bendrumas
Disociatyvinė amnezija yra sutrikimas, kuriam būdingas retrospektyvus atminties praradimas, susijęs su fiziškai ir emociškai sutrikdančiais įvykiais. Ši apraiška yra nesąmoningai įgyvendintas gynybos mechanizmas, apsaugantis savo protinę pusiausvyrą.
Įspėjamieji įvykiai gali būti patyrę arba patyrę patyrę arba patyrę patyrimai (seksualinė prievarta, žmogžudystė, stichinės nelaimės, atsisakymas, finansinės problemos ir tt) ir rimti vidiniai konfliktai (pvz., Kaltė dėl nusikalstamų veikų) ).
Praktikoje disociatyvi amnezija yra reakcija, leidžianti „atjungti“ kai kuriuos elementus (ty patiriamą neigiamą patirtį) iš psichikos procesų (kurie paprastai yra integruoti), vengiant sąmoningo mnemoninio atkūrimo. Tokiu būdu, nors užmiršta informacija gali būti nepasiekiama sąmonei, atmintims ar suvokimui, jie ir toliau daro įtaką elgesiui, sukelia grįžtamąjį ryšį ir „nepaaiškinamas“ fiziologinės hiperaktyvacijos būsenas.
Disociatyvi amnezija nėra dėl įprastos pamiršimo.
Diagnozė pagrįsta istorija ir yra suformuluota atmetus kitas amnezijos priežastis (galvos traumą, neurologinius sutrikimus ir pan.).
Gydymą atstovauja psichoterapija, kartais kartu su hipnoze arba kai kuriais vaistais, kurie palengvina sąveiką su pacientu ir skatina jį susidurti su problema.
ką
Disociatyvinė amnezija yra nesugebėjimas prisiminti svarbios autobiografinės informacijos, dažnai susijusios su trauminiais ar labai įtemptais įvykiais.
Atminties praradimas gali apimti pasirinktus prisiminimus arba visą asmens gyvenimo laikotarpį. Retiau pacientas gali pateikti nepertraukiamą amneziją, kuri neleidžia jam prisiminti įvykių, kurie vienas nuo kito seka. Bet kuriuo atveju, šis atminties praradimas yra per platus, kad jį būtų galima paaiškinti kaip įprastą pamiršimą.
Disociatyvi amnezija yra dažna ir vyrams, ir moterims. "Disociacija" atsiranda, kai psichinių procesų rinkinys atskiria nuo kitų vykstančių procesų, su kuriais jie paprastai yra integruoti. Tokių patyrimų emocinis turinys veikia arba atsiranda sąmonės lygiu, įgydamas „nepaaiškinamų“ fiziologinio hiperaktyvacijos ir įsibrovančių vaizdų būsenų. Taigi gali atsitikti, kad neprisimenate atsitiktinio įvykio, tačiau galite susijaudinti, jei artėja prie vietos, kur patyrė traumą, nes įsijungia kai kurie vizualiniai ar kvapo suvokimai, susiję su ankstesne patirtimi.
priežastys
Dažniausiai disociatyvios amnezijos priežastis yra emocinės traumos . Šis sutrikimas gali būti aiškinamas kaip kompleksinė gynybos reakcija, kurią įgyvendina asmens psichika, siekiant apsaugoti jų psichinę pusiausvyrą. Šį mechanizmą gali paskatinti patirtis, įgyta pirmame asmenyje, arba kurį mes matėme, kurie buvo labai įtempti ir sutrikę.
Paleidimo įvykius gali rodyti:
- Fizinis ar seksualinis išnaudojimas;
- rapsų;
- agresija;
- Migracijos patirtis;
- Karo situacijos;
- Atsisakymas gamtos nelaimės metu;
- Žmogaus, kuriam jis buvo labai prisirišęs, mirtis;
- Finansinės problemos.
Be to, disociatyvi amnezija gali atsirasti dėl didelių vidinių konfliktų, pavyzdžiui:
- Impulsai, kuriuos lemia kaltė;
- Matyt neišsprendžiami tarpasmeniniai sunkumai;
- Siaubo jausmas dėl nusikalstamų veikų.
