Kas tai?
Kaulų scintigrafija - tai diagnostinė vaizdavimo technika, naudojama įvertinti skeleto anatomiją ir ypač bet kokius kaulų kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Šiuo tikslu naudojami radioaktyvieji vaistai, kurių sudėtyje yra technecio-99m pažymėti difosfonatai, galintys nusėsti kaulų lygyje, atspindintys kraujo aprūpinimą (hematinį perfuziją) ir metabolinį elgesį (atsižvelgiant į osteoblastų aktyvumo laipsnį, specializuotas ląstelių sintezės ląsteles). kaulų).
Todėl skeleto skleidžiamos spinduliuotės kiekis yra proporcingas radioaktyviojo narkotiko koncentracijai ir leidžia, naudojant specialų imtuvą ir kompiuterį, gauti išsamų vaizdą ir įvertinti galimus kraujagyslių ir medžiagų apykaitos pokyčius. Kuo didesnis kraujo srautas ir tam tikros kaulų srities metabolizmas, tuo didesnė žymiklio koncentracija (žr. Paveikslą).
Kaulų scintigrafija yra labai jautrus, bet nespecifinis tyrimas; tai iš tikrųjų negali atskleisti rastos patologijos pobūdžio. Dėl šios priežasties jis paprastai naudojamas kartu su radiologiniais tyrimais ar kitais vaizdavimo metodais, pvz., Magnetinio rezonanso tyrimu.
Tarp pagrindinių kaulų scintigrafijos požymių išsiskiria pirminių skeleto navikų ir kaulų metastazių, ty tolimojo piktybinio naviko lokalizacijos, nustatymas ir stebėjimas. Tarp tų, kurie dažniausiai teikia metastazes kaulams, prisimename prostatos, krūties, plaučių, inkstų ir šlapimo pūslės vėžį. Dėl savo gebėjimo aptikti anomalijas jau ankstyvoje stadijoje - kai vis dar pasireiškia simptomai ar akivaizdūs struktūriniai kaulo pokyčiai - scintigrafija atliekama iš karto po to, kai diagnozuojama neoplazma, statistiškai koreliuojanti su antrinėmis kaulų lokalizacijomis. Esant metastazėms, bus galima pastebėti žymeklio hiperaktyvinimo sritis (tamsesnę); tačiau, nepamirštant technikos specifiškumo, ypač atskirose vietose, kaupimasis gali būti dėl kitų sąlygų, pvz., neseniai atsiradęs lūžis ar artritinis procesas. Be to, kad kaulų nuskaitymas yra labai naudingas neoplazijos diagnozavimui ir sustojimui, galima įvertinti gydymo intervencijos (chemoterapijos ar radioterapijos) poveikį.
Dar daugiau kaulų scintigrafijos požymių yra uždegiminių osteo-artikinių patologijų, tokių kaip reumatoidinis artritas, atpažinimas, turintis įtakos ne radiologiškai gerai ištirtoms vietoms (pvz., Sąnariams), mikro lūžiams (pvz., Stresui), šlaunikaulio galvos nekrozei., osteomielitas (diabetinė pėda), algija ortopediniuose protezuose, skausmo vertinimas pacientams, sergantiems normalia radiografija, algoneurodystrofija ir kaulų implantų gyvybingumo įvertinimas.
Ar egzaminas yra skausmingas? Kokią riziką kelia tai? Ar yra kokių nors kontraindikacijų?
Kaulų scintigrafija yra paprasta ir neskausminga technika, net jei radiofarmacinis preparatas turi būti skiriamas į veną. Vartojamos izotopų dozės yra labai mažos ir neturi didelės rizikos pacientui, net jei scintigrafinio metodo vartojimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Be to, siekiant užtikrinti, kad vaisingo amžiaus moterys, scintigrafija paprastai būtų atliekama per dešimt dienų nuo paskutinio mėnesinių pradžios, siekiant išvengti nėštumo rizikos. Žindymo laikotarpiu kai kurios radioaktyviosios medžiagos gali patekti į motinos pieną; todėl gydytojo, kuris specializuojasi branduolinėje medicinoje, nuožiūra, scintigrafija gali būti atidėta arba atliekama, nebent daugiau ar mažiau ilgai trunka krūtimi.
