kraujo sveikata

G. Bertelli mikrocitozė

bendrumas

Mikrocitozė yra būklė, kuriai būdingas mažesnio dydžio nei raudonųjų kraujo kūnelių (arba eritrocitų) buvimas periferiniame kraujyje.

Mikrocitų buvimas dažnai susijęs su hipochromine anemija . Tokiu atveju, be mikrocitozės, vidutinė hemoglobino koncentracija (Hb), esanti raudonųjų kraujo kūnelių, yra mažesnė už įprastą; dėl to sumažėja kraujo gebėjimas transportuoti deguonį.

Tačiau priežastys, dėl kurių gali padidėti mikrocitų kiekis kraujyje, yra įvairios ir apima ir geležies trūkumus, talasemijos sindromus ir lėtines uždegimines ligas (pvz., Celiakiją, infekcijas ir tam tikrus navikus).

Mikrocitų buvimas nustatomas atliekant kraujo tyrimą, kuris visų pirma įvertina raudonųjų kraujo kūnelių ( MCV ) ir kitų eritrocitų indeksų vidurkį .

Mikrocitozės gydymas gali apimti papildų, kurių sudėtyje yra geležies ir vitamino C, dietos modifikavimą ir daugiau ar mažiau pasikartojančių kraujo perpylimų. Kartais sutrikimas yra trumpalaikis ir nereikalauja jokios specifinės terapinės intervencijos.

Ar žinote, kad ...

Medicinoje terminas " mikrocitemija " vartojamas dviem reikšmėmis, ty kaip sinonimas:

  • Mikrocitozė (būklė, kai raudonieji kraujo kūneliai yra mažesni nei įprastai);
  • β-talasemija arba Viduržemio jūros anemija (paveldimų hematologinių ligų grupė, kurioje sumažėja arba nėra hemoglobino beta grandinių sintezės).

Raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės, naudojamos deguonies transportavimui iš plaučių į audinius. Norint, kad eritrocitai veiktų geriausiai, eritrocitai turi turėti dvikovą diską su plokščia šerdimi ir tinkamais matmenimis.

Kai jie yra mažesni už normalų, eritrocitai vadinami mikrocitais .

Laboratorinių tyrimų metu naudingiausias kraujo kiekis, norint nustatyti, ar raudonieji kraujo kūneliai yra normalūs, per dideli ar per maži, yra vidutinis korpusinis tūris (MCV) .

makrocitozė

Remiantis eritrocitų dydžiu, galima atskirti:

  • Mikrocitozė : jai būdingi mikrocitiniai eritrocitai, ty mažesni už normą;
  • Makrocitozė : tai priešinga mikrocitozės sąlyga, kai eritrocitai turi didesnį tūrį nei įprastai.

Mikrocitinė anemija

Mikrocitinė anemija yra kraujo sutrikimas, kuriam būdingas nenormalus raudