ausų sveikata

Perforuotas strypas

bendrumas

Ausies būgno perforacija susideda iš plonos tembolinės membranos, kuri išskiria išorinį klausos kanalą nuo vidurinės ausies, plyšimo, dėl to sumažėja klausos gebėjimas (klausos praradimas) ir, jei jis įvyksta staiga, sukelia aštrią skausmą pažeistoje ausyje.

Kai kurios priežastys gali sukelti ausies būgno perforaciją. Dažniausia etiologija yra susijusi su vidutiniu vidurinės ausies uždegimu, tačiau plyšimą taip pat gali sukelti garsus triukšmas arba tiesioginė ar netiesioginė ausies trauma (kai atsiranda svetimkūniai į ausies kanalą, barotrauma dėl kompensacijos trūkumo ir tt).

Perforuotas ausies būgnas gali sukelti daug diskomforto, tačiau, jei pažeidimas yra mažas, jis per kelias mėnesius spontaniškai išgydo be specialaus gydymo. Jei yra infekcija, gydytojas gali paskirti antibiotikus, o skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas arba paracetamolis, gali sumažinti skausmą. Klausos sutrikimai paprastai yra laikini ir priklauso nuo perforacijos vietos ir dydžio. Jei pažeidimas yra labai sunkus arba neišgydo, gali prireikti atlikti operaciją, kad būtų pašalinta tembolinė membrana (myringoplastika). Su chirurgija susijusios komplikacijos yra retos, tačiau gali apimti infekcijas, klausos praradimą ir galvos svaigimą.

timpanas

Tympanui yra dvi svarbios funkcijos:

1) Garso laidumas. Ausys suskirstyta į tris dalis: išorinę, vidinę ir vidinę. Išorinę ausį sudaro ausies ir išorinis klausos kanalas.

Šios struktūros leidžia perduoti garso bangas į tympanic membraną, kuri veikia kaip sluoksnis tarp išorinės ir vidurinės ausies. Tympanumas užtikrina paviršių garso surinkimui ir vibruoja, reaguodamas į jį. Šios vibracijos perduodamos į klausos kaulus (plaktuką, priekį ir maišelį), esančias vidurinėje ausyje; savo ruožtu, ši kaulų sistema sustiprina ir veda garso vibraciją į vidinę ausį (cochlea ir cochlear skysčius) per ovalinį langą. Celiuliozės ląstelės, esančios viduje, vyksta reaguojant į virpesius ir padeda transliuoti garso bangą į elektrinį signalą, kuris yra perduodamas iš valstybės akustinio nervo į smegenis.

2) Apsaugos barjeras . Ausies būgnas atskiria išorinį klausos kanalą nuo vidurinės ausies, apsaugo jo subtilias struktūras nuo patogenų, vandens ir kitų pašalinių medžiagų patekimo. Ausies būgno perforacija daro vidurinę ir vidinę ausį jautrią infekcijai ar kitokiai žalai.

simptomai

Perforuotos ausies būgnelio atveju klausymasis pažeistoje ausyje yra iš dalies arba visiškai pažeistas. Klausos praradimo mastas priklauso nuo ašaros dydžio: mažas pažeidimas gali sukelti tik nedidelį klausos praradimą, o sunkesnė žala gali sukelti didesnį kurtumą. Tačiau apskritai klausos praradimas dėl tympanic perforacijos yra tik laikinas, o klausa yra atstatyta, kai gijimas būna išgydytas.

Be klausos praradimo, perforuotas ausies būgnas gali sukelti šiuos simptomus:

  • Ūmus ir staigus ausies skausmas (jei atsiranda nedelsiant);
  • Ausų infekcijos, kraujo ar pūlingos iškrovos arba serologinis išleidimas iš ausies kanalo;
  • Skambėjimas ausyse (spengimas ausyse arba spengimas ausyse);
  • Veido silpnumas arba galvos svaigimas.

Infekcijos pavojus

Ausies būgnas yra apsauginė barjeras, neleidžiantis mikrobams ir bakterijoms patekti į vidurinę ausį. Todėl perforuotos ausies būgno atveju padidėja infekcijos atsiradimo rizika.

Vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimo simptomai gali būti:

  • Stiprus ausies skausmas, atsirandantis dėl skysčių spaudimo ant ausies būgnelio;
  • Karščiavimas (38 ° C ar didesnis);
  • Lengvas klausos praradimas.

Vaikų infekcijos požymiai

Vaikai, kuriems yra ausų infekcija, taip pat gali išsivystyti į gripą panašius simptomus, tokius kaip vėmimas, padidėjusi kūno temperatūra ir energijos trūkumas.

