Nėštumas Tachikardija G. Bertelli

bendrumas

Nėštumo tachikardija yra būklė, kuri pasireiškia gana dažnai, ypač antroje nėštumo pusėje.

Tam tikrose ribose širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per devynis nėštumo mėnesius gali būti laikomas fiziologiniu. Tachikardija iš tikrųjų yra susijusi su vaisiaus vystymusi : jau ankstyvosiose nėštumo stadijose širdies plakimas paspartina vaiko aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Tačiau kai kuriais atvejais nėštumo tachikardiją gali sustiprinti keli veiksniai (įskaitant nerimą, dehidrataciją ir karščiavimą) arba gali reikšti pagrindinę problemą (širdies liga, plaučių liga, skydliaukės disfunkcija, anemija ir kt.).

Dažniausias tachikardijos tipas nėštumo metu yra sinusinis. Su sutrikimu susiję simptomai yra: nuovargis, krūtinės skausmas, kvėpavimo sunkumas, galvos svaigimas, kūno sustingimas ir kartais alpimas.

Moterims, kurioms diagnozuota tachikardija nėštumo metu, neturėtų būti nerimaujama: jei ji laiku atpažįstama ir tinkamai valdoma, ši būklė gali būti kontroliuojama tol, kol vaikas gimsta.

ką

Tachikardija: trumpas prielaida

Tachikardija apibrėžiama kaip širdies susitraukimų dažnio padidėjimas virš 100 smūgių per minutę ( bpm ). Ši būklė yra tachirarminių (širdies elektrinio laidumo sutrikimų) dalis, kurios skiriasi pagal vietą, iš kurios prasideda impulsas.

Nėštumo metu labiausiai paplitusi ir mažiau pavojinga tachiaritmija yra sinuso tachikardija, būklė, kai širdies susitraukimas yra reguliarus, bet greičiau, fiziologiškai diktuojamas sino-prieširdžių mazgo.

Kas yra nėštumo tachikardija?

Nėštumo tachikardija gali būti laikoma reiškiniu, esant tam tikroms normoms. Tiesą sakant, nėštumo laikotarpiu širdies ir kraujagyslių sistema patiria fiziologinį prisitaikymą, kad vaikas galėtų augti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, kurių reikia. Dėl šios priežasties pirmuosius mėnesius po gydymo tachikardija atrodo lengvesnė ir labiau sulaikyta, o antrojoje nėštumo pusėje ji atrodo labiau.

priežastys

Tachikardija nėštumo metu atpažįsta įvairias priežastis, kurias galima atskirti fiziologinėmis ir patologinėmis .

Fiziologinės tachikardijos priežastys nėštumo metu

Tachikardija yra vienas iš labiausiai paplitusių hemodinaminių pokyčių nėštumo metu. Paprastai širdies susitraukimų dažnis didėja, kai per devynis nėštumo mėnesius padidėja nedidelis.

Paspartinti motinos širdies lūžiai atsiranda dėl daugybės adaptacijų, kurios prasideda maždaug trečią savaitę po pastojimo ir sutampa su kūdikio organų raida. Praktikoje širdies susitraukimų dažnis yra efektyviausias mechanizmas, kurį motinos širdis turi tuo metu, kai ji turi įveikti du.

„Streso“ veiksniai, kurie gali paskatinti nėštumo tachikardiją, yra šie:

• Padidėjęs deguonies suvartojimas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas;
• Padidėjęs kraujo tūris ir sumažėjęs hematokritas;
• Padidėjęs sistolinis diapazonas;
• Padidėjęs širdies tūris (nuo 30 iki 50%, taip pat pagrįstas individualios kūno sudėties).

Šie hemodinaminiai pokyčiai pasiekia didžiausią tarp 28 ir 34 nėštumo savaičių .

Nėštumo pabaigoje tachikardija taip pat gali būti sustiprinta dėl:

• Padidėjusi nėščios moters masė : nėštumo metu vidutiniškai uždirba nuo aštuonių iki dešimties kilogramų. Dėl to širdis remia intensyvesnį darbą nei įprasta;
• Nerimas : atsižvelgiant į naujoves, kurios išgyvena fiziniu požiūriu, be tų, kurios tikėtasi emociniame lygmenyje ir kasdieniame gyvenime, šis jausmas atrodo visiškai normalus.

pastaba

Širdies ritmo padidėjimas nėštumo metu yra apie 10-20 min. Daugiau nei įprastos moterims. Šis reiškinys glaudžiai susijęs su širdies galios padidėjimu.

Patologinės tachikardijos priežastys nėštumo metu

Nėščia tachikardija gali sukelti pagrindinę problemą. Tiesą sakant, nėštumo metu širdies ir kraujagyslių sistema yra paveikta įvairiomis „įtemptomis“ sąlygomis, kurios gali pabloginti širdies sutrikimus, o šiam laikotarpiui pirmą kartą gali kilti lengvos problemos.

Mažas kraujospūdis (hipotenzija) dažnai randamas tachikardijos pagrindu. Per pirmuosius mėnesius ši būklė atsiranda dėl fiziologinio vazodilatacijos, kuri gali lengvai sukelti spaudimą nėščiai moteriai. Esant tokioms aplinkybėms, tachikardija susideda iš laikino įvykio: būsimos motinos širdis padidina dažnį, kuriuo ji verčiasi, tokiu būdu leidžiant purkšti visus audinius. Paprastai jokie veiksmai nereikalingi, nes slėgio vertės paprastai nukrenta į normą nuo antrojo ketvirčio pabaigos.

Nėštumo tachikardija taip pat gali būti susijusi su skydliaukės disfunkcija (tirotoksikoze, hipertiroze ir pan.), Kuri kartais pasireiškia pirmą kartą nėštumo laikotarpiu. Per šiuos devynis mėnesius skydliaukė yra ypač „užimta“, siekiant užtikrinti somatinį ir galvos smegenų vystymąsi. Panaši problema gali būti įrodyta atliekant kraujo tyrimus.

Kita galima tachikardijos priežastis nėštumo metu yra geležies trūkumo anemija : geležies trūkumo atveju organizmas gamina mažiau hemoglobino, todėl kraujyje yra mažiau deguonies. Nėštumo metu šis reiškinys yra gana dažnas, nes geležies poreikis didėja. Jei deguonies koncentracija mažėja, širdis yra priversta siurbti daugiau, kad būtų užtikrintas deguonies, kuri yra nėščia ir negimusi, kraujotaka. Tokiu atveju kraujo tyrimas yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti galimą anemijos situaciją.

Kitos sąlygos, kurios gali sukelti ir (arba) pabloginti nėštumo tachikardiją:

• Hipoksemija : jei sumažėja deguonies kiekis kraujyje, į kraują reikia pasiekti daugiau kraujo, kad būtų išlaikytas optimalus tos pačios dujos indėlis;
• Hiperkapnija : jei kraujyje padidėja anglies dioksido koncentracija, širdis spartėja greičiau tiekdama daugiau kraujo į plaučius, kad būtų galima jį pašalinti;
• Hidroelektrolitų disbalansas : tai turi įtakos jonų, sukeliančių širdies elektrinį laidumą, slėgiui ir koncentracijai.

Nėščiosios tachikardijos priežastys taip pat gali būti susijusios su:

• Stresas (karščiavimas, dehidratacija, fizinė įtampa, nerimas, nervingumas ir tt);
• Stimuliatorių (pvz., Kofeino, teino, alkoholio ir nikotino) vartojimas;
• Širdies ligos;
• astma;
• Plaučių infekcija;
• Nėščios moters nutukimas;
• Piktnaudžiavimas narkotikais ar narkotikais;

Kartais tachikardija gali būti susijusi su ginekologinėmis-akušerinėmis problemomis, pavyzdžiui:

• Placentinis atsiskyrimas;
• Gimdos kaklelio suskirstymas;
• Amniono skysčio embolija;
• Kraujavimas.

Tokiais atvejais nėštumo tachikardija gali rodyti pavojingą situaciją nėščiai moteriai ir negimusiam vaikui, todėl reikia laiku įsikišti. Galiausiai tachikardija gali būti negimdinio nėštumo požymis.

Simptomai ir komplikacijos

Nėštumo tachikardija dažnai suvokiama kaip palpitacija, kuri gali būti apibrėžiama kaip pertrūkis arba nuolatinis pagreitintų pojūčių pojūtis (dėl padidėjusios sistolinės ritmo systolinės galios). Renginiai gali būti reguliarūs arba nereguliarūs. Jei yra, nėštumo metu nėštumo metu tachikardija gali nebūti jaučiama.

Nėštumas Tachikardija

Palpitacijos dažnai pastebimos, kai pacientas yra ramiai, o kiti stimulai yra minimalūs.

Tachikardija gali būti susijusi su kitais simptomais, pavyzdžiui:

• Vertigo ir (arba) sinkopė (pasireiškimai, atsiradę dėl širdies produkcijos sumažėjimo);
• Išnaudojimas ir gilaus nuovargio jausmas;
• sujaudinimas;
• Plaučių perkrova, turinti dusulį (dusulys, dusulys ar oro alkis) ir (arba) kojų patinimas (patinusios kojos ir kojos).

Kartais skausmas krūtinėje taip pat yra vienas iš simptomų, kurie imituoja miokardo išemijos (krūtinės anginos ar miokardo infarkto) simptomus.

diagnozė

Nėščios tachikardijos yra lengvai diagnozuojamos remiantis simptomais (palpitacija) ir fizine apžiūra (širdies auskultacija). Ginekologas paskirs paprastą kraujo tyrimą, per kurį jis gali nustatyti visus skydliaukės sutrikimus, anemijas ar kitas problemas, kurios gali būti padidintos nėštumo metu.

Vietoj to, norint nustatyti sutrikimo ypatybes, gydytojas pakartoja elektrokardiografinį tyrimą ( EKG ), ty užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą ir jo grafinį vaizdą.

Jei nėštumo tachikardija yra pertrauka ir ji nėra aptinkama su elektrokardiograma (ty, kai ji atliekama, tyrimas yra normalus), gali būti nurodyta širdies Holter (arba dinaminis EKG pagal Holter), kuriame stebimas širdies susitraukimų dažnis 24 valandas.

Holteris leidžia patikrinti, ar tachiaritmija yra paroksizminė, ty staiga atsiranda ir išnyksta.

Gydymas ir priemonės

Nėščios tachikardija yra dažnas reiškinys ir dažnai specifinis gydymas nėra būtinas, nebent jis sukelia nemalonius simptomus.

Jei priežastys, dėl kurių atsiranda sutrikimas, nėra fiziologinės, gydymo indikacija atsiranda, kai aritmija kenkia širdies susitraukimo funkcijai, keičia hemodinamiką. Gydymas taip pat rekomenduojamas, kai yra rizika, kad nėštumo tachikardija gali išsivystyti į sunkesnes aritmijas (ypač skilvelių virpėjimą). Tokiais atvejais reikia ieškoti ir valdyti pagrindines patologines sąlygas; galimos intervencijos apima, pavyzdžiui, skydliaukės ligų gydymą arba geležies vartojimą trūkumo atveju.

Jei randama prieširdžių virpėjimas ar supraventrikulinė tachiaritmija, gydytojas gali nurodyti antiaritminį vaistą, pirmenybę teikia saugių vaistų vartojimui nėštumo metu, pvz., Beta blokatorių (tikriausiai saugių) ir kalcio antagonistų (verapamilio). Gydant tachikardiją nėštumo metu, reikia vengti amiodarono, nes jis gali sukelti vaisiaus deformaciją.

Prieširdžių virpėjimo atveju gydytojas gali paskirti antikoagulianto gydymą, kad būtų išvengta tromboembolinių reiškinių (žarnyno išemija, insultas ir tt).

Pastaba : Svarbu nepamiršti, kad neturėtumėte vartoti jokių vaistų, skirtų gydyti šią būklę, nebent tai paskyrė gydytojas. Nėštumo metu tachikardijos gydymas vaistu, jei jis nėra tinkamai moduluojamas pagal kiekvieną klinikinį atvejį, gali būti žalingas tiek vaikui, tiek nėščiai moteriai.

Skilvelių tachiaritmijos paprastai yra kardiologinės avarijos ir yra gydomos defibriliuojant, nustatant ir išsprendžiant priežastį (koronarinė trombozė, elektrolitų disbalansas ir tt).

Nefarmakologinės nėščios tachikardijos terapijos apima vaginalinius manevrus, tokius kaip miego arterijos masažas ar Valsalva manevras. Jie gerai toleruojami, tačiau juos gali atlikti tik patyręs gydytojas.

Kita procedūra, atlikta tachikardijos atveju, yra elektrinė kardioversija . Tai susideda iš elektrinio srovės iškrovimo ant krūtinės paviršiaus, kad būtų galima vienu metu depolarizuoti visą miokardą. Tai leidžia sinuso mazgas (kuris paprastai yra pirmasis centras, kuris po elektros smūgio vėl suaktyvėja), kad atgautų širdies ritmo kontrolę.

Kai kurie patarimai

Nėštumo tachikardijos gydymas apima šias priemones:

• Stenkitės pašalinti arba sumažinti stresą;
• Venkite stimuliatorių, kurie gali sustiprinti simptomus (arbata, kava, energijos gėrimai ir tt);
• Susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo (abu stipriai kontraindikuotini nėštumo metu);
• Užtikrinti gausų hidrataciją;
• Paimkite natūralias priemones, pvz., Užpylimus ar atpalaiduojančias arbatas.