Scintigrafija taip pat gali būti atliekama vaikams (naudojamas vaisto kiekis yra proporcingas kūno svoriui) ir kartojamas, kad būtų galima įvertinti ligos eigą.
Naudojami žymekliai nėra kontrastiniai preparatai, todėl jie nesukelia jokių sutrikimų ar alerginių reiškinių.
Kaip atliekama kaulų scintigrafija?
Egzaminas prasideda preliminariu vizitu, kurio tikslas - ištirti klinikinę istoriją, tam tikrų vaistų naudojimą ir bet kokius dokumentus apie patologiją. Metaliniai daiktai, pavyzdžiui, karoliai, sagės, auskarai, laikrodžiai, raktų grupės ir kt. jie turi būti pašalinti, kad netrukdytų diagnostikos procedūrai. Tyrimas buvo atliekamas intraveniniu radiofarmaciniu preparatu. Šiuo metu, priklausomai nuo naudojamo metodo, kai kurie pradiniai vaizdai gali būti aptikti arba gali būti neatpažįstami, kaip tai atsitinka trijų fazių scintigrafijoje; šiuo atveju pacientas yra laikomas ant dvigubos minutės ant lovos. Baigus šį pirmąjį etapą, abiem atvejais būtina palaukti tris / keturias valandas, kad radiofarmacinis preparatas galėtų patekti į kaulus. Per šį laikotarpį neapdorota atsekamoji dalis filtruojama per inkstus ir pašalinama su šlapimu: todėl, siekiant palengvinti radioaktyvumo, kuris nėra absorbuojamas, pašalinimą, todėl nereikalingas laiko tarpas tarp radiofarmacinio injekcijos ir atlikimo kaulų scintigrafija, pacientas turi gerti bent pusę litro vandens (pageidautina litro). Dėl tos pačios priežasties dažnai reikia ištuštinti šlapimo pūslę, net prieš tą pačią scintigrafiją, nes pilnas šlapimo pūslė linkusi padengti dubens kaulus ir neleidžia tiksliai ištirti šios srities.
Laukimo laikotarpiu pacientas - dėl mažo radioaktyvumo lygio - turi likti palatoje, nesiliečiant su artimaisiais ar globėjais. Dėl tos pačios priežasties ji turi išskirti šlapimą specialiuose tualetuose, prijungtuose prie rezervuaro, kuris maitina nuotekas į kanalizaciją tik po to, kai išnyksta radioaktyvumas. Šlapinimosi metu pacientas taip pat turi pasirūpinti, kad šlapimo nelaikytų drabužių ar odos.
Tada faktinis tyrimas atliekamas praėjus 2–3 valandoms po injekcijos; pacientas vėl kviečiamas atsigulti ant lovos gulint, stengiantis išlikti kuo toliau. Gammacamera vadovai (prietaisas, registruojantis paciento skleidžiamą spinduliuotę) paleidžiami kūnu 15–30 minučių. Siekiant sumažinti sveikatos priežiūros darbuotojų radioaktyviąją ekspoziciją, pacientas šiame etape neturės tiesioginio kontakto su tarnybos operatoriais, kurie vis dėlto bus mažiausiu atstumu ir galės stebėti pacientą kalbėti su juo. Todėl egzaminas iš viso trunka apie keturias valandas, o tai gali skirtis priklausomai nuo paciento klinikinių poreikių.
Prieš kaulų nuskaitymą specialių preparatų nereikia. nevalgius paprastai nereikia, tačiau geras drėkinimas gali pagerinti vaizdo kokybę.
Pasibaigus kaulų nuskaitymui, egzaminuotojas gali nedelsdamas atnaujinti savo įprastą veiklą be ypatingų atsargumo priemonių; gydytojas vis tiek gali pakviesti jį gerti daugiau nei įprastai skysčių, kad būtų lengviau pašalinti radiofarmacinį preparatą; po to, kai naudosite tualetą, patartina leisti vandens tekėti gausiai ir kruopščiai nuplauti rankas. Per pirmąsias 48 valandas po kaulų scintigrafijos, visada atsargumo tikslais (absorbuota spinduliuotė nėra tokia pavojinga, tačiau teisinga išsaugoti nereikalingą švitinimą), pacientas turi vengti glaudaus kontakto su mažais kūdikiais ir nėščiomis moterimis.
