narkotikai

tamoksifenas

Tamoksifenas yra vaistas nuo vėžio, priklausantis selektyvių estrogenų receptorių moduliatorių (SERM) klasei.

Tamoksifenas - cheminė struktūra

Jis įtrauktas į Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) parengtų svarbiausių vaistų sąrašą, kuriame išvardijami visi vaistai, kurie turi būti pagrindinėje sveikatos sistemoje.

indikacijos

Ką naudojate

Tamoksifeno vartojimas skirtas krūties vėžio gydymui ir atkryčio prevencijai.

įspėjimai

Tamoksifenas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, kuriems yra sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukopenija) ir sumažėja trombocitų skaičius (trombocitopenija). Todėl reikia atlikti reguliarius kraujo tyrimus.

Tamoksifenas gali sukelti katarakta, todėl reikia atlikti akių patikrinimus.

Kadangi tamoksifenas gali sukelti gimdos pokyčius, netgi sunkius, reikia reguliariai atlikti ginekologinius patikrinimus.

Jei po tamoksifeno vartojimo pasireiškia šie simptomai, nedelsdami praneškite gydytojui:

  • Veidas, rankų ar kojų silpnumas, kalbos ar regėjimo problemos, nes jie gali rodyti smegenų insultą;
  • Krūtinės skausmas ar dusulys gali būti plaučių embolijos simptomai;
  • Pilvo skausmas arba nenormalus kraujavimas iš makšties, galintys rodyti galimą gimdos vėžį;
  • Kosulys ir dusulys, kurie gali būti intersticinės pneumonijos simptomai.

Pacientai turi pasakyti savo gydytojui, jei jie sirgo insultu, tromboemboline liga ar gimdos vėžiu.

Tamoksifenas gali sukelti regėjimo sutrikimus ir mieguistumą, todėl vairuojant automobilius ir (arba) valdant mechanizmus, reikia būti atsargiems.

Tiems, kurie žaidžia sportą, vaisto vartojimas be terapinio poreikio yra dopingas ir, net ir gydant dozes, gali sukelti teigiamus antidopingo testus.

sąveika

Turi būti vengiama tamoksifeno ir šių vaistų kartu vartoti, nes tai gali sumažinti paties tamoksifeno terapinį veiksmingumą:

  • Paroksetinas ir fluoksetinas, antidepresantai;
  • Bupropionas - vaistas, naudojamas depresijos ir rūkymo nutraukimui gydyti;
  • Chinidinas, antiaritminis vaistas;
  • Cinakalcetas - vaistas, naudojamas antriniam hiperparatiroidizmui gydyti.

Tamoksifenas gali sustiprinti geriamųjų antikoaguliantų, pavyzdžiui, varfarino, aktyvumą.

Kartu su tamoksifenu ir kitais vaistais nuo vėžio gali padidėti tromboembolinių epizodų rizika.

Kartu vartojant tamoksifeną ir vaistus, mažinančius kalcio išsiskyrimą per inkstus (pvz., Tiazidinius diuretikus ), gali padidėti hiperkalcemijos (padidėjusio kalcio kiekio kraujyje) rizika.

Reikia vengti tamoksifeno ir mitomicino (citotoksinio antibiotiko, ty toksiškos ląstelėms), nes tai padidina hemolizinio ureminio sindromo, anemijos ir trombocitopenijos riziką.

Tamoksifenas metabolizuojamas kepenyse citochromo P3A4, todėl reikia vengti vienalaikio tamoksifeno ir vaistų, galinčių slopinti šį fermentą.

Šalutinis poveikis

Tamoksifenas gali sukelti daug šalutinių poveikių. Kiekvienas žmogus reaguoja į gydymą kitaip, atsižvelgiant į jų jautrumą vaistui, todėl teigiama, kad neigiamas poveikis pasireiškia visiems ir tokiu pat intensyvumu kiekvienam pacientui.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti po gydymo tamoksifenu.

Kancerogeninis

Tamoksifeno naudojimas gali skatinti antrinių navikų atsiradimą gimdoje. Visų pirma gali pasireikšti endometriumo adenokarcinoma ir gimdos sarkoma.

Be to, buvo pranešta apie gimdos fibroma, endometriozę ir kitus endometriumo pokyčius, įskaitant polipus ir hiperplaziją.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai

Tamoksifeno terapija gali sukelti intersticinę pneumoniją, kurios simptomai yra dusulys ir kosulys.

