hipertenzija

Piktybinė hipertenzija

Piktybinė hipertenzija reiškia nenormalų vidutinio arterinio spaudimo padidėjimą, kuris yra toks didelis, kad jis sukelia rimtą žalą akims ir už jos ribų. Todėl būdvardis „piktybinis“ nėra susijęs su hipotetine vėžio kilme, o tik su rimta žala, kurią gali sukelti šis sindromas. Jei negydoma, piktybinė hipertenzija faktiškai padidėja dėl to, kad per metus mirštamumas viršija 90%. Tačiau prognozė priklauso nuo pasiekto vidutinio slėgio lygio ir nuo šio sindromo nustatymo bei gydymo greičio; kai gydymas pradeda veikti anksčiau, prognozė yra gera.

Piktybinė hipertenzija neturėtų būti painiojama su hipertenzine krize, turinčia ūminio pobūdžio. Piktybinė hipertenzija gali būti laikoma ypač nepalankia hipertenzijos raida; kaip toks jis gali paveikti asmenis, kenčiančius nuo aukšto kraujospūdžio bet kuriuo metu ir bet kokio amžiaus. Siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui, svarbu periodiškai tikrinti kraujospūdį ir - hipertenzijos atveju - vartoti vaistus pagal gydytojo nurodytus metodus, laikantis bet kokių mitybos ir elgesio priemonių, skirtų sumažinti svorį ir vartoti natrio kiekį.

Iš piktybinių hipertenzijų būdingų požymių, simptomų ir diagnostinių duomenų primena:

  • diastolinis slėgis, paprastai didesnis nei 130-140 mmHg;
  • Sistolinis slėgis paprastai yra didesnis nei 200 mmHg;
  • papiliarinė edema, kraujavimas ir tinklainės eksudacija;
  • galvos skausmas, vėmimas, nerimas, galvos smegenų kraujavimas, pykinimas, neryškus regėjimas, traukuliai, stuporas, koma;
  • hematurija, proteinurija, turinti tendenciją vystytis inkstų nepakankamumui, silpnas šlapimo išsiskyrimas;
  • elektrokardiografiniai kairiojo skilvelio funkcinės perkrovos požymiai, širdies nepakankamumas, krūtinės skausmas, kosulys, dusulys.

Piktybinė hipertenzijos terapija reikalauja hospitalizuoti, kad būtų galima gydyti ir užkirsti kelią komplikacijoms, skirti tinkamus vaistus į veną ir stebėti įvairių organų funkciją. Stabilizavus slėgio vertes, pacientas išleidžiamas iš ligoninės; namų terapija tęsiama prevenciniu būdu, skiriant vaistus nuo hipertenzijos, pvz., beta blokatorių ir AKF inhibitorių. Jei piktybinė hipertenzija sukelia organų pažeidimus, gali prireikti papildomų vaistų ar specialių gydymo būdų.