Epicondylitis Remedies

Epicondylitis yra bendras terminas, naudojamas remtis skausmingu sindromu, kuris veikia alkūnės plotą.

Dėl didelio teniso pasireiškimo epikondilito taip pat priskiriamas „ teniso alkūnė “.

Jis susideda iš skausmingo dilbių ir (arba) dilbio raumenų uždegimo ant šoninio epicondilo (šalia įdėjimo). Patologinė apibrėžtis yra neapdorotų raumenų įterpimo tendinopatija.

Tai sukelia funkcinis perkrovimas arba pernelyg didelis ir nuolatinis jungties naudojimas. Egzistuoja individualus polinkis, bet po neteisingo požiūrio kiekvienas gali susirgti epicondilitu.

Labiausiai dalyvauja sportas: tenisas, rutulinis kamuoliukas, golfas, tvoros, badmintonas, skvošas, drobė ar diskai.

Labiausiai domina darbai: santechnikas, mūrininkas, sodininkas, dailidė, mėsininkas, virėjas, dailidė, siuvėjas, tapytojas ir kt.

Kita susijusi veikla yra: žaisti, sodininkystė (genėjimo augalai) ir pan.

Epicondylitis daugiausia susijęs su 30–50 metų amžiaus grupe.

Iš pradžių simptomai pasireiškia tik esant uždegimo sausgyslių judėjimui, jei sunkus epicondilitas gali pablogėti, kol jis sukelia skausmingą vaizdą net ramybės metu.

Ką daryti

Prevencija visada yra veiksmingiausia priemonė sumažinti sužalojimo galimybę (žr. Toliau Prevencija).
Sutrikimo pripažinimas: kai kalbama apie sausgyslių kompromisus, būtina nedelsiant įsikišti, nes juos sunku išgydyti. Simptomai yra šie:

Šviesus, bet blogėjantis skausmas alkūnės išorėje.
Paisymas ir skausmas.
Rankinio sulaikymo jėgos silpnumas.
Rytinis standumas.
Sunku išplėsti riešą.

Medicininė apžiūra: simptomų atpažinimas neturėtų būti skirtas savęs valdymui, bet norint suprasti sutrikimo mastą. Diagnozę atliks ortopedas arba dažniau pirminės sveikatos priežiūros gydytojas. Norėdami patvirtinti įtariamą funkcinį tyrimą (palpacija, Cozen testas, Millis testas) ir atlikti diferencinę diagnozę, specialistas nustatys kai kuriuos tyrimus, tokius kaip:

Radiografija ir ultragarsas: pasiūlyti uždegimo sausgyslių vaizdą (nors ir prastos kokybės).
Rentgeno spinduliuotė: išskirti artrozę ir artritą prie alkūnės ar sausgyslių užkrėtimo.
Gimdos kaklelio magnetinis rezonansas.
Elektromografija (EMG): išskirti nervų kompresijas.

Teigiamai diagnozavus, ortopedinis gydymas pradės ne chirurginį gydymą (lemiamas 80-90% atvejų):

Bendras poilsio laikas kelias savaites:

Iš pradžių priverstinis strypas arba tinkas.
Vėliau priklauso nuo subjekto valios, kuri turi vengti bet kokio nereikalingo ar nenumatyto prašymo.

Farmakologinis gydymas nuo uždegimo.
Teniso žaidėjams: tinkama sporto įranga (mažiau standus raketas, mažiau ištempti lynai, amortizatoriai) ir kt.
Reabilitacijos terapija: fizioterapinė ekstrakcija padeda sustiprinti dilbio raumenis.
Medicininis gydymas: technologinės (smūginės bangos, ultragarsas, tecar ir kt.), Krioterapija (jei kompromisas susijęs su raumenų dalimi) arba šiluminė terapija (jei žala yra tik sausgyslėms), priklausomai nuo atvejo.
Globėjų naudojimas: pavyzdžiui, alkūnės; jie yra paliatyvūs, tačiau jie gali sumažinti simptomus.

NB : Jei epicondilitas veikia tiek raumenis, tiek sausgysles, tarp jų su šiluma ir krioterapija patartina rinktis krioterapiją.

Jei reikia, kreipkitės į operaciją (žr. Skyrių „Medicinos procedūros“).
Lėtiniu epicondilitu apsunkina, sunaikina (su uro bangomis) arba pašalina chirurgiškai bet kokį sausgyslių sutepimą.

Ką NE daryti

Negalima priimti jokių prevencinių taisyklių, ypač jei yra įrodymų, kad yra polinkis pasikartoti.
Nepaisykite simptomų, ypač esant reikšmingai klinikinei istorijai.
Negalima eiti į gydytoją ir stengtis gydyti ligą, imant priešuždegiminius vaistus.
Negalima atlikti epikondilito diagnostinių tyrimų.
Negalima atlikti diagnostinių tyrimų, kad būtų išvengta patologijų, galinčių sukelti panašius į epicondilitą simptomus.
Naudokite, įkelkite ar net perkraunate jau pažeistą alkūnę.
Nenaudokite nustatyto vaistų nuo uždegimo.
Atkūrimo metu naudokite ankstyvą įrangą, kuri gali sugadinti sutrikimą.
Negalima sekti reabilitacijos terapija.
Nenaudokite technologinių gydymo metodų, jei rekomenduojama.
Iš anksto neįtraukite chirurginės intervencijos.
Jei epicondilitas ir toliau pasireiškia pakartotinai, pašalinkite aktyvų poveikį.

Ką valgyti

Nėra dietos, skirtos geriau ir greičiau užkirsti kelią epicondilitui.

Tačiau kai kurios priemonės gali būti naudingos:

Padidinkite priešuždegiminių molekulių vartojimą:

Omega 3: yra eikosapentaeno rūgštis (EPA), dokozaheksaeno rūgštis (DHA) ir alfa linoleno rūgštis (ALA). Jie vaidina priešuždegiminį vaidmenį. Pirmieji du yra biologiškai labai aktyvūs ir dažniausiai randami: sardinėje, skumbrėje, palamitoje, šešėliuose, silkėse, aliteratėse, tunų pilve, adatomis, jūros dumbliais, kriliais ir kt. Trečiasis yra mažiau aktyvus, bet yra EPA pirmtakas; daugiausiai yra riebios tam tikrų augalinės kilmės maisto produktų arba aliejaus frakcijos: sojos, sėmenų, kivių sėklos, vynuogių sėklos ir kt.
antioksidantai:

Vitaminai: antioksidantiniai vitaminai yra karotinoidai (provitaminas A), vitaminas C ir E vitaminas. Karotinoidai yra daržovių ir raudonųjų arba apelsinų vaisių (abrikosų, pipirų, melionų, persikų, morkų, skvošo, pomidorų ir kt.); jie taip pat yra vėžiagyviuose ir piene. Vitaminas C yra būdingas rūgštiems vaisiams ir kai kurioms daržovėms (citrinų, apelsinų, mandarinų, greipfrutų, kivių, pipirų, petražolių, cikorijų, salotų, pomidorų, kopūstų ir kt.). Vitaminas E randamas daugelio sėklų ir susijusių aliejų (kviečių gemalų, kukurūzų gemalų, sezamo, kivių, vynuogių sėklos ir tt) lipidų kiekyje.
Mineralai: cinkas ir selenas. Pirmasis yra daugiausia: kepenys, mėsa, pienas ir jo dariniai, kai kurie dvigeldžiai moliuskai (ypač austrės). Antroji dalis - mėsos, žuvininkystės produktų, kiaušinio trynio, pieno ir jų darinių, praturtintų maisto produktų (bulvių ir kt.).
Polifenoliai: paprasti fenoliai, flavonoidai, taninai. Jie yra labai turtingi: daržovės (svogūnai, česnakai, citrusiniai vaisiai, vyšnios ir kt.), Vaisiai ir sėklos (granatai, vynuogės, uogos ir kt.), Vynas, aliejinių augalų sėklos, kava, arbata, kakava, ankštiniai augalai ir sveiki grūdai ir kt.