Kiti ausų infekcijos požymiai vaikams ir naujagimiams yra:

  • Pakartotinis ausies šveitimas;
  • Karščiavimas (38 ° C ar didesnis);
  • dirglumas;
  • Apetito praradimas;
  • Naktinis neramumas;
  • kosulys;
  • Sloga;
  • Atsakymo į mažiau intensyvius garsus nebuvimas;
  • Balanso praradimas.

priežastys

Ausies būgnas gali būti perforuotas dėl įvairių priežasčių:

  • Vidurio ausies infekcija. Vidurinės ausies infekcija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių spenelių perforacijos priežasčių. Vidutinis vidurinis ausies uždegimas (ūminis pasikartojantis, svaiginantis ar serumo gleivinis) gali sukelti skysčio kaupimąsi ausies viduje. Jei Eustachijos vamzdelis, jungiantis vidurinę ausį prie ryklės, uždaromas uždegimui, gali sukelti užkrėstų infekcinių sekrecijų virškinimą iš nosies gerklės į vidurinę ausį. Pūlinga ar seroziška medžiaga, kuri čia stagnuoja, gali daryti spaudimą ausies būgnui, kol ji bus pradurta; kartais skysčių kiekis yra toks didelis, kad jis išskiria iš išorinio klausos kanalo.
  • Tiesioginis trauminis įvykis. Ausies būgno perforaciją gali sukelti smarki ausies trauma (pvz., Dėl sporto sužalojimo, galingo smūgio, oro pagalvės poveikio ar atsitiktinio įsiskverbimo į svetimkūnius) arba netinkamas objekto naudojimas į ausies kanalą (pvz., priverstinis ir gilus medvilnės tualetinių lazdelių įdėjimas). Net sunkus galvos sužalojimas gali pakenkti vidinėms ausies struktūroms, įskaitant ausies būgną.
  • Stiprus triukšmas. Perforuotą ausų būgną gali sukelti staigus ir labai intensyvus triukšmas; pavyzdžiui, stiprios sprogimo smūginės bangos gali sugadinti jautrias ausies dalis, įskaitant ausies būgną. Dažnai garsiakalbio sukeltos tembolinės membranos perforacija pasireiškia sunkiu klausos praradimu ir nuolatiniu skambėjimu ausyse (spengimas ausyse).
  • Oro slėgio pokyčiai (barotrauma). Staigus slėgio pasikeitimas dažnai sukelia ausų skausmą, kaip, pvz., Vyksta aukščio viršijimas plokštumos metu. Laikui bėgant, nesugebėjimas kompensuoti vidurinės ausies nuo išorinės aplinkos slėgio gali užsikimšti ausies būgnas. Tai taip pat gali įvykti povandeninio nardymo metu arba kitose situacijose, kai yra didelis skirtumas tarp aplinkos slėgio ir slėgio vidinėje ausyje.

diagnozė

Otoskopinio tyrimo metu gydytojas naudoja instrumentą, otoskopą, kuris turi šviesą ir lęšį; tokiu būdu jis gali ištirti ausies vidų ir išryškinti galimą ausies būgno perforaciją, pažeidimo vietą ir matmenis. Audiometrinis tyrimas gali įvertinti klausos praradimo mastą.

gydymas

Daugeliu atvejų perforuotas ausies būgnas gali išgydyti savaime be gydymo maždaug per du mėnesius. Galimas gydymas daugiausia yra skirtas diskomforto mažinimui ir infekcijos gydymui arba prevencijai.

Venkite vandens patekimo į vidurinę ausį.

Perforuotos ausies būgno gijimo metu būtina išlaikyti sausą ausį: jei į vidinę ausį patenka vanduo, patogenai gali kirsti pažeidimą ir sukelti infekciją. Dėl šios priežasties maudytis negalima. Dušo ar vonios metu galite dėvėti dangtelį virš ausų, švelniai įkiškite vazeliną padengtą medvilnės rutulį į ausį arba naudokite vandeniui atsparias ausų kištukus.

Skausmą malšinantys

Skausmą, kurį sukelia perforuota ausies būgnas, galima gydyti skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip paracetamolis arba ibuprofenas. Be to, siekiant palengvinti diskomfortą, galima išbandyti butelį šilto vandens, suvyniotų į rankšluostį prie ausies.

antibiotikai

Gydytojas gali paskirti gydymą antibiotikais, kai ausies būgno perforacija atsiranda dėl infekcijos arba kai ji gali atsirasti gijimo metu. Gali būti skiriama antibiotikų ausų lašai arba tabletės, kurias reikia nuryti.

chirurgija

Esant sunkiam ir plačiam ausų būgno perforavimui, pasikartojančioms vidurinės ausies infekcijoms ir sunkiam klausos praradimui, gali prireikti operacijos.

Chirurgija, skirta gydyti perforuotą ausų būgną, gali būti rekomenduojama:

  • Neleiskite vandeniui patekti į vidurinę ausį (tai gali sukelti infekciją);
  • Sumažinti ausų infekcijų tikimybę;
  • Pagerinti klausymą.

Perforuotos ausies būgno taisymo procedūra yra žinoma kaip miringoplastika.

Specialistinis gydymas turėtų prasidėti per 18 savaičių nuo įsilaužimo arba įdubimo. Myringoplasty yra neskausminga mikrochirurginė operacija, kuria pasiekiami puikūs rezultatai (sėkmės rodiklis yra didesnis nei 90%). Ši procedūra yra sinonimas 1 tipo tympanoplastikai: ji apima tik spenelių perforacijos uždarymą, todėl yra nurodoma, kai vidurinė ausies nepatyrė kitų sužalojimų. Tympanoplastika, iš tikrųjų, yra klasifikuojama 5 metodais, kurie apibūdina įvairias chirurgines operacijas, skirtas vidurinės ausies ausies būgnui ir (arba) klausos grandinei atkurti.

Be to, miringoplastika yra skirta atkurti klausymą (kai kuriais atvejais taip pat išsprendžia spengimas ausyse) ir vengia pakartotinės infekcijos iš išorinio klausos kanalo ir Eustachijos vamzdžio.

Intervencija draudžiama šiais atvejais:

  • Aktyvi sekrecija iš vidurinės ausies;
  • Alergija su nosies užgulimu, kuri turi būti valdoma prieš operaciją;
  • Kitos ausies kurtumas (nepaveiktas perforavimas);
  • Išorinis otitas;
  • Vaikai iki 3 metų amžiaus.

Procedūra

Miringoplastijos atveju pacientas yra priimamas į antrinolaringologijos skyrių. Priklausomai nuo aplinkybių, laikas, reikalingas hospitalizacijai, svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų. Myringoplastika gali būti atliekama per ausies kanalą arba naudojant pjūvį už ausies, kuri leidžia lengviau patekti į perforuotą ausies būgną. Operacijos metu atliekamas transplantatas: chirurgas naudoja nedidelę dalį to paties paciento paimto audinio, kad uždarytų tembolinės membranos skylę arba ašarą; skiepijimo medžiagos, dažniausiai naudojamos myringoplastikai, yra laikinoji fascija (ty audinys, apimantis laikinąjį raumenį), kremzlė ir tragiškas perichondriumas (tragusas yra stačiakampio formos lobulė, kuri apsaugo išorinį klausos kanalą). Arba, norint padengti perforuotą ausies būgną, chirurgas gali naudoti biomedžiagą.

Procedūra atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Norint užbaigti, miringoplastika užtrunka apie valandą, jei ji atliekama per ausies kanalą, arba nuo dviejų iki trijų valandų, jei chirurgas persikelia į pjūvį. Po procedūros, į ausies kanalą įterpiamas padažas, o ausis apsaugo medvilninę pagalvėlę.

atsigavimas

Po chirurginio perforuotos ausies būgno remonto pacientui reikia dviejų savaičių poilsio.

Per šį laiką reikėtų vengti:

  • Staigūs galvos judesiai;
  • Susisiekite su sportu ar intensyviu pratimu;
  • Sunkių krovinių pakėlimas.

Be to, pacientas turi atidžiai išpūsti nosį, kad išvengtų pernelyg didelio spaudimo. Jei chirurginiai pjūviai uždaryti kai kuriais siūlais, jie bus pašalinti po maždaug savaitės. Myringoplastika neturėtų sukelti per daug skausmo, tačiau, jei reikia, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus. Po dviejų iki keturių savaičių nuo operacijos padažai gali būti pašalinti. Po operacijos svarbu, kad žaizdos būtų sausos iki visiško gijimo. Galiausiai nerekomenduojama važiuoti lėktuvu, kol gydytojas įvertins visą ausų išgavimą.

Operacijos komplikacijos

Komplikacijos, susijusios su perforuotos ausies būgno taisymu, yra retos, tačiau gali būti:

  • Infekcija. Po operacijos gali pasireikšti infekcija. Jei ausis užsikrėsta, atsiras skausmo padidėjimas, kraujavimas ir pūlingos medžiagos išsiskyrimas.
  • Klausos praradimas. Retai, jei vidinės ausies struktūros yra pažeistos operacijos metu, gali pasireikšti sunkus kurtumas.
  • Spengimas ausimis (arba spengimas ausimis). Po chirurginės procedūros, gydomoje ausyje gali atsirasti nuolatinis gandai.
  • Vertigo . Po poros valandų po miringoplastijos, vertigo yra bendra patirtis. Kai kuriais atvejais jie gali trukti ilgiau (net dvi ar tris savaites).
  • Veido paralyžius. Nervas, kuris kontroliuoja veido raumenis, eina šalia ausies, todėl po operacijos yra nedidelė veido paralyžiaus (veido raumenų silpnumo) rizika. Kartais veidas paralyžius išsivysto iš karto po procedūros. Veido raumenys gali atsigauti visiškai arba iš dalies.
  • Gusto. Pagrindinis nervas, susijęs su skonio pojūčio (glossopharyngeal nervo ar devintojo kaukolės nervo) vystymuisi, eina šalia ausies, todėl yra rizika, kad ji gali būti pažeista per miringoplastiką, kad būtų pataisyta perforuota ausies būna. Jei taip atsitiks, vienoje liežuvio pusėje galite patirti keistą skonį.