Išmatų nelaikymo problema
Laimei, išmatų nelaikymas nėra neišgydomas sutrikimas, kaip galima būtų manyti. Konkretus medicininis priepuolio gydymas, paremtas tikslinga ir subalansuota mityba, neabejotinai yra idealus sprendimas šiam nemaloniam sutrikimui pašalinti ir komplikacijoms ir atkryčiams išvengti.
Siekiant galutinai išgydyti išmatų nelaikymą, būtina - taip pat būtina - veikti keliose srityse:
- Išnaikinti priežastį, dėl kurios kilo: norint rasti tinkamą priežiūrą, svarbu atlikti visus diagnostinius tyrimus, būtinus tinkamam sutrikimo įvertinimui.
- Ištaisykite netinkamus mitybos įpročius
- Rūpinkitės savo kūnu: šiam tikslui svarbi yra asmeninė intymi higiena
- Visada diskutuokite su savo gydytoju apie abejones ir problemas, ypač esant nenormaliems ar įtartiniems simptomams / požymiams
Nėra universalaus gydymo kovojant su išmatų nelaikymu, nes sutrikimas yra daugiafunkcinis. Iš tiesų, nors kai kuriems pacientams reikalinga chirurgija, kitiems pakanka pakeisti jų mitybos įpročius ir laikytis tik farmakologinio gydymo.
Farmakologinė priežiūra
Farmakologinis gydymas nuo išmatų nelaikymo taip pat nėra vienodas visiems pacientams. Kaip matėme, šis defekacijos sutrikimas gali priklausyti nuo visiškai kitokių ar net priešingų problemų (pvz., Lėtinis vidurių užkietėjimas ar lėtinis viduriavimas).
- 1 atvejis: išmatų nelaikymas, priklausantis nuo lėtinio vidurių užkietėjimo / fecalomos. Į diskomfortą gali išnaikinti specifinė vidurių laisvė. Šiam tikslui labiausiai naudojamas vaistas yra laktulozė, labai švelnus osmotinis aktyvus vidurių užkietėjimas, galintis prisiminti vandenį žarnyno liumenoje, minkštinti išmatą ir stimuliuojant žarnyno peristaltiką. Netgi glicerino ar bisakodilo žvakutės (pvz., Dulcolax) gali būti naudingos esant vidurių užkietėjimui, kai yra išmatų.
- 2 atvejis: išmatų nelaikymas priklauso nuo lėtinio viduriavimo. Šis sutrikimas turi būti aiškiai gydomas vaistais nuo viduriavimo:
- Loperamido principas (pvz., „Imodium“) yra ypač skirtas viduriavimui mažinti, taip pagerinant išmatų nelaikymo sutrikimą. Loperamidas padidina analinio sfinkterio toną, tuo pačiu metu sumažindamas žarnyno judesius (peristaltinius susitraukimus) ir evakuacijos dažnumą.
- Anticholinerginiai vaistai (pvz., Atropinas, Belladonna): skirti mažinti žarnyno išsiskyrimą ir reguliuoti vidaus organų judėjimą.
- Opioidai (pvz., Kodeinas): taip pat ir kosulio gydymui, kai kurie opioidai, tokie kaip kodeinas, yra naudojami kaip žarnyno judrumo inhibitoriai. Tačiau verta paminėti, kad šie vaistai, palyginti su ankstesniais vaistais, yra daug mažiau naudojami su išmatų šlapimo nelaikymui gydyti dėl svarbių šalutinių poveikių.
- Aktyvuota anglis: veiklioji medžiaga, skirta sumažinti vandens kiekį išmatose.
Alternatyvios intervencijos
Visiems šiems dalinio išmatų nelaikymo atvejams (nedidelis) buvo sukurtas naujas terapinis reabilitacinis metodas, vadinamas biofeedback, labai naudingas subjekto sfinkterio aktyvumui aptikti. Tai yra intervencijos strategija, skirta pacientams, kuriems yra sumažėjęs tiesiosios žarnos jautrumas, bet kurie vis dar turi pastebimą sfinkterio aktyvumą. Biofeedback yra speciali reabilitacinė technika, kuria siekiama sustiprinti dubens dugno raumenis: čia pacientas yra „išsilavinęs“, kad sutiktų ir išlaisvintų anatominės sėdynės raumenis, kad prieštarautų defekacijos stimuliavimui netinkamu laiku (daugiau informacijos: skaityti Kegel pratimus).
Biofeedback gydymas, visada atliekamas ambulatoriškai, apima mažo zondo įvedimą į analinį kanalą ir į paciento tiesiosios žarnos ampulės dalį. Šis zondas, kuris užrašo angos kanalo sienoms daromą spaudimą, yra prijungtas prie kompiuterio, kuris apdoroja duomenis ir paverčia jį į spalvotus impulsus ir barus. Skirtingos juostų spalvos nurodo pažeistų raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo laipsnį. Gavęs iš gydytojo teisingą informaciją apie teisingą dubens grindų pratimų atlikimo būdą, pacientas įvertins, kaip jis juos atlieka stebėdamas ir tirdamas monitoriaus įrašytas spalvotas juostas.
Nėra neįprasta, kad pacientas, remdamas biokontrolę, taip pat patiria pasyvią gimnastiką, vadinamą elektroterapija : šis gydymas - tai analinių raumenų pluoštų stimuliavimas, įterpiant elektrodą į analinį kanalą. Tačiau elektroterapijos nauda yra neaiški; todėl įgyvendinimas ne visada pateisinamas.
Kai kurie pacientai, sergantys išmatomis, gali gauti naudos iš vadinamųjų analinių tamponų : jie yra tikri dangteliai, įkišti į išangę, kad būtų išvengta netyčinio išmatų praradimo.
Chirurginės intervencijos
Kai nei narkotikų veiksmai, nei reabilitacijos strategijos nepakanka kovoti su išmatų nelaikymu, pacientas yra priverstas atlikti operaciją. Labai dažnai chirurginės intervencijos yra būtinos, kai išmatų šlapimo nelaikymas yra susijęs su tiesiosios žarnos prolapsu ar gimimo traumomis. Pagal sukeltą priežastį dažniausiai atliktos chirurginės procedūros apima:
- Chirurginė korekcija tiesiosios žarnos prolapsui, hemorojus, tiesiosios žarnos
- Sphincoplasty: nurodyta remontuoti analinis sfinkteris, kur yra trauminis raumenų pažeidimas, susijęs su išmatomis.
- Analinio sfinkterio (graciloplastijos) raumenų tono atkūrimas: kai kuriais atvejais analinis sfinkteris gali būti pataisytas, užpakavus raumenį, paimtą iš to paties paciento šlaunies. Labai subtilus metodas tiksliai susideda iš perkėlimo su gracilis raumenų (adduktoriaus raumenų, užimančių vidurinę šlaunies dalį) elektrostimuliacija iki išangės.
- Dirbtinis analinis sfinkteris: chirurgija, nurodyta sunkiems išmatų nelaikymo atvejams, susijusiems su analinio sfinkterio pažeidimu. Analoginio kanalo lygiu implantuojamas tam tikras pripučiamas žiedas, skirtas kontroliuoti išmatų praradimą. Kai jis patinęs, prietaisas neleidžia anališkam sifinkteriui išsiskirti (todėl neišnyksta išmatų); atvirkščiai, kai pageidaujama išmatuoti, galima išskirti šį specialų žiedą išoriniu siurbliu, tokiu būdu aktyvinant normalų žarnyno aktyvumą.
- Colostomy: tai neabejotinai drastiškas chirurginis pasirinkimas, atliekamas kaip paskutinė priemonė pacientui, kenčiančiam nuo sunkios išmatų nelaikymo formos. Šios operacijos metu sukuriama nauja dirbtinė komunikacija, jungianti dvitaškį su pilvo sienele per pilvo angą. Prie šios angos yra pritvirtintas specialus maišas, skirtas rinkti išmatą.
dieta
Maisto įpročių pokyčiai neabejotinai gali gerokai pagerinti išmatų nelaikymo problemą (ir netgi užkirsti kelią jo atsiradimui). Pirmoji atsargumo priemonė yra visiškas alkoholio pašalinimas ir kofeino kiekio apribojimas dietoje: kai vartojamos perteklius, šios dvi medžiagos (alkoholis ir kofeinas) iš tikrųjų gali sukelti viduriavimą ir išmatų nelaikymą.
Kai defekacijos sutrikimas griežtai priklauso nuo viduriavimo, pacientas turėtų pirmenybę teikti maisto produktams, kurie gali suspausti žarnyno medžiagą. Šiuo tikslu rekomenduojama padidinti maistinių skaidulų kiekį, pavyzdžiui, iš sėlenų ir viso maisto, ir apriboti visų maisto produktų, galinčių sukelti vidurius, poveikį. Prieskoniai, aštrūs maisto produktai, rūkyti maisto produktai ir dirbtiniai saldikliai taip pat turėtų būti vengiami arba bent jau apsiribojama viduriavimu sergantiems pacientams (žr. Dietą ir viduriavimą).
Kai kurie laktozės netoleruojantys žmonės linkę išsivystyti ne tik viduriavimą, bet ir išmatų šlapimo nelaikymą: dėl šios priežasties maisto produktų, kuriuose yra šio cukraus, pašalinimas iš dietos yra svarbus maisto atsargumas, siekiant išvengti viduriavimo ir išmatų nelaikymo.
Pacientai, sergantys lėtiniu vidurių užkietėjimu, turėtų skirti ypatingą dėmesį teisingam tiek pluošto, tiek skysčių suvartojimui (gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną), dviem esminiais komponentais, siekiant sušvelninti žarnyno turinį, palengvinti evakuaciją ir taip užkirsti kelią šlapimo nelaikymui išmatų.
