bendrumas
Spazmas yra sutrikimas, kurį sudaro pernelyg didelis ir nenormalus raumenų tono padidėjimas. Tiksliau sakant, spazmui būdingi vieno ar daugiau skeleto raumenų spazmai ir tempimo refleksų tono padidėjimas.
Spastiškumas yra labai sekinanti būklė, kurios pasekmės gali būti rimtos; todėl svarbu nustatyti gydymą, kuris geriausiai prisitaiko prie kiekvieno paciento savybių, kad, kiek įmanoma, pagerėtų gyvenimo kokybė.
priežastys
Spazmas yra klinikinis požymis, atsirandantis dėl rimtų ligų ir (arba) pagrindinių sąlygų. Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių gali kilti šis sutrikimas, prisimename:
- Išsėtinė sklerozė;
- Cerebrinis paralyžius;
- Nugaros smegenų pažeidimai;
- Smegenų insultas.
Simptomai ir pasekmės
Kaip minėta, dažniausiai spastiškumas yra pagrindinės patologinės būklės simptomas. Tačiau šis sutrikimas dažnai siejamas su kitais simptomais, tokiais kaip skausmingi spazmai ir raumenų silpnumas.
Pacientams, sergantiems spazmu, gali pasireikšti nedideli judrumo sutrikimai, dėl kurių visiškai prarandama skeleto raumenų kontrolė. Pastaruoju atveju galime kalbėti apie:
- Monoparezė, kai variklio trūkumas paveikia tik vieną galūnę;
- Paraparezė, jei variklio trūkumas paveikia abi apatines galūnes;
- Tetraparezė, kai variklio trūkumas paveikia visas keturias galūnes, o kai kuriais atvejais - ir kamieno bei kaklo raumenis;
- Hemiparezė, kai variklio trūkumas veikia tik vieną kūno pusę.
Galiausiai, spastiškumas taip pat gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip balanso sutrikimas, ataksija, disartrija, rijimo sunkumas, sausgyslių sutrumpinimas, raumenų susitraukimas ir sąnarių deformacija.
diagnozė
Spastingumo diagnozę turi atlikti gydytojas, kuris įvertins atsparumą, kurį skeleto raumenys priešinasi pasyviems judesiams.
Paprastai šio atsparumo įvertinimas atliekamas naudojant priemonę „ Ashworth skalė “, kuri - priskirdama skaičių nuo 0 iki 4 - skeleto raumenų tono pakitimus skirsto taip:
- 0: raumenų tono modifikacijos mobilizacijos metu nebuvimas;
- 1: vidutinio sunkumo raumenų tonuso padidėjimas, kai „pakilęs jausmas“, kai galūnė yra sulenkta arba išplėsta;
- 2: akivaizdus raumenų tono padidėjimas, kuriame vis dar galima mobilizuoti;
- 3: didelis raumenų tono padidėjimas, kai mobilizacija yra sunki;
- 4: fiksuotas kontraktūras, išplečiantis ar lenkiant.
gydymas
Kaip matėme, spazmas yra sutrikimas, kuris gali neigiamai paveikti pacientų, kenčiančių nuo jo, gyvenimo kokybę; todėl jo gydymas yra esminis.
Paprastai tuo pačiu metu naudojama daugiau nei viena terapinė strategija. Išsamiau, pagrindinė farmakologinė terapija yra papildoma įvairiomis fizioterapinėmis procedūromis, kuriomis siekiama stiprinti sveikus raumenis ir, kiek įmanoma, mobilizuoti tuos, kurie patyrė spastiškumą.
Kita vertus, farmakologinis gydymas yra simptominis ir pirmiausia padeda sumažinti pacientą nuo skausmo, kuris dažnai siejamas su spazmu, ir palengvinti fizioterapijos plėtrą.
Tarp pagrindinių skeleto raumenų, šiuo metu gydymo metu naudojamų antispazminių vaistų, prisimename:
- Diazepamas (Valium® injekcinis tirpalas) - benzodiazepinas, naudojamas įvairiems sutrikimams gydyti, tačiau jis taip pat naudojamas spazmui gydyti dėl nugaros smegenų pažeidimo arba dėl smegenų paralyžiaus. Tačiau - dozėms, kurias reikia vartoti, kad sumažėtų skeleto raumenų tonusas, daugumai pacientų diazepamas sukelia šalutinį poveikį, pvz., Mieguistumą ir nuovargį.
- Baklofenas (Lioresal®), šis aktyvusis ingredientas yra naudojamas gydant išsėtinę sklerozę ir trauminius nugaros smegenų sužalojimus, ir dažniausiai naudojamas paraparezės ir tetraparezės atveju.
Baklofeno ypatumas yra tas, kad jis gali būti vartojamas žodžiu arba intratekaliai. Pastaruoju atveju chirurginiu būdu implantuojamas poodinis infuzinis siurblys, o kateteris atvyks į intratekalinį lygį, kai vaistas bus išleistas iš anksto nustatytais intervalais.
Pastarojo baklofeno vartojimo mechanizmo pranašumas yra šalutinio poveikio sumažėjimas, kuris atsiranda vartojant vaistą per burną. Šie nepageidaujami poveikiai yra sedacija, psichologiniai sutrikimai, galvos svaigimas ir ryškus silpnumas.
- Tizanidinas (Sirdalud®), šis aktyvus ingredientas yra raumenų atpalaiduojantis vaistas, plačiai naudojamas gydant spazmą, susijusį su išsėtine skleroze, bet ne tik. Tiesą sakant, tizanidinas taip pat naudojamas gydant spazmą dėl stuburo smegenų pažeidimų ar ligų, arba dėl smegenų insulto.
Tizanidinas yra vartojamas per burną, o pagrindiniai šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl to, kad vartojamas, yra sedacija, raumenų silpnumas, galvos svaigimas, hipotenzija ir bradikardija.
