bendrumas
Bartolini liaukos yra dvi mažos ovalios struktūros, priklausančios išoriniam moterų genitalijų aparatui .
Šios liaukos išdėstytos makšties angos pusėje, apatinėje galvos odos raukšlių (arba lūpų) dalyje.
Bartolini liaukos gali paveikti uždegiminius procesus ( bartholiną ), kurių metu jie didėja ir tampa skausmingi. Užsikimšdami kanalus, iš kurių teka skystis, gali atsirasti cistos . Pastarasis gali ilgai išlikti asimptominis, tačiau, jei jie užsikrečia, jie išsivysto į pūlinius (sukciformines formacijas, turinčias pūlį).
Dėl Bartolini liaukų patologinių ligų reikia įvertinti ginekologą, kuris gali atlikti tinkamą diagnostinę klasifikaciją ir nurodyti tinkamiausią gydymo būdą.
Kas jie yra?
Bartolini liaukos yra dvi ovalios ar apvalios konstrukcijos, išdėstytos giliai ir simetriškai (viena kiekvienoje pusėje) šalia šoninės ir užpakalinės makšties angos sienelės. Šios formacijos yra labai mažos (retai daugiau kaip 1 cm skersmens) ir nėra apčiuopiamos (išskyrus ligas ar infekcijas).
Per siaurą, apie 1, 5-2 cm ilgį išskiriamą kanalą liaukos teka į makšties vestibiulio pusę, ant vulvos paviršiaus. Tiksliau sakant, Bartolini ortakiai atviri vagos lygyje, kurią sudaro mažos lūpos šoniniu būdu, ir giesmių (ar jų likučių) mediškai.
funkcijos
Bartolini liaukos išskiria gleivinę, kuri padeda išlaikyti makšties kanalo tepimą, kai moteris yra seksualiai susijaudinusi.
Draugystės metu nedidelis šio storio, klampaus ir skaidraus skysčio kiekis gali padėti sudrėkinti makšties atvėrimą, kad lytinis aktas taptų patogesnis.
Bartolini liaukos keičia savo struktūrą su amžiumi: jaunose mergaitėse jos yra mažos (nes jos dar neveikia), o seksualiai aktyviose suaugusiomis moterimis jos pasiekia didžiausią kiekį. Po to šios struktūros yra palaipsniui inversijos ir po menopauzės yra atrofinės.
Bartolini liaukos taip pat vadinamos pagrindinėmis vestibuliarinėmis liaukomis, siekiant jas atskirti nuo kitų mažesnių liaukinių struktūrų, kurios yra išsklaidytos apatiniuose moterų lyties organų trakto takuose. Tai yra Skene liaukos, esančios netoli distalinio šlaplės, viršutinėje dalyje, palyginti su makšties introitu.
Kaip ir Bartolini liaukos, seksualinio jaudulio būsenoje „Skene“ liaukos pradeda išskirti skystį, kuris, atrodo, prisideda prie makšties tepimo kopuliacijos metu.
Ligos ir sutrikimai
Bartolini liaukos gali būti daugiausia susijusios su uždegimu ir cistomis; šios problemos dažnai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims, ypač nuo 20 iki 30 metų. Tačiau kai kuriais atvejais šias struktūras gali paveikti sunkios infekcijos ir neoplastiniai procesai.
Apskritai svarbu išlaikyti tinkamą intymią higieną, turėti saugomus lytinius santykius ir konsultuotis su gydytoju, kai pastebimi mazgeliai ir uždegimai lytinių organų srityje. Bet kokio gydymo tikslas yra išsaugoti, jei įmanoma, liauką ir jos funkciją.
bartolinito
Bartolitas yra uždegimas, galintis paveikti tik vieną arba abi Bartolini liaukas. Paprastai procesas apima apatinių trečdalių patinimas, susijęs su ūminiu skausmu, paraudimu ir įtempimu viršutinėje odoje. Kiti dažnai susiję simptomai yra pilvo pojūtis ir vietinis niežėjimas.
Bartolinitą paprastai sukelia makšties infekcija ( vaginitas ). Bartolini liaukų uždegimo veiksniai yra prastos higienos sąlygos, lytiniai santykiai, nesugebėjimas plauti ilgą laiką ir pernelyg didelis sintetinių apatinių drabužių ar tvirtų drabužių, kurie sukelia trinties, naudojimas.
Paprastas Bartolini liaukų uždegimas gali būti laikinas ir išspręsti per 3-5 dienas. Tačiau daugeliu atvejų patologinis procesas gali sukelti cista susidarymą.
Todėl nustatęs, kad tai yra bartholitas, gydytojas gali paskirti vaistą nuo uždegimo (siekiant užkirsti kelią ūminiam uždegiminiam procesui) ir, galbūt, antibiotikams, vartojant burną arba naudojant tepalai, kurie turi būti naudojami vietoje. Jei uždegimas per metus atsinaujina du ar tris kartus, gali būti nurodytas chirurginis pašalinimas iš Bartholino liaukų.
cistos
Bartolini cistos liaukos yra dažniausiai pasitaikančios cistinės vulvari formacijos : ši būklė paveikia apie 2% moterų, dažniausiai nuo 20 iki 30 metų. Laikui bėgant (menopauzė), meilė pasireiškia mažesne tikimybe.
Šis sutrikimas atsiranda po Bartolini kanalo užsikimšimo, dėl kurio liauka išsipūsti dėl gleivių stagnacijos, dėl to susidaro cistas. Ne visada žinoma priežastis, dėl kurios liaukų pagamintas skystis nesugeba tekėti įprastai; retai cistos atsiranda dėl nuolatinės infekcijos, lytiniu keliu plintančios ligos (pvz., gonorėjos ir chlamidijų) arba dėl įgimtos nenormalios lyties organų audinių plėtros.