Ką NE valgyti

Vienintelė maisto produktų grupė (arba gėrimai), nerekomenduojama epicondilito atveju, yra alkoholis. Etilo alkoholis veikia diuretikais ir trukdo metabolizmui keičiant veikliųjų medžiagų efektyvumą.
Be to, primename, kad omega 6 riebalų rūgščių perteklius gali turėti priešingą poveikį omega 3 suvartojimui. Gerą praktiką riboti linolio, gama linoleno, diomo-gamma-linoleno rūgšties turtingų maisto produktų įvedimą ir arachidono. Juos daugiausia sudaro: sėklų aliejus (ypač žemės riešutai), dauguma džiovintų vaisių, tam tikros daržovės ir kt.

Natūralūs vaistai ir gydymo priemonės

Tempimas: tempimas gali būti statinis arba dinamiškas, aktyvus arba pasyvus. Epicondilitui jis turi prevencinį, bet ir terapinį vaidmenį lėtinėje gydymo fazėje.
Fizioterapinis masažas, osteopatinė manipuliacija, cyriax ir myofascial manipuliacijos, diakutinė miofibrolizė (žr. Skyrių „Medicininiai gydymai“).
Varikliniai pratimai stiprinimui: naudojami tiek konservatyvioje terapijoje, tiek reabilitacijoje po operacijos.
Krioterapija: šalta terapija yra naudinga mažinant skausmą ir raumenų uždegimą. Jis turėtų būti atliekamas 2 ar 3 kartus per dieną. Ledo negalima naudoti tiesiogiai; priešingai, jis turėtų būti įdedamas į maišelį su vandeniu ir padengtas vilnoniu audiniu, kad apsaugotų odą.
Šiltas kompresas: padidina kraujo tekėjimą ir gali pagreitinti sausgyslių traumų atsigavimą. Jie neturėtų būti naudojami esant kraujagyslių pažeidimams.
Globėjai, tvarsčiai ir tvarsčiai: tai įrankiai, kurie kartais naudingi mažinant simptomus. Jie turi sugerti sukrėtimus ir lydimąjį judėjimą. Sporto praktikoje jie negali būti labai griežti; atvirkščiai, darbo metu galima jas griežtinti, nepažeidžiant apyvartos.

Farmakologinė priežiūra

Analgetikai: jie naudojami skausmui mažinti. Jie vartojami žodžiu.

Paracetamolis: pavyzdžiui, Tachipirina®, Efferalgan® ir Panadol®.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU):

Sisteminė, skirta vartoti per burną: jie yra labiau naudojami nei aktualūs, nes odą naudojant sunku pasiekti uždegimo struktūrą. Jie yra galingesni, net jei jie yra bendri, nei tepalai ir geliai. Jiems gali reikėti naudoti gastroprotektorių. Tie, kurie kenčia nuo kepenų ar inkstų sutrikimų, ne visada gali juos vartoti.

Ibuprofenas: pvz., Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip karščiavimas ir skausmas® bei Vicks karščiavimas ir skausmas®).
Ketoprofenas: pvz., Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel®, Flexen «Retard ® ® ir Ketodol ®.
Diklofenakas: pavyzdžiui, Dicloreum ®, Deflamat®, Voltaren Emulgel ® ir Flector ®.
Naproksenas: pvz., Momendol ®, Synflex ® ir Xenar ®.

Vietiniam naudojimui: jie dažniausiai yra tepalai arba geliai. Jie turi pranašumą - veikia vietoje, nesukeliant skrandžio ir kepenų; tačiau jie yra mažiau veiksmingi. Turi būti nurodyta, kad ji nėra tinkamiausia farmakologinė kategorija ir reikalauja, kad jų naudojimas (nors ir ankstyvosiose stadijose) galėtų paskatinti uždegimo pablogėjimą.

