Lėtinis viduriavimas: tipai, simptomai ir komplikacijos

Bendroji apibrėžtis

Mes kalbame apie "kūginį viduriavimą", nurodant žarnyno judrumo pokyčius, kuriems būdingas

kasdienių evakuacijų skaičius didesnis kaip arba lygus 3, skystų ar pusiau kietų išmatų (viduriavimas),

kuri išlieka

mažiausiai tris ar keturias savaites iš eilės

Lėtinio viduriavimo tipai

Pagal kaltinimo priežastį lėtinę viduriavimą galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas:

CHRISTIAN DIARREA TIPAS	SUBTYPE	DISTINĖS CHARAKTERISTIKOS
Lėtinis vandeninis viduriavimas	Osmotinis (pvz., Sukeltas osmotinių vidurių, tokių kaip magnio druskos ir sorbitolis, arba celiakija) Sekretoriatas (pvz., Sukeltas mikroskopiniu kolitu, piktnaudžiavimas vidurius skatinančiais veiksmais, navikai) Funkcinis (pvz., Pirmenybė teikiama dirgliosios žarnos sindromui)	Lėtinės osmosinės viduriavimo metu storosios žarnos viduje pastebimas didelis vandens susilaikymas, kurį sukelia sumažėjusi kai kurių medžiagų absorbcija. Sekreciniame variante viduriavimas yra sumažėjusio vandens absorbcijos rezultatas. Be to, lėtinė sekrecinė diarėja išsiskiria pernelyg dideliu išmatų kiekiu (> 1 l per dieną) ir skubiu poreikiu eiti į tualetą net naktį. Funkcinį viduriavimą sukelia žarnyno tranzito hipermotilumas.
Lėtinis riebalinis viduriavimas (nuo malabsorbcijos)	Užkrečiama (pvz., Sukelia giardiasis) Neužkrečiama (pvz., Sukeltas celiakijos, amiloidozės, kai kurių vaistų, pvz., Orlistato ir akarbozės, vartojimas)	Šio tipo lėtinis viduriavimas pasižymi pernelyg didele žarnyno dujų formavimu, steatorėja ir žymiu kūno svorio sumažėjimu.
Lėtinis uždegiminis viduriavimas (arba eksudacinis)	Infekcinės: sukeltos, pavyzdžiui, bakterijų, tokių kaip Clostridium difficile, citomegalovirusas, Herpes simplex, tuberkuliozė. Neužkrečiama: sukelia opinis kolitas, Krono liga, divertikulitas, limfomos, navikai	Lėtinis uždegiminis viduriavimas pasižymi kraujo ir pūlių buvimu išmatose ir kalprotektino koncentracijos padidėjimu (neutrofilinio aktyvumo žymuo: šio baltymo padidėjimas yra virškinamojo trakto uždegiminės ligos požymis).

simptomai

Įvairių lėtinės viduriavimo tipų sukaupia simptomų vainikas, todėl jie vėl pasikartoja (nepriklausomai nuo priežasties):

Pilvo skausmas
Skystos arba pusiau kietos išmatos
Smūgis turi eiti į vonios kambarį
Žarnyno triukšmai
Pilvo patinimas

Akivaizdu, kad, atsižvelgiant į kilmės priežastį, klinikinis paciento, kenčiančio nuo lėtinės viduriavimo, vaizdas praturtėja sudėtingesniais simptomais.

Remiantis „palydoviniais“ simptomais, kurie lydi klasikinį klinikinį lėtinio viduriavimo vaizdą, galima teigti, kad tai yra:

Palydovų simptomai rodo, kad yra lėtinis viduriavimas	Hipotezės apie lėtinės viduriavimo priežastis ir tipą
Lėtinis viduriavimas su vidurių užkietėjimo periodais Pilvo skausmas Po evakuacijos sumažėjęs pilvo skausmas Akivaizdus pilvo patinimas Nepakankamas evakuacijos pojūtis Viduriavimas su gleivėmis (simptomas pasireiškia 25% evakuacijų) Evakuacijos dažnai pasikartoja po valgio ir beveik visada per dieną Simptomų akcentavimas esant nerimui, stresui ir įtampai	Lėtinis viduriavimas iš dirgliosios žarnos sindromo
Pilvo spazmai Pilvo skausmas dujų susikaupimas Svorio mažinimas Steatorėja (per didelis riebalų kiekis išmatose) Dermatitas herpetiformis Odos išbėrimas (su pūslelėmis ir niežuliu)	Lėtinis viduriavimas iš celiakijos
Geležies trūkumo anemija	Lėtinis viduriavimas iš celiakijos
Svorio netekimas Limfadenopatija (padidėję limfmazgiai)	Lėtinis viduriavimas iš infekcijų ar navikų
Episkleritas: akių paviršiaus sluoksnių (baltos akies dalies) uždegimas	Lėtinis viduriavimas iš uždegiminių gaubtinės žarnos ligų
Exophthalmos (žinomos akys) Šilumos jausmas, prakaitavimas	Lėtinis viduriavimas iš hipertirozės
Naktinis viduriavimas Vandeninis sekretorinis viduriavimas	Lėtinis viduriavimas iš mikroskopinio kolito: hipotezė yra beveik tikra, kai pirmiau minėti simptomai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ypač jei vartojami vaistai nuo uždegimo
Skausmas pilvo pilpoje	Lėtinis infekcinis / uždegiminis viduriavimas
Analinės fistulės Kraujas išmatose Svorio netekimas, anemija ir karščiavimas (galimi simptomai)	Lėtinis viduriavimas iš Krono ligos / opinis kolitas
Nedelsiant paskatinti ištuštinimą po valgio	Lėtinis viduriavimas iš dirgliosios žarnos sindromo
Riebios išmatos	Lėtinis viduriavimas iš malabsorbcijos sindromo
Vėmimas, pykinimas karščiavimas Stiprus pilvo skausmas	Lėtinis viduriavimas iš infekcinio kolito (beveik tam tikra hipotezė neseniai vykusių kelionių / stovyklų atveju arba kontaktas su infekuotais asmenimis)
nerimas Įtampa, baimė, stresas	Lėtinis psichologinis viduriavimas

komplikacijos

Lėtinės viduriavimo komplikacijos priklauso nuo to sukėlusios priežasties, amžiaus ir paciento sveikatos būklės. Kai lėtinis viduriavimas pasireiškia agresyvia forma, pacientas gali susidurti su rimtais mitybos sutrikimais, vitaminų trūkumais, dehidratacija, prasta mityba, hipotenzija, tachikardija.

Taip pat prisimename, kad labai agresyvus kūginis viduriavimas gali sukelti paciento mirtį dėl dehidratacijos ir metabolinės acidozės.