Disociatyvinė amnezija gali būti svarbesnės ir struktūrizuotos psichopatologinės sistemos dalis (pvz., Vengimo ar pasienio asmenybės sutrikimas).
pastaba
Disociatyvi amnezija tikriausiai yra nepakankamai diagnozuota. Nors ligos paplitimas nebuvo nustatytas, atrodo, kad tai paveikia 2-6% visų gyventojų.
Disociatyvi amnezija gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje, tačiau ji labiau paplitusi tarp jaunų suaugusiųjų.
Simptomai ir komplikacijos
Disociatyvi amnezija dažnai pasireiškia pirmą kartą ir sutrikimo epizodai turi savarankišką kursą.
Pagrindinis disociatyvios amnezijos simptomas yra atminties praradimas . Paprastai prarasti prisiminimai priklauso subjekto sąžinei arba „autobiografinei atmintinei“ (kas jis yra, kokiose vietose jis buvo, ką jis padarė, su kuo jis kalbėjo ir tt).
Žmonėms, patyrusiems disociatyvią amneziją, būdingi tam tikro laikotarpio įvykiai (vienas ar daugiau epizodų), arba nepamirškite visą gyvenimo laikotarpį. Kitaip tariant, šios atminties spragos gali būti susijusios su keliomis valandomis ar net keleriais metais. Tačiau paprastai užmirštas laikas yra aiškiai apibrėžtas.
Iš karto po disociatyvios amnezijos pradžios žmonės gali atrodyti labai supainioti . Kai kurie patiria sielvartą, o kiti yra abejingi šiai apraiškai. Kai disociatyvi amnezija yra susijusi su tolimos praeities įvykiais, tada žmonės net nežino apie tai, bet tada suvokia laiką, prarastą iš savo atminties, kai jie randa įrodymų, kad daro tai, ką jie neprisimena, arba kai jie yra priversti atkreipti dėmesį į tai.
Bet kokiu atveju, sutrikimas yra atsakingas už labai stiprų diskomfortą asmeniui, kai jis supranta, kad jis neprisimena savo gyvenimo epizodų.
Disociatyvi amnezija gali sąlygoti tarpasmeninius santykius dėl atminties praradimo ir kartais gali atsirasti disociatyvus pabėgimas : asmuo, kenčiantis nuo mnemoninių spragų, gali jaustis disorientuotas ir staiga pabėgti iš namų. Dažnai toks įvykis atsiranda dėl stipraus streso (pvz., Svarbūs santuokiniai konfliktai ar problemos darbo vietoje) ir, nors ir retai, subjektas gali prisiimti naują tapatybę.
Pavojaus signalai
Išskyrus atminties praradimą, nėra realaus simptomų, susijusių su disociatyvia amnezija. Tačiau patologinis stresas gali būti vienas iš pirmųjų sutrikimo varpų ir gali būti atpažįstamas per tam tikras apraiškas, tokias kaip:
- Palaipsniui sunku koncentruotis ir atminties;
- Sutrikusi miegas;
- Dirginamumas pokyčių atžvilgiu;
- Tendencija daryti „automatiškai“, nesvarstydama.
diagnozė
Disociatyvios amnezijos diagnozė grindžiama klinikiniu ir psichiatrijos vertinimu.
Pagal psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM) šis pasireiškimas priklauso disociatyvių sutrikimų kategorijai. Šias problemas jungianti ypatybė yra sąžinės, atminties, tapatybės ir aplinkos suvokimo „atjungimas“ ; paprastai šios funkcijos yra tarpusavyje integruotos.
Be disociatyvios amnezijos, ši problemų grupė taip pat apima:
- Depersonalizacijos sutrikimas;
- Disociatyvus pabėgimas;
- Disociatyvaus tapatumo sutrikimas (arba daugialypė asmenybė);
- Kitaip nenurodytas disociatyvus sutrikimas.
Centrinis disociatyvios amnezijos pasireiškimas yra atminties praradimas, dažnai staiga pasireiškiantis. Mnemoniniai trūkumai yra susiję su asmenine patirtimi ir įvykiais, paprastai fiziškai ir emociškai traumuojančiais.
Disociatyvinė amnezija dažnai stebima ligoninių skubios pagalbos skyriuose, kur žmonės lengvai nueina į akivaizdžiai painią valstybę .
Skirtingai nuo disociatyvaus identiteto sutrikimo, pagrindiniai charakterio bruožai ir įprasti socialinio elgesio būdai paprastai išsaugomi.