Ibuprofeno 10% lizino druska arba 2, 5% ketoprofeno (pvz., Dolorfast ®, Lasonil®, Fastum gel ® ir tt).

kortikosteroidai:

Įpurškiama infiltracijos būdu: jie naudojami tik tuo atveju, jei geriamieji NVNU nėra gerai toleruojami dėl: alergijos, skrandžio opos, diabeto ir pan. Kai jie naudojami ilgą laiką, jie turi daug šalutinių poveikių jungiamiesiems audiniams. Jie yra drastiškiausias, bet ir efektyviausias farmakologinis tirpalas:

Metilprednizolonas: pvz., Depo-Medrol® kartu su lidokainu (vietiniu anestetiku).

prevencija

Šildymas: turi funkciją - šildyti raumenis ir alkūnės sausgysles, didinti susijusių struktūrų elastingumą ir funkcionalumą.
Taikant naują sportą (tenisas, beisbolo, paplūdimio tenisas ir kt.) Patartina laipsniškai padidinti pastangų intensyvumą.
Tempimas ir sąnarių judumas: jie yra prieštaringi ir mažiau veiksmingi nei kiti kūno rajonai. Kad jie būtų laisvi praktikuojant intensyvią veiklą, bet VISIŠKAI KARŠTUI, jie yra svarbiausi didinant elastingumą ir gebėjimą judėti. Nepaisant to, naujausi tyrimai neatitiko sąryšio su sąnarių sužalojimų sumažėjimu.
Esamos avarijos atveju funkcinio tvarsčio ar atitinkamų globėjų naudojimas pasirodė esąs labai naudingas mažinant pasikartojimo riziką.

Medicininiai gydymai

Fizioterapinis masažas, pasyviosios tempimo ir osteopatinės manipuliacijos: rankų terapija gali pagerinti epikondilito uždegimą atpalaiduojant raumenis (galinčius atsakyti už epicondilito atsiradimą ir gydymo sunkumus).
Cyriax ir myofascial manipuliacijos: jie pašalina fibrozę, kuri gali būti susidaryta gijimo procese audiniuose. Jie ypač skiriami, kai epicondilitas yra susijęs su raumenų ir sausgyslių sutrikimu.
Diakutaninė miofibrolizė: taip pat siekiama kovoti su fibroze, kuri lokalizuota trigeriniuose taškuose. Jis naudoja mechaninį poveikį, kurį rankiniu būdu veikia instrumentai, vadinami fibrolizatoriais.
Šoko bangos: jos gali pagreitinti gijimą, jei žala atsiranda dėl minkštųjų audinių. Jie pagrįsti lokaliu akustinių impulsų išleidimu. Poveikis yra padidėjęs tikslinio audinio metabolinis aktyvumas ir bet kokių akivaizdžių sausgyslių slopinimo lėtinių formų (retesnis) plyšimas.
Lazerio terapija: tai gydymas, kuris naudoja elektromagnetinius spindulius tiesiogiai paveiktoje zonoje. Lazerio elektronų pluoštas veikia ląstelių membraną ir mitochondrijas, didina medžiagų apykaitos aktyvumą, mažina skausmą ir uždegimą, sukelia vazodilataciją ir didina limfos drenažą.
Tecar terapija: terapinis metodas, kuriuo naudojamas elektrinis kondensatorius sąnarių raumenų pažeidimams gydyti. Tecar terapijos mechanizmas grindžiamas elektros krūvio atstatymu pažeistose ląstelėse, kad jie greičiau atsinaujintų.
Kinesio klijavimas: išnaudojamas klijų ir elastingų tvarsčių traukimas, kuris kartais turi nedidelių farmakologinių priešuždegiminių medžiagų koncentracijų. Jie turi turėti drenažo, šiek tiek priešuždegiminių ir globėjų funkciją.
Chirurgija: naudojama tik po 6-12 mėnesių nuo nesėkmingos konservatyvios terapijos pradžios. Beveik visada būna pašalinta ligonio dalis ir vėl įdedama į kaulą. Jis atliekamas daugiausia atvirame ore ir retiau artroskopijoje.