bendrumas
Tiroglobulinas (Tg) yra pagrindinė koloido sudedamoji dalis, esanti skydliaukės folikuluose. Detaliau tai yra jodo glikoproteinas (turintis jodo), kurį gamina skydliaukės ląstelės (tirocitai).
Jei reikia, tiroidobulinas yra kolboido reabsorbuojamas ir paskui skaldomas, kad susidarytų trijodtironinas (T3) ir tiroksinas (T4).
Šių skydliaukės hormonų gamybą ir jų išsiskyrimą į kraujotaką skatina hipofizinis hormonas TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas - skydliaukę stimuliuojantis hormonas).
Tiroglobulino nustatymas kraujyje iš esmės naudojamas kaip naviko žymeklis, siekiant įvertinti skydliaukės vėžio terapijos efektyvumą ir stebėti pasikartojimus .
ką
Tiroglobulinas (Tg) yra glikoproteinų molekulė, kuri yra prieš skydliaukės hormonus T3 ir T4.
Skydliaukė yra suskirstyta į labai mažus ir glaudžiai supakuotus folikulus, todėl suaugusiųjų amžiuje yra apie 3 mln. Už šių apvalių struktūrų randame kubo formos monostratifikuotą folikulinį epitelį, o vidinėje dalyje yra želatinis ir gelsvas skystis, koloidas, kurį sudaro daugiausia tiroglobulinas.
Toidroidoglobulinas sintezuojamas iš folikulų epitelio ląstelių (tirocitų), o savo ruožtu yra apsuptas storu kapiliariniu tinklu, todėl skydliaukė tampa viena iš labiausiai kraujagyslių organizmo struktūrų. Tiesiog per kraujotaką jodas pasiekia folikulą; šiuo lygiu tai yra būtina skydliaukės hormonų sintezei, kuri prasideda nuo tiroglobulino jonizacijos fermento jodinaze (dar vadinamo TPO arba jodido peroksidaze).
Tiriant tiroglobulino molekulę (kurioje yra 70 tirozino), jodinazės įsikišimo dėka tirozino likučiai gali būti suformuoti su vienu ar dviem jodo atomais, atitinkamai vadinamais MIT arba 3-monoiodotirozinu ir DIT arba 3, 5- diiodotyrosine.
Sukūrus T3 ir T4 nėra laisvi, bet lieka sudėtine sudėtingesnio tiroglobulino peptido dalimi.
TSH arba tirotropinis hormonas, turintis hipofizės, yra pagrindinis kontrolės faktorius tiek tiroglobulino sintezei, tiek skydliaukės hormonų išsiskyrimui kraujyje. Pastarasis procesas vyksta per sudėtingą ląstelių mechanizmą; epitelio padangųocitai, iš tikrųjų, phagocytize tiroglobulinas, kuris vezikulose (fagosomos) patenka į lizosomų fermentų degradacinį poveikį: ryšys tarp tiroglobulino ir skydliaukės hormonų yra suskaidytas ir pats glikoproteinas susilpnėja. Taigi, viena vertus, skydliaukės hormonai patenka į kraujotaką, o kita vertus, tai, kas tiroglobulino likučiai yra perdirbami toje pačioje ląstelėje, tada naudojami naujų baltymų ir skydliaukės hormonų sintezei.
Nes jis matuojamas
Tiroglobulino nustatymas yra naudingas stebint skydliaukės vėžio gydymą . Dažnai šis tyrimas atliekamas reguliariai po operacijos, kad būtų galima nustatyti atsinaujinimą ar neoplastinio proceso plitimą.
Skydliaukės navikai sintezuoja tiroidoglobuliną, tačiau dažniausiai (pvz., Papiliarinis ir folikulinis adenokarcinomas) dažnai pastebimas jo kraujo koncentracijos padidėjimas.
Esant kai kuriems skydliaukės sutrikimams, gali prireikti tiroglobulino analizės kartu su kitais liaukos tyrimais.
Kada skiriamas egzaminas?
- Paprastai gydytojas nurodo tiroglobulino testą prieš pradedant gydyti skydliaukės vėžį (norint nustatyti, ar auglys gamina jį), o po to stebėti pokyčius laikui bėgant (serijinis pašalinimas).
Prieš chirurginį naviko pašalinimą gali tekti atlikti tyrimą; tačiau po operacijos jis gali būti paskirtas siekiant užtikrinti visišką vėžinių ir (arba) normalių skydliaukės audinių pašalinimą. Parametrų vertinimas taip pat yra naudingas prieš ir po radioaktyvaus jodo terapijos.
- Thyoglobulino tyrimas taip pat gali būti reikalingas vertinant hipertirozės priežastis ir nustatant vaikų įgimtos hipotirozės priežastis.
Prisiminti
Padidėjusi tiroglobulino koncentracija nėra skydliaukės vėžio diagnostika. Diagnozė atliekama remiantis histologiniu tyrimu (skydliaukės biopsija).
Tiroglobulino tyrimas gali būti susijęs su anti-tiroglobulino antikūnų (AbTg) tyrimu. Šie autoantikūnai yra nukreipti prieš Tg ir imuninė sistema gali būti gaminami bet kuriuo metu.