Disociatyvi amnezija taip pat turi būti diferencijuojama nuo kaukolės traumų ar epilepsijos ar kraujagyslių neurologinių sutrikimų. Kitos patologinės būklės, kurios turi būti pašalintos, yra laikinos pasaulinės amnezijos sindromas, Ganserio sindromas (arba imituojama amnezija) ir psichotropinių medžiagų vartojimas.
Todėl vertinant disociatyvią amneziją turėtų būti:
- Elektroencefalografija (EEG), siekiant pašalinti epilepsijos sutrikimą;
- Magnetinio rezonanso vaizdavimas siekiant įvertinti bet kokių struktūrinių priežasčių buvimą;
- Kraujo ir šlapimo tyrimas, siekiant išvengti apsinuodijimo, pvz., Neteisėtų narkotikų vartojimas.
Psichologiniai testai gali būti naudingi norint geriau išsiaiškinti disociatyvios patirties pobūdį.
terapija
Disociatyvios amnezijos gydymas yra pagrįstas psichoterapija ; šios intervencijos tikslas yra susigrąžinti prarastą memorą, gerinti sąmoningumą ir padėti įveikti paciento sąmonės sutrikimo problemas.
Jei sutrikimas yra susijęs su vienu labai trumpu epizodu, palaikomasis gydymas paprastai yra pakankamas, ypač jei pacientams nėra akivaizdaus poreikio atkurti skausmingo įvykio atmintį. Tačiau, kai atminties praradimas yra sunkesnis, psichoterapija prasideda palaikančios, saugios ir palaikančios aplinkos kūrimu. Šis metodas dažnai lemia laipsnišką prarastų prisiminimų atkūrimą ir yra pakankamas amnezijai išspręsti.
Jei gydymas nėra veiksmingas arba asmuo turi skubiai atkurti atmintį, paciento hipnozė gali būti veiksminga. Kitu atveju, norint surinkti prarastus prisiminimus, hipnotinė būsena gali būti paskatinta vaistu (vartojant barbitūratus arba benzodiazepinus). Abiem atvejais šie metodai turi būti treniruojami švelniai, nes trauminių įvykių, kurie buvo palankesni atminties praradimui, pakartotinis tyrimas gali būti didžiulis.
Specialistas, kuris abejoja pacientu, turi atidžiai užduoti klausimus, kad nekiltų jokio įvykio buvimo ir kyla pavojus sukurti klaidingą atmintį. Šių strategijų metu atkurto anamnezinio epizodo patikimumą galima nustatyti tik naudojant išorinius patvirtinimus.
Nepriklausomai nuo istorinio tikslumo laipsnio, tuštumų užpildymas, kiek įmanoma, dažnai yra terapiškai naudingas siekiant atkurti tapatumo ir savęs jausmo tęstinumą.
Norint išspręsti su prisiminimais susijusius klausimus, psichoterapija gali padėti suprasti pagrindinį konfliktą ar traumą. Intervencija taip pat leidžia spręsti problemas, susijusias su anamneziniu epizodu, leidžiant pacientams judėti į priekį.
Kartu su šiuo reabilitacijos procesu galima nurodyti farmakologinį gydymą, siekiant sumažinti nerimo-depresijos simptomus, dirglumą, impulsyvumą ir nemiga, siekiant emocinio stabilizavimo.
Tarp labiausiai naudojamų yra:
- SSRI antidepresantai (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) : dažnai vartojami depresiniams simptomams ir (arba) po trauminio streso sutrikimams gydyti;
- Anksiolitikai : naudojami kaip trumpalaikis nerimo gydymo metodas;
- Neuroleptikai ar antipsichoziniai vaistai : naudojami sėkmingam chroniško nerimo, hiperaktyvacijos ir minties sutrikimo valdymui.
prognozė
Paprastai disociatyvios amnezijos epizodai yra trumpi ir yra riboti. Dauguma pacientų susigrąžina savo prisiminimus, o amnezija išsprendžia, ypač jei yra numatytos atitinkamos pagalbos priemonės. Tačiau kai kurie žmonės niekada negali atstatyti gyvų įvykių.
Prognozę daugiausia lemia paciento gyvenimo sąlygos, ypač įvykiai ir konfliktai, susiję su disociatyvia amnezija, ir jo bendras protinis prisitaikymas.