Reprodukcinės sistemos sutrikimai

Gydant tamoksifenu, gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai, amenorėja (menstruacijų nebuvimas), kraujavimas iš makšties, makšties niežulys (aplink makštį), makšties išsiskyrimas ir kiaušidžių cistos.

Kraujagyslių ligos

Tamoksifeno vartojimas gali sukelti padidėjusį kraujo krešėjimą, plaučių tromboemboliją, giliųjų venų trombozę ir insultą. Kai kurie atvejai buvo mirtini.

Be to, gali atsirasti kraujagyslių uždegimas su odos apraiškomis.

Virškinimo trakto sutrikimai

Tamoksifeno terapija gali sukelti pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą ir pilvo skausmą. Be to, vaistas gali skatinti anoreksijos atsiradimą.

Kaulų čiulpų sutrikimai

Tamoksifenas gali paveikti kaulų čiulpų kraujo ląstelių gamybą, o tai sukelia:

  • Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
  • Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui;
  • Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika.

Akių sutrikimai

Gydymas tamoksifenu gali sukelti regos sutrikimus, neryškus matymas, regos aštrumo sumažėjimas, katarakta, ragenos ir tinklainės ligų pokyčiai.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Tamoksifenas gali sukelti kepenų fermentų kiekio kraujyje pokyčius ir skatinti gelta.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, atsiradę po gydymo tamoksifenu, yra šie:

  • Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
  • Skausmas ir auglio paveikto ploto dydžio padidėjimas, visų pirma, prasideda gydymo pradžioje;
  • Karščio blykstės;
  • Odos reakcijos;
  • Bullous išsiveržimai;
  • Stevenso ir Džonsono sindromas (sunkesnis polimorfinės eritemos variantas);
  • alopecija;
  • Vandens susilaikymas, kuris gali sukelti kulkšnių patinimą;
  • Hipertrigliceridemija, kartais susijusi su pankreatitu;
  • Hiperkalcemija, kuri gali atsirasti dėl tokių simptomų kaip pykinimas, vėmimas ir troškulys;
  • mieguistumas;
  • nuovargis;
  • nuovargis;
  • Galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos svaigimas;
  • depresija;
  • Sumišimas;
  • Raumenų mėšlungis;
  • Kaulų skausmas.

Perdozavimas

Jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Tamoksifenas yra selektyvus estrogenų receptorių moduliatorius (SERM).

Kai kurioms pieno karcinomų formoms reikia išgyventi estrogenų (pagrindinių moterų lytinių hormonų). Šių navikų ląstelių membranose yra estrogenų receptorių (ER). Todėl hormonai jungiasi prie šių receptorių taip, kad atliktų biologines funkcijas, būtinas minėtų navikų ląstelių išlikimui.

Tamoksifenas veikia vietoj estrogenų prisijungdamas prie eritrocitų. Tokiu būdu vėžio ląstelės netenka šių esminių elementų veiksmų ir miršta.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Tamoksifenas yra geriamas 10 mg ir 20 mg tablečių pavidalu.

Tamoksifeno dozę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento klinikinį vaizdą.

Bet kokiu atveju, įprastai vartojama tamoksifeno dozė yra 20 mg per parą, skiriama dviem dalimis arba vieną kartą per parą. Dozę galima padidinti iki 40 mg veikliosios medžiagos per dieną.

Šias dozes taip pat galima vartoti vyresnio amžiaus pacientams.

Nėštumas ir žindymas

Kadangi tamoksifenas gali sukelti didelę žalą vaisiui, nėščios moterys neturėtų vartoti šio vaisto.

Nežinoma, ar tamoksifenas išsiskiria į motinos pieną, todėl žindančios motinos neturėtų pradėti gydyti vaistais.

Kontraindikacijos

Tamoksifeno vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

  • Žinomas padidėjęs jautrumas tamoksifenui;
  • Kaip prevencinė terapija pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti krūties vėžiu;
  • Pacientams, sergantiems ductal karcinoma in situ (pradinė krūties vėžio forma, taip pat žinoma kaip priešvėžinė);
  • Pacientams, kuriems reikia gydymo antikoaguliantais;
  • Pacientams, kuriems anamnezėje buvo giliųjų venų trombozė;
  • Pacientams, sergantiems plaučių embolija;
  • Vaikams ir paaugliams;
  • Nėštumo metu;
  • Žindymo laikotarpiu.