Dažnai cistinės formacijos yra besimptomis; tačiau didesnės cistos gali sukelti erzina pojūtį, ypač vaikščiojant ir lytinių santykių metu. Labiausiai dideli pažeidimai taip pat gali būti susiję su švelnumu, vulvos dirginimu ir dispareunija.
Dauguma Bartolini cistų yra monolaterinės ir apčiuopiamos šalia makšties angos; kai jie yra dideli, šios formacijos pailgina dideles pažeistos pusės lūpas ir sukelia neskaidrią asimetriją. Be to, jei cistoms veikia infekcinis procesas, gali pasireikšti labai stiprus skausmas ir karščiavimas.
Sąlygos įvertinimas apima specializuotą medicininį patikrinimą. Diferencinė diagnozė atliekama su kitais cistiniais ir kietais vulvos pažeidimais, tokiais kaip inkliuzinės epidermio cistos (apvalios ir besimptomis patinusios lokos lokalizacijos), papiliarinė idroadenoma (gerybinis navikas, gautas iš prakaito liaukų), esantis daugiausia mažuose lūpos), fibroma ir lipoma.
Paprastai Bartolini liaukų liaukoms nereikia gydymo, kai jos yra nedidelės, nesukelia diskomforto ir nėra infekcijų objektas. Kita vertus, jei pažeidimas tampa simptominis arba ascitas, gali prireikti drenažo (liaukos pjūvio), su visišku liaukos pašalinimu (bartolinektomija).
Komplikacijų, veikiančių Bartolini cistomis, prevencija apima karštame vandenyje esančias vonias, kurios turi būti atliekamos kelis kartus per dieną, panardinant į dubenį.
abscesai
Kai Bartolini cistane esantis skystis užsikrečia, gali atsirasti abscesas (pūlių surinkimas po tam tikrų mikrobų įsiskverbimo). Tai tampa labai didelė (ji gali pasiekti riešutų dydį), taip pat sukelti stiprų skausmą aplink liauką ir išskyras (dažniausiai gelsvos spalvos). Kai kuriais atvejais gali būti, kad yra ir keletas karščiavimas.
Abscesai, susiję su Bartolini liauka, dažnai yra polikrobiniai; dažniausiai izoliuoti patogenai yra Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae ir Chlamydia trachomatis .
Dėl šios patologijos būtina pasitelkti gydytojo nurodytus antibiotikus ir drenažą, kad būtų lengviau išsiskirti pūlinga medžiaga. Šis metodas leidžia staigiai pagerinti vulvos skausmą.
Recidyvų atveju gali būti nurodomas marsupializavimas, ty liaukos įpjovos ir paliekamos atviros, kad būtų galima nuolat nusausinti ir neleisti skysčiui sustoti; po operacijos, ascissualizuotos cista sienos atsitraukia, paliekant naują angą sekrecijoms. Arba galima tęsti chirurginį infekuotos cista pašalinimą bartolinektomijos būdu .
navikai
Vulva navikai retai atsiranda Bartolini liaukose.
Paprastai primityvios karcinomos atsiranda moterims po menopauzės dėl neoplastinės liaukos epitelio komponentų transformacijos. Tačiau Bartolini liaukų navikų patologija gali atsirasti jauniems žmonėms, kartais susijusi su žmogaus papilomos viruso infekcija.
Kiti rizikos veiksniai yra intraepithelial vulvar neoplazija (VIN), genitalijų kerpės sclerosus, plokščia hiperplazija, makšties karcinoma ir lėtinė granulomatinė liga.
Bartolini liaukos navikas paprastai yra pateikiamas kaip nereguliarus, apčiuopiamas, mazgelinis ir patvariai sukietėjęs vulvasis navikas. Vėlyvieji, klinikiniai požymiai pasirodo kaip excoriation, skausmas ir niežėjimas. Pažeidimas gali tapti nekrozinis arba opinis, kartais sukėlęs kraujavimą ar vandenines makšties išskyras.
Atsižvelgiant į tai, kad Bartolini liaukos patiria menopauzės ar per menopauzės laikotarpiu sukeltas moteris, vulvaro masės atsiradimui reikalinga išimtis, kad būtų išvengta piktybinio proceso.
Gydymas apima chirurginį vietinio naviko išskyrimą ir gleivinės ir šlaunikaulio limfmazgių skaidymą. Šie metodai kartais yra susiję su pooperacine radioterapija ir chemoterapija.
Bendroji prevencija
- Pirmoji ir svarbiausia Bartolini liaukų uždegimo ir cistų prevencijos taisyklė yra geros lyties higienos palaikymas : todėl reikia atkreipti dėmesį į atsargų ir kasdieninį vietinį valymą, o ypač vasarą dažnai keisti apatinius drabužius.,
- Kitas geras būdas sumažinti lytinių organų infekcijų riziką yra išvengti piktnaudžiavimo absorbentais ir kelnės įklotais per visą dieną, jei tai nėra būtina, nes jie neleidžia tinkamai išbėgti odai. Dėl tos pačios priežasties nerekomenduojama naudoti sintetinių drabužių ir ypač storų lino: nuolatinis audinio šveitimas ant odos gali sukelti vietinį dirginimą.
- Naudojant saugų seksą, ypač naudojant prezervatyvą kiekvieną kartą, kai Jūs esate lytinių santykių metu, galima sumažinti tikimybę sukurti cistinę infekciją ir Bartolini liaukų abscesą.
