika, kuri reikalauja laikytis ne trumpesnio kaip 8 valandų greičio ir kuris apima paciento užmigimą ir sąmonės netekimą iki chirurginės procedūros pabaigos, kad jis nebūtų jautrus jokiam skausmui ar diskomfortui.
Bendrosios anestezijos atveju paciento giminaitis (ar patikimas draugas) turi būti pasiruošęs priimti savo mylimąjį asmenį namo, nes pastarasis neturi fizinės būklės vairuoti transporto priemonę ir rūpintis savimi. 100% pati (po to, kai atsibunda nuo bendrosios anestezijos, iš tikrųjų pasirodo kelias valandas, painiavos, refleksų lėtumas, negalavimas, galvos skausmas ir tt).
Ar žinote, kad ...
Atsižvelgiant į bendrąją anesteziją, nesugebėjimas laikytis viso greito gydymo reiškia , kad visa chirurginė procedūra nutraukiama, net jei egzistuoja visos kitos aplinkybės.
procedūra
PIRMOJI DALIS
Po to, kai pacientas atsisakė savo drabužių ad hoc ligoninės suknelės naudai, medicinos personalo slaugytoja pakviečia ją sėdėti ant specialios lovos (su kojos atrama ir pan.) Ir verčia ją imtis vadinamosios ginekologinės padėties, palankiai linkę įvesti įvairias procedūrai būtinas priemones.
Kai tik pacientas jaučiasi ir jaučiasi patogiai, ginekologas įeina į sceną, kuri, spekuliumo dėka, atveria makštį ir švelniai pristato histeroskopą, kad galėtų jį patekti į gimdos ertmę.
Norint lengviau perkelti histeroskopą į gimdą, ginekologas turi ištiesti gimdos kaklelio, gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės sienas, kad išstumtų; operacinių histeroskopijos procedūrų metu šis išsiplėtimo darbas gaunamas injekuojant per skystos medžiagos histeroskopą, vadinamą „ distiliacijos skystu “.
Histeroskopas viduje yra tuščiaviduris, kad būtų galima patekti į dujas, skysčius ar plonąsias chirurgines priemones.
Gimdos išsiplėtimas (arba dilatacija) yra būtinas ne tik siekiant palengvinti histeroskopo laidumą gimdoje, bet ir leisti geriau matyti organo vidinę anatomiją ir padaryti visą procedūrą mažiau skausmingą.,
Šiame procedūros etape svarbu, kad visas medicinos personalas atidžiai stebėtų intrauterinį spaudimą, kuris turi išlikti nuo 60 iki 70 mmHg. Šių slėgio verčių išlaikymas iš tikrųjų vengia pernelyg didelio gimdos ertmę sudarančių sienų išsiplėtimo ir neleidžia plitimo skysčiui plisti į pilvą per kiaušintakius.
ANTROJI DALIS
Kai histeroskopas pagaliau yra gimdos viduje, o gimda yra pakankamai išsiplėtusi, ginekologas gali pradėti gydymą tikėtina gimdos srityje. Dėl histeroskopo fotoaparato (kuris taip pat aprūpintas šviesos šaltiniu), terapinis poveikis yra labai tikslus.
TREČIOSIOS DALIS
Terapinės intervencijos pabaigoje ginekologas atidžiai išskiria histeroskopą. Ištraukus histeroskopą, galima teigti, kad operacinė histeroskopija baigėsi.
Kur yra anestezija, kai planuojama?
Minėtame įvairių stadijų, apibūdinančių operacinę histeroskopiją, aprašyme, bendroji anestezija yra po paciento apgyvendinimo, bet prieš įterpiant spekuliantą ir histeroskopą.
Išgėrus anestetikai imasi veiksmų per kelias minutes.
Atminkite, kad bendroji anestezija sukelia miegamąją miegą, kuri trunka iki procedūros pabaigos.
Norint numatyti bendrą anestezijos praktiką, jis visada yra anesteziologas, gydytojas, specializuojantis anestezijos ir reanimacijos procedūrose.
Operacinės histeroskopijos instrumentai
Operacinės histeroskopijos prietaisai apima: histeroskopą, speculum (makšties vožtuvus), žnyplės, diliatorius, kanalus, įsiurbiklį, vaizdo kamerų sistemą, sterilų marlę, šviesolaidinį kabelį, laidų CO2 kabelį ir kt.
Šio instrumento paruošimas, nors ir akivaizdžiai tinkamai sterilizuotas, pasireiškia, kai pacientas nešioja procedūrai skirtą suknelę.
Ar žinote, kad ...
Yra dviejų tipų histeroskopai: histeroskopas diagnostinėms histeroskopinėms procedūroms, kurių skersmuo yra nuo 4 iki 5 milimetrų, ir histeroskopas operacinėms histeroskopijos procedūroms, kurių skersmuo yra 7-8 milimetrai.
Kaip pacientai jaučiasi operacinės Osteroskopijos metu?
Be anestezijos praktikos pacientas, kuriam atliekama operatyvinė histeroskopija, gali sukelti nedidelį diskomfortą / skausmą įvedant histeroskopą į makštį ir gimdos kaklelio kanalą. Tačiau šis jausmas yra laikinas, nes, kaip prisimins skaitytojai, ginekologas seka gimdos kaklelio ir gimdos išsiplėtimą įvedus histeroskopą.
Kita vertus, bendrosios anestezijos metu pacientas miega ir nejautrus skausmui visą operacinės histeroskopijos trukmę.
Kiek laiko trunka operatyvinė histeroskopija?
Paprastai operatyvinė histeroskopijos procedūra trunka 30-60 minučių .
Operatyvinės histeroskopijos trukmė priklauso nuo dabartinės sveikatos būklės ir nuo to, kaip lengva jį gydyti.
Ar žinote, kad ...
Diagnostinė histeroskopija tęsiasi kur kas mažiau nei operatyvinė histerezija; iš tikrųjų jos trukmė paprastai neviršija 15 minučių.
Kada tikimasi grįžti namo po operacinės oscoskopijos?
Pacientas, kuriam atliekama operatyvinė histeroskopija, gali grįžti namo tik po keleto medicininių tyrimų, kad būtų įvertintas sėkmingas procedūros rezultatas ir organizmo atsakas į bet kokią bendrąją anesteziją (ty gyvybinių funkcijų stebėjimas ir pan.),
Paprastai šie medicininiai patikrinimai reikalauja nuo 2 iki 4 valandų - laiko, per kurį pacientas gauna visą slaugos personalo dėmesį.
atsigavimas
Norint atkurti iš operacinės histeroskopijos, reikalinga keletas dienų absoliutaus poilsio ; po to galima grįžti prie įprastos kasdieninės veiklos, jei yra tam tikras laipsniškumas.
Ką moteris gali padaryti po operacinės histeroskopijos?
Pasibaigus histeroskopijai, pacientas gali saugiai valgyti ir gerti, kaip įprasta, ir po dušu.
Jei Jūs patyrėte bendrą anesteziją ir jaučiate šiek tiek painiavos jausmą, geriausia, kad valgote mažus ir lengvus valgius bent 24 valandas.
Ką moteris negali padaryti po operatyvinės histeroskopijos?
Moterims, kurioms atliekama operatyvinė histeroskopija, turėtų būti susilaikoma nuo seksualinio aktyvumo maždaug 7 dienas arba, jei yra kraujavimas iš makšties, iki pastarojo pabaigos. Susilaikymas nuo seksualinės veiklos yra prevencinė priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią infekcijoms .
Rizika ir komplikacijos
Operatyvinė histeroskopija yra saugi procedūra . Tiesą sakant, labai retai tai gali sukelti neigiamą poveikį arba, dar blogiau, komplikacijas.
Ar žinote, kad ...
Histeroskopijoje komplikacijų rizika yra mažesnė nei 1%, todėl retenybė.
Dėl to, kad operacija yra chirurginė operacija, operatyvinė histeroskopija yra mažiau saugi nei diagnostinė histeroskopija.
Nepageidaujamas poveikis
Dėl nepageidaujamų diagnostinės ar operacinės procedūros pasekmių gydytojai numato mažas ir laikinas problemas.
Į galimą histeroskopijos galimą neigiamą poveikį įtraukiama:
- Lengvas kraujavimas iš makšties . Žalos, atsiradusios dėl histeroskopo, išilgai gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo, rezultatas, šis neigiamas poveikis gali trukti nuo kelių dienų iki net daugiau nei savaitės;
- Skausmas ir mėšlungis pilvo srityje . Dažnai skausmingas pojūtis yra kontroliuojamas analgetiku, pavyzdžiui, paracetamoliu arba ibuprofenu (NSAID);
- Nuovargis ir (arba) negalavimas .
komplikacijos
Diagnostinės ar operacinės procedūros komplikacijoms gydytojai numato tam tikros klinikinės svarbos problemas, kurios gali vykti pirmiau minėtos procedūros metu arba po jos.
Galimos operacinės histeroskopijos procedūrų komplikacijos:
- Gimdos erekcija ;
- Šlapimo pūslės perforacija ;
- Dubens infekcijos ( metrito ) raida;
- Gimdos kraujagyslių plyšimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas iš makšties;
- Endometritas arba endometriumo uždegimas;
- Peritonitas, ty pilvaplėvės uždegimas;
- Sunki alerginė reakcija (anafilaksinis šokas) anestetikams;
- Edema gimdos vietoje ;
- Dujinė embolija (susijusi su bendrosios anestezijos praktika);
- Gimdos kaklelio traumos, kurias sukelia histeroskopas.
Kaip atpažinti bet kokias komplikacijas?
Klasikiniai komplikacijų, susijusių su operatyvine histeroskopija, simptomai yra šie:
- Intensyvus ir užsitęsęs pilvo skausmas, kuris nesumažėja dažniausiai pasitaikančiais analgetikais;
- Karščiavimas virš 38 ° C;
- Didelis ir pasikartojantis kraujavimas iš makšties;
- Iš makšties išsilieja tamsios ir juodos spalvos skystis.
Kontraindikacijos
Operatyvinė histeroskopija turi tam tikrų kontraindikacijų; konkrečiau, šios kontraindikacijos yra:
- Gimdos kaklelio karcinoma ;
- Endometriumo karcinoma ;
- Nėštumas ;
- Uždegiminės būklės dubens lygyje, pvz., Endometritas, metritas, dubens peritonitas, ūminis vaginitas ir ūminis cervicitas .
Gydytojai taip pat apsvarsto, ar diagnozuota histeroskopija atliekama, jei: nulliškumas, nepažeista giesmė ir gimdos kaklelio stenozė yra netinkamos.
Ar žinote, kad ...
Kontraindikacijos pirmiau nurodytai veikiančiai histeroskopijai taip pat galioja diagnostinės histeroskopijos atveju.
rezultatai
Operatyvinė histeroskopija yra procedūra, kuri, be ypatingos invazijos, leidžia gydyti daugelį gimdos ligų gerais rezultatais .
Dėl šios priežasties ir dėl to, kad nereikalaujama hospitalizuoti, operatyvinė histeroskopija yra vis populiaresnis terapinis sprendimas.
