Stemplės navikas - rizikos veiksniai

bendrumas

Karcinoma arba piktybinis stemplės navikas yra labai prasta prognozė, ty patologija, kuri (dėl vėlyvos diagnozės) dažnai nustatoma fazėse, kurios jau yra pernelyg pažengusios, kad jas būtų galima sėkmingai gydyti.

Iš pradžių stemplės auglys yra disfagija (rijimo sunkumas), PROGRESSIVE, svorio netekimas, skausmas ir priespaudos pojūtis už krūtinkaulio, o pažengusioje fazėje pridedami kiti labai sudėtingo pobūdžio simptomai.

Stemplės karcinomos diagnozė yra paprasta ir naudoja technologijas, kurios nepalieka vietos įprastoms klaidoms.

Stemplės vėžys yra beveik visi piktybiniai, nors (dėl mažo paplitimo: 0, 8–4, 9 100 000 gyventojų) mūsų šalyje yra mažesnė klinikinė reikšmė nei daugeliui kitų navikų (Italijoje). labiausiai paveiktas regionas yra Friuli-Venezia-Giulia); priešingai, Rusijoje, Kinijoje ir Pietų Afrikoje tai įrodo daug labiau paplitusią patologiją. Stemplės vėžys paveikia vyrų lytį daugiau nei 3: 1 moterų lyties santykis.

Rizikos veiksniai

Iki šiol nėra absoliučiai tam tikrų elementų, galinčių įrodyti realią rizikos veiksnių svarbą stemplės vėžio patogenezei, tačiau statistiniai ryšiai tarp stemplės gyvenimo būdo ir naviko NEI palieka vaizduotės.

Maisto keliami rizikos veiksniai

Svarbiausi maisto veiksniai stemplės naviko patogenezei yra: nitrozaminų buvimas, geležies ir magnio trūkumas dietoje, retinolio trūkumas (vitaminas A) ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Kiti rizikos veiksniai

Kiti elementai, padedantys padidinti stemplės vėžio susirgimo galimybę, yra: achalasija (viena iš stemplės ligų), ŽPV infekcija (žmogaus papilomos virusas), Helicobacter pylori infekcija, juoda rasė, cigarečių dūmai (faktorius). rizika, kurią sukelia rūkymo ir alkoholio susivienijimas), stemplės randai (pvz., atsirandantys dėl riebalų nurijimo), polipai, divertikulas, uždegiminė stenozė, Bareto stemplė (įgimta patologija arba įgytos kaip gastroezofaginio refliukso ligos komplikacija).

NB . Barreto stemplė, jei tinkamai gydoma, rodo sumažintą statistinę koreliaciją (3%) su stemplės vėžio atsiradimu. Paveldimasis veiksnys taip pat vaidina pagrindinį vaidmenį, įskaitant labiausiai žinomą tylousą (palmių ir plantarų hiperkeratozę, susijusią su stemplės polipoze).

Patologinė anatomija ir metastaziniai keliai

Galima įrodyti, kad stemplės auglys yra vegetatyvinis, ty jis auga (netaisyklingai ir dažnai kraujavimas), prilipęs prie stemplės liumenų; jis gali pasireikšti opinis, todėl kraterio pavidalu; arba įsiskverbia į stemplės sienelę, su stora, balta spalva. Kita vertus, mikroskopiniu požiūriu ji skiriasi adenokarcinoma ir plokščia karcinoma . Stemplės navikas yra nurodomas in situ, kai jis veikia tik paviršinį sluoksnį arba gleivinę; įsiskverbia, kai jis įsiskverbia į submucosa ir perduoda jį. Reti kitos stemplės vėžio formos.

Metastaziniai stemplės naviko keliai yra skirtingi; labiausiai išankstinis ar pirmas pakenktas limfos kelias (limfos cirkuliacija), lemiantis daugelio skirtingų rajonų limfmazgių kompromisą. Vėliau tam tikra svarba yra metastazuojantis kraujo takas, kuris kenkia kepenims, plaučiams ir smegenims; tuo metu, kai jis yra gretimas, jis yra pavojingas gretimoms struktūroms, būtent: ryklės, trachėjos, kairiojo broncho, plaučių venų, aortos, perikardo, apatinės plaučių dalies, kasos kūno, blužnies ir kairiojo antinksčių.

diagnozė

Svarbiausias stemplės vėžio diagnozės elementas yra „klinika“, kuri turi sugebėti nukreipti ir pareikalauti atlikti atitinkamus tyrimus karcinomos pripažinimui. Tarp įprastinių tyrimų, naudingiausias ir (šiuo metu) pirmasis, kurį siūloma, yra esofagoskopija; šis tyrimas leidžia įvertinti auglio dydį, anatominį aspektą ir atlikti daugiau diagnozei svarbių biopsijų.

Visada naudinga, net jei galbūt šiek tiek viršyta, stemplės RX; šis tyrimas leidžia identifikuoti sėdynę, stenozę ir išplėtimą, taip pat nustatyti morfologinius pokyčius ir peristaltikos judesius. Šiuo metu endoskopija gali būti integruota su dviem naujais įrankiais: 1. Chromoendoskopija, labai naudinga tikrinant kelius; 2. Ecoendoskopija, labai naudinga apibrėžiant neoplastinę sritį ir infiltraciją. Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) rodo, kad taikomosios programos ir rezultatai yra sutampa, bet yra labai naudingi sustojimui.

Vidutinis stemplės vėžiu sergančių pacientų išgyvenimas yra vieneri metai ir penkerius metus neviršija 10%.

Stemplės naviko prevencija »

Bibliografija: