G. Bertelli Orbital Globe

bendrumas

Šlapimo pūslės šlaunys yra skausmingas apatinės pilvo patinimas, kurį sukelia ilgai trunkantis šlapimo pūslės ištuštinimas .

Priežastys, dėl kurių pasireiškia pradžia, gali būti skirtingos ir apima virškinimo trakto kliūtis, raumenų ar nervų sutrikimus, kurie kontroliuoja šlapimo pūslę, ir tam tikrų vaistų suvartojimą.

Šlapimo pūslės gaublys yra susijęs su sunkiu ar nebuvimu šlapimu, skausmu (ypač palpacijos metu) ir šlapimo pūslės susitraukimo sumažėjimu . Ši būklė, jei ji per trumpą laiką neišnyksta, gali sukelti nuolatinį detrusoro raumenų pažeidimą, taip pat gali pasireikšti šlapimo takų infekcijos ir nefropatija.

Šlapimo pūslės žarnos gydymas priklauso nuo konkrečios priežasties, dėl kurios nustatė šlapimo susikaupimą ir sulaikymą šlapimo pūslėje.

ką

Šlapimo pūslės pasaulis yra svarbus, nors ir retas, medicininės komplikacijos. Išsamiai tai reiškia pernelyg didelį šlapimo pūslės išsiskyrimą dėl padidėjusio jo kiekio šlapime, kuris gali siekti iki 4000 ml (atkreipkite dėmesį, kad normalus šlapimo pūslės pajėgumas yra apie 400–600 ml ). Šlapimo pūslės šlaunikaulis yra antrinis dėl ūminio šlapimo susilaikymo ir dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.

Šlapimo pūslės Globe: apibrėžimas ir charakteristikos

Šlapimo pūslės gaublys apibrėžiamas kaip šlapimo pūslėje esančio šlapimo kiekio padidėjimas, kad jis viršytų jo efektyvumą (400–600 ml). Šią sąlygą lydi skausmas ir sunkumas arba šlapinimasis, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio šlapimo pūslės išsiskyrimo ir dėl to sumažėjusio jo susitraukimo.

priežastys

Šlapimo pūslės gaublys yra komplikacija, kuri dažniau pastebima didėjant amžiui, ypač tarp vyrų, kuriuose prostatos patologijos (pvz., Hipertrofija ir prostatos vėžys) arba šlaplės slopinimas sukelia obstrukciją. šlapime. Kitos dažnios šlapimo pūslės priežastys yra litija, nervų, kurie kontroliuoja šlapimo pūslę, sutrikimai arba nesugebėjimas ištiesti dubens dugno.

Šlapimo pūslė: padidėjęs šlapimo kiekis

Šlapimo pūslėje yra vidutiniškai 400-500 ml šlapimo. Kai ši riba viršija, šis organas atsipalaiduoja ir padidina tūrį.

Jei šlapimo susikaupimas viršija pačios šlapimo pūslės gebėjimą jį suvaržyti, gali būti atliekamas ūminis šlapimo susilaikymas ir, atitinkamai, šlapimo pūslės gaublys.

Šlapimo pūslės pasaulis: ką tai gali sukelti?

Šlapimo pūslės gaublys yra dėl ūminio šlapimo susilaikymo, kuris gali būti dviejų tipų:

• Obstrukcinis : sulaikymą sukelia šlapimo išsiliejimo kliūtys. Kliūtys gali būti įvairios, pavyzdžiui, prostatos patologijos, šlaplės ar šlapimo pūslės kaklo susiaurėjimas, akmenų, navikų ir šlapimo takų polipų buvimas;
• Netrukdomas : sulaikymo priežastis nėra kliūtis, bet kiti veiksniai, tokie kaip:
  • Nervų, kurie kontroliuoja šlapinimąsi, trūkumas;
  • Pažeidimas šlapimo pūslės sienelėms.

Šlapimo pūslės žarnos priežastis taip pat galima išskirti urogenitaliniu, neurologiniu, iatrogeniniu (pooperaciniais vaistais ir komplikacijomis) ir psichologinėmis priežastimis.

Urogenitalinės šlapimo pūslės priežastys

• Inkstų akmenys : be inkstų akmenligės, šlaplės uždegimo stenozė, šlaplės infekcija ar opa taip pat gali sukelti pilną arba dalinį šlapinimosi blokavimą;
• Šlapimo pūslės skaičiavimai : organo litijazė gali užblokuoti šlapimo srautą, dėl to gali atsirasti jo išsiplėtimas;
• Fecaloma : kai žarnyne kaupiasi kieta išmatų masė, gali atsirasti šlapimo takų suslėgimas, dėl kurio gali atsirasti šlapimo pūslės gaublys;
• Šlapimo pūslės ir (arba) šlaplės infekcijos (cistitas ir uretritas), dažniau moterims;
• Šlaplės stenozė ;
• Įvairių tipų navikai, suspausti šlapimo takus .

Žmonėms šlapimo pūslės gaublys gali išsivystyti tokiomis sąlygomis:

• Gerybinė prostatos hipertrofija : vyresniems kaip 60 metų vyrams išsiplėtusi prostata gali blokuoti šlapimo išsiskyrimą iš dalies arba visiškai;
• Prostatitas ;
• Prostatos karcinoma ;
• Fimozė (varpos sumažėjimas).

Moterims šlapimo pūslės gaublys gali atsirasti dėl šlapimo pūslės kaklo suspaudimo ir šlapimo tekėjimo kliūčių, esant:

• Fibroidai ;
• Kiaušidžių cistos ;
• Gimdos kaklelio karcinoma ;
• Nėštumas ir gimdymas (po ilgo ir sunkaus darbo arba cezario pjūvio vykdymo, šlapimo pūslės sklandžios raumenų tonas gali sumažėti, todėl pirmenybė teikiama šlapimo pūslės pasauliui).

Šlapimo pūslės gaubto neurologinės priežastys

• Parkinsono liga;
• Skersinis mielitas;
• Smegenų insultas;
• Išsėtinė sklerozė;
• Stuburo arba stuburo lūžio dislokavimas su nervų, kurie kontroliuoja šlapimo pūslę, suspaudimu;
• Spina bifida (vaikams).

narkotikai

Šlapimo pūslės gaubtas gali rodyti kai kurių vaistų, galinčių sąveikauti su šlapimo pūslės raumenų gebėjimu ištuštinti, poveikį.

Tai apima:

• Antidepresantai (ypač tricikliniai);
• raumenų relaksantų;
• anestetikai;
• Vaistai šlapimo nelaikymo gydymui.
• Vaistai, skirti nosies užgulimui.

Daugeliu atvejų mažėja vaistų suvartojimas, pagerėja šlapimo susilaikymas ir dėl to atsirandantis šlapimo pūslės gaublys.

Kitos galimos priežastys

• Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės gaublys pasireiškia po operacijos. Ši sąlyga gali būti naudinga:
  • Skysčių trūkumas infuzuojamas prieš operaciją, jos metu ir po jos;
  • Nesugebėjimas eiti į vonios kambarį po chirurginės procedūros;
  • Anestetiniai vaistai, kurie gali sulėtinti inkstų aktyvumą.
• Retai, nesant akivaizdžių organinių priežasčių, šlapimo pūslės gaublys gali priklausyti nuo:
  • Psichikos ligų polidipsija;
  • nerimas;
  • Psicho-fizinis stresas.

Simptomai ir komplikacijos

Šlapimo pūslės šlapimo padidėjimas, atsirandantis esant šlapimo pūslės gaubčiui, paprastai siejamas su staigaus suprapubinio skausmo patinimas ir šlapimo pūslės susitraukimo sumažėjimu.

Šlapimo pūslės pasaulis: kaip jis pasireiškia

Suprapubinio regiono lygmenyje, šlapimo pūslėje, pasaulis atrodo kaip patinimas, kuris kai kuriais atvejais gali pasiekti bambą. Patinimas patinimas sukelia stiprų skausmą.

Šlapimo pūslės pasauliui taip pat būdingi šie reiškiniai:

• Sudėtingumas šlapintis (dizurija);
• Sunkus ar nevykęs šlapinimasis (strangurija);
• Skausmas ir suprapubinis svoris .

Kai kurie pacientai, kuriems yra šlapimo pūslės šlaunikaulys, nesijaučia skausmo, bet suvokia diskomforto pojūtį apatinėje pilvo dalyje. Šis simptomas siejamas su nekontroliuojamu lašeliu dėl pernelyg didelio šlapimo pūslės išsiliejimo, kuris gali būti painiojamas su šlapimo nelaikymu. Vis dėlto esant šlapimo pūslės pasauliui, kadangi organo išsiplėtimas didėja, jis taip pat paprastai padidina skausmą.

Sunkiausiais šlapimo pūslės šlapimo atvejais neįmanoma šlapintis . Visų pirma kalbame apie oligo-anuriją (jei šlapimo kiekis kasdien yra mažesnis nei 250 ml) ir anurija (kai šlapimas per dieną yra mažesnis nei 100 ml).

Galimos šlapimo pūslės Globe komplikacijos

Jei šlapimo pūslės gaublys nėra tinkamai gydomas, gali kilti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip:

• Sumažintas noras šlapintis : tai gali pasireikšti, pvz., Po operacijos, ir gali pasireikšti hipotenzija ir tachikardija, atsirandanti dėl padidėjusio pilvo spaudimo . Pernelyg didelis šlapimo pūslės išsiliejimas gali sukelti šlapimo refliuksą inkstuose, todėl gali atsirasti hidronefrozė ir ūminis inkstų nepakankamumas .
• Šlapimo pūslės pažeidimas : jei šlapimo pūslės išsiplėtimas tęsiasi ilgą laiką, raumenys gali būti pažeisti ir pakenkti tinkamam organo veikimui.
• Šlapimo takų infekcijos : esant šlapimo pūslės pasauliui, šlapimo stagnacija gali paskatinti bakterijų ir kitų mikroorganizmų dauginimąsi.
• Lėtinė inkstų liga : kai kuriems žmonėms šlapimo susilaikymas sukelia šlapimą nuo šlapimo pūslės iki inkstų (šlapimo pūslės refliuksas). Ši situacija, jei nepaisoma, kenkia inkstams ir linkusi į lėtines nefropatijas.

diagnozė

Šlapimo pūslės šlaunikaulio diagnozė nustatoma remiantis paciento pranešta simptomika (paprastai pacientas nesugeba išsiskirti su šlapimu) ir objektyviai tirti pilvą.

Visų pirma gydytojas stengiasi gauti bendrą klinikinį vaizdą apie kasdieninio šlapinimosi savybes, įvertinant hidratacijos lygį, kraujospūdį ir šlapimo pūslės bei inkstų būklę.

Objektyvus tyrimas apima tikrinimą, palpaciją ir mušamuosius, ieškoti įtartinų asimetrijų ar išsipūtimų.

Šlapimo pūslės pasaulis gali būti matomas kaip masė suprapubinėje zonoje; perkusijos metu matomas nuobodumas, o palpacijos metu yra vertinamas patinimas, reiškiantis šlapimo pūslės išsiplėtimą ir skausmą.

Norėdami nustatyti šlapimo pūslės šlaunies buvimą ar priežastis, gydytojas renka šlapimo mėginį, kad įvertintų inkstų funkciją ir nustatytų infekcijas ( šlapinimą ). Be to, gali reikėti atlikti kraujo tyrimus ( kraujo kiekį, PSA dozę, ESR, azotemiją, kreatinino klirensą ir kt.) Ir diagnostinę vizualizaciją, pvz., Šlapimo pūslės ultragarsu . Pastarieji, be kita ko, ne tik nustatydami šlapimo pūslės gaublio buvimą, padeda išmatuoti faktinį šlapimo pūslės tūrį ir tinkamai įvertina terapines intervencijas, kurių reikia imtis siekiant išvengti komplikacijų.

gydymas

Jei yra šlapimo pūslės gaublys, kateterizacija yra pirmoji terapinė intervencija šlapimo pūslės išsiliejimui išspręsti.

Kateterio naudojimas gali būti:

• Pertrūkis : kateteris pašalinamas po šlapimo išleidimo iš šlapimo pūslės;
• Per trumpą laiką : kateteris laikomas vietoje tol, kol išnyks šlapimo pūslės šlaunies priežastis.

Avarinės priemonės

Šlapimo pūslės gaubtui reikia laiku įsikišti, kad būtų išvengta inkstų funkcijos užsikimšimo ir išspręsta šlapimo pūslės išsiplėtimas.

Paprastai, kai subjektas visiškai nesugeba šlapintis, yra skubus šlapimo pūslės kateteris, skirtas greitai ištrinti šlapimą ir suteikti reljefą.

Šlapimo pūslės gaubto drenažas gali būti atliekamas per šlaplę arba pačią šlapimo pūslę, įdėjus suprapubinį kateterį pilvo sienos lygyje, kad būtų atliekamas laipsniškas organo ištuštinimas.

Priežasties valdymas

Išaiškinus tikslią šlapimo pūslės priežastį, galima įsikišti, kad būtų išvengta situacijos pasikartojimo ir su juo susijusių komplikacijų atsiradimo.

Pavyzdžiui:

• Jei šlapimo pūslės gaublys priklauso nuo tam tikrų vaistų suvartojimo, gydytojas gali pertvarkyti arba nutraukti gydymą, pakeisdamas jį alternatyvia medicina.
• Vyrams, sergantiems prostatos hipertrofija, chirurgija ar vaistais gali būti rekomenduojama pakeisti prostatos dydį (pvz., Finasteridą arba dutasteridą) arba atpalaiduoti šlapimo pūslės kaklelio raumenis (pvz., Terazoziną ar tamsuloziną).
• Žmonėms, turintiems neurologinių sutrikimų, kurie trukdo susitraukimams ar šlapimo pūslės funkcijai, gali tekti išmokti patį įvesti kateterį arba būti pastoviai.

Kartais reikia operacijos, kad šlapimas nepatektų iš šlapimo pūslės į inkstus ir būtų išvengta refliukso nefropatijos.