Jei yra, AbTg gali prisijungti prie cirkuliuojančių tiroglobulino molekulių ir trukdyti interpretuoti tyrimą (gali būti nepakankamai įvertintas tiroglobulino kiekis).
Normalios vertės
Normalių tiriamųjų serume tiroglobulinas yra labai mažas.
Kūdikiams lygis gali būti didesnis nei 48 valandos po gimimo.
Jo koncentracija padidėja skydliaukės karcinoma, bet ir gerybinėmis sąlygomis, tokiomis kaip hipertirozė ir endeminis gūžys.
Aukštas tiroglobulinas - priežastys
Jei skydliaukės vėžio diagnozės metu padidėja skydliaukės koncentracija, Tg gali būti naudojamas kaip naviko žymeklis.
Tiroidobulino koncentracija turi būti labai maža arba neįmanoma nustatyti po tiroidektomijos ir (arba) po radioaktyvaus jodo. Jei lygis vis dar yra nustatomas, gali būti ir normalus ar vėžinis skydliaukės audinys; tai gali reikėti tolesnio gydymo.
Mažas tiroglobulino kiekis per kelias savaites ar mėnesius po skydliaukės atsiradimo, po to didėjantis, rodo tikėtiną naviko atkrytį.
Jei yra gūžys, tiroiditas ar hipertiroidizmas, tiroglobulino kiekis, net jei nereikalaujama, gali būti padidėjęs.
Žemas tiroglobulinas - priežastys
Pacientams, kuriems yra normalus skydliaukė, paprastai būna maža tiroglobulino koncentracija.
Kaip matuoti
Tiroglobulino koncentracija kraujyje matuojama kraujo mėginiu, gautu ištraukiant iš dilbio veną.
paruošimas
Kraujo mėginių ėmimas paprastai atliekamas ryte, praėjus ne mažiau kaip 8-12 valandų.
Rezultatų aiškinimas
Tiroglobulinas, dėl savo didelio dydžio (molekulinė masė 660 kD), negali kirsti folikulų sienelės; dėl to jo koncentracija kraujyje tampa svarbi tik esant tam tikroms skydliaukės ligoms, tokioms kaip tiroiditas (skydliaukės uždegimas) arba skydliaukės karcinoma .
Tačiau taip pat yra keletas gerybinių sąlygų, kartu su padidėjusiu tiroglobulino kiekiu kraujyje; todėl labai sunku atskirti piktybines ir gerybines ligas.
Todėl atskiras tiroglobulino koncentracijos padidėjimas negali būti laikomas specifiniu skydliaukės vėžio diagnozės žymeniu; jo kiekis atsiranda, pavyzdžiui, po liaukos biopsijos, kuri yra specifinis skydliaukės vėžio diagnozavimo tyrimas (žr. straipsnį apie adatos aspiraciją).
Tiroglobulino kiekis taip pat padidėja esant skydliaukės hipertrofijai, mazgeliams, hipertiroidizmui, Graves-Basedow ligai, toksiškam ir netoksiškam gūžiui ir jau minėtam tiroiditui.
| Apatinė NORMALITY riba | NORMALITY viršutinė riba | Matavimo vienetai | |
| Tiroglobulinas (Tg) | |||
| 1.5 | 30 | pmol / L | |
| 1 | 20 | mg / l | |
| PASTABA: etaloninės vertės gali skirtis laboratorijoje | |||
Pacientams, sergantiems Hashimoto tiroiditu arba Graves'o liga, dažniausiai randama anti-tiroglobilino antikūnų (AbTg), kurie, nors jie gali būti padidėję ir akivaizdžiai sveikiems eutiroidiniams asmenims, gali būti naudingi diagnozuojant tokias ligas.
AbTg yra antikūnai, kuriuos organizmas sintezuoja nuo tiroglobulino; jų kraujo koncentracija paprastai matuojama kartu su paties tiroglobulino koncentracija kraujyje, nes antikūnų ir Tg surišimas yra linkęs iškreipti bandymo rezultatus, rodant mažesnes arba didesnes koncentracijas, priklausomai nuo naudojamo metodo.
Tiroglobulino dozė kraujyje, prieš ir po stimuliacijos TSH, taip pat naudojama siekiant patikrinti, ar skydliaukės audinys yra tiroidroidiems pacientams (pvz., Kuriems buvo atliktas skydliaukės pašalinimas terapiniais tikslais). Likusių skydliaukės audinių atveju Tg padidėjimas gali būti pastebėtas tarp anksčiau atlikto mėginio ėmimo ir po to, kai buvo atliktas stimuliavimas TSH. Todėl šiuo atveju būtina atlikti naują pašalinimo ar abliacijos intervenciją su jodu 131.
Tačiau reikia pasakyti, kad ne visi skydliaukės navikai išskiria tiroglobuliną; vis dėlto šis pajėgumas būdingas dviem dažniausiai pasitaikantiems tipams, ty folikuliniams ir papiliniams karcinomams.
Todėl apskritai tiroglobulino dozė gali būti naudojama kaip scintigrafinės analizės ir kitų metodų, skirtų patogenezei tirti, diagnozės formavimui ir skydliaukės sutrikimų analizei, palaikymas.
