fiziologija

gastrinas

bendrumas

Gastremija yra gastrino koncentracijos kraujyje matas.

Šis tyrimas yra naudingas vertinant pacientus, kurie pasireiškia pepsine opa ir (arba) kitais sunkiais simptomais, tokiais kaip pilvo skausmas, skrandžio hiperhidozė ir pasikartojantis viduriavimas.

Gastrinemijos nustatymą gydytojas skiria daugiausia remdamasis gastrino išskiriančių navikų (vadinamų "gastrinoma"), Zollingerio - Elisono sindromo (ZE) ir G - ląstelių hiperplazijos diagnoze.

Gastrinas yra hormonas, kurį gamina endokrininės G ląstelės, kurios yra išsklaidytos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje. Jo pagrindinė funkcija yra reguliuoti rūgšties gamybą skrandyje virškinimo metu.

Gastrinas egzistuoja skirtingomis formomis, kurios skiriasi jų ilgiu ir jų sudėtyje esančių amino rūgščių skaičiumi.

Gastrino išsiskyrimą virškinimo proceso metu kontroliuoja įvairūs hormoniniai ir cheminiai veiksniai. Įprastomis sąlygomis:

  • Gastrinas veikia stimuliuodamas pylorus ir sukelia druskos rūgšties išsiskyrimą skrandžio lygmenyje;
  • Savo ruožtu, druskos rūgštis veikia su neigiamu gastrino gamybos mechanizmu. Praktiškai laipsniškas skrandžio rūgšties padidėjimas sumažina gastrino gamybą.

Nes jis matuojamas

Gastrino kiekio kraujyje nustatymas nurodomas diagnozuojant ligas, kurioms būdinga hipergastrinemija ir skrandžio rūgšties hipersekrecija, įskaitant:

  • Zollingerio-Elisono sindromas (retos virškinimo trakto ligos, kurioms būdingos sunkios pasikartojančios skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos);
  • G-ląstelių hiperplazija (specializuotų skrandžio ląstelių, kurios gamina gastriną, skaičiaus padidėjimas).

Šis tyrimas taip pat nurodomas stebint recidyvus po chirurginio gastrinomos pašalinimo (gastrino išskiriantis navikas, esantis visų pirma kasoje).

Kada skiriamas egzaminas?

Gastrinemija matuojama, kai gydytojas įtaria, kad pepsinė opa ir (arba) viduriavimo ir pilvo skausmo epizodai, pasireiškiantys pacientui, gali būti susiję su pernelyg didele gastrino gamyba.

Be to, gastrinemija gali būti periodiškai nustatoma, jei būtina stebėti gastrinomos pasikartojimą.

Kiti susiję egzaminai

Gastrinemijos pokyčiai taip pat aptinkami ir kitose patologinėse sąlygose, pvz., Nepageidaujamoje anemijoje ir pylorinėje obstrukcijoje. Todėl prieš atliekant galutinę gastrinomos diagnozę, reikia atlikti patvirtinamąjį tyrimą, kuriame dalyvautų gastrino lygis po sekrecino injekcijos . Pastaroji, kurią gamina plonoji žarna, turi funkciją slopinti gastrino gamybą.

Gastrinomos atveju gastrino lygis išlieka didelis, net ir po to, kai skiriamas sekretinas.

Tolesnį patvirtinimą pateikia vaizdo tyrimai (ultragarsu, CT ir MRI), naudingi neuroendokrininio naviko vietai ir galimoms metastazėms nustatyti ir diagnostinei biopsijai.

Normalios vertės

Normalios gastrinemijos vertės paprastai yra mažesnės nei 200 pg / ml, nors ši nuoroda gali šiek tiek skirtis nuo laboratorijos.

suaugusiesiems:

Mažas (<) 200 pikogramų mililitre (pg / ml) nevalgius arba <95 pikomoliai viename litre (pmol / l) nevalgius

vaikai:

<125 pg / ml arba <60 pmol / L

Gastrino koncentracija kraujyje didėja fiziologiškai, plečiant amžių ir kai žmonėms atliekamas nevalgius. Taip pat reikėtų pažymėti, kad gastrinemija seka cirkadinį ritmą: gastrino koncentracija kraujyje yra minimali nuo 3 iki 7 val., O dienos metu didėja, ypač valgant.

Aukšta gastrinemija - priežastys

Per didelė gastrino gamyba gali reikšti tokių ligų, kaip:

  • Zollingerio-Elisono sindromas;
  • G-ląstelių hiperplazija;
  • Gastrino išskiriantis navikas (gastrinoma).

Pacientams, kuriems yra: \ t

  • Masyvi žarnyno rezekcija;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Hiperparatirozę.

Kitos sąlygos, kuriomis gali atsirasti hipergastrinemija, yra:

  • Skrandžio atrofija;
  • Pernicious anemija;
  • Pylorus obstrukcija (bloko iki skrandžio ir dvylikapirštės žarnos jungties).

Žemas gastrinemija - priežastys

Mažas gastrino kiekis (hipogastrinemija) gali būti hipotirozės (sumažėjęs skydliaukės aktyvumas).

Paprastai mažos arba normalios gastrino koncentracijos nėra nerimą keliančios.

Kaip matuoti

Gastrino kiekį kraujyje (gastrinemija) galima išmatuoti atliekant bendrą laboratorinį kraujo tyrimą.

Gastrinemijos dozė yra vadinamojo gastropanelio dalis, bandymas atliekamas įprastu kraujo mėginiu, siekiant nustatyti skrandžio gleivinės sveikatą nustatant keturis parametrus:

  • Bazinis gastrinas 17 (2 ÷ 10pmol / l);
  • Pepsinogenas I (30 ÷ 120μg / l);
  • Pepsinogen II (3 ÷ 10 μg / l);
  • IgA / IgG antikūnai prieš H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

paruošimas

Prieš atliekant bet kokį diagnostinį tyrimą, antacidinis gydymas turi būti sustabdytas, o tai gali iškreipti pradinį lygį ir gastrino atsaką į stimulus. Ypač protonų siurblio inhibitoriai turi būti suspenduoti 5-7 dienas ir H2 antagonistai 24–48 valandas. Taip pat svarbu ne trumpiau kaip 12 valandų (taip pat išvengiant kramtomosios gumos) nevalgius, nesilaikant alkoholio vartojimo per 24–48 valandas prieš bandymą ir nuo cigarečių rūkymo per 4 valandas prieš tai.

Stresas taip pat gali pakenkti tyrimo rezultatams, todėl gydytojas gali prašyti palikti pusvalandį laukimo patalpoje, kad „pašalintų“ bet kokią įtemptą liekaną.

Rezultatų aiškinimas

Pradinės gastrino reikšmės, viršijančios 450/500 pg / ml, esant skrandžio pH <2, leidžia diagnozuoti gastrinomą.

Tačiau, kai gastrinemija yra tik vidutiniškai didelė (nuo 200 iki 500 pg / ml), būtina parodyti rūgšties padidėjimą (MAO / BAO santykis, ty maksimali rūgšties išeiga / bazinė rūgšties išeiga) ir atlikti stimuliavimo tyrimą su sekretinu. Šio tyrimo metu intraveninė šio dvylikapirštės žarnos hormono forma yra suleidžiama stipriai stimuliuojančia įtaka dvylikapirštės žarnos ir kasos sekrecijoms (galimos gastrinoomos vietos).

Normaliomis ir gastroresecializuotomis grupėmis sekretinas nesukelia reikšmingo gastrinemijos padidėjimo.

Priešingai, cirkuliuojančių gastrino koncentracijų padidėjimas virš 200 pg / ml per 10 minučių nuo stimuliacijos yra Zollingerio ir Ellisono sindromo (gastrinomos) diagnostika.

Vietoj sekretino gali būti kalcio infuzija arba praryti valgio miltai (pastaruoju atveju gastrinemijos padidėjimas esant gastrinomai yra nedidelis, palyginti su įprastais tiriamaisiais, ir dar labiau, palyginti su hiperplazija. G ląstelių).

PH-metrija, ty skrandžio pH matavimas, gali būti naudinga diagnozuojant atrofinį gastritą, kuris, skirtingai nuo kitų sąlygų, pasižymi daugiau ar mažiau pažymėta hipochlorhidrija.

Mažas gastrino kiekis (hipogastrinemija) gali pasireikšti esant hipotirozei (sumažėjusi skydliaukės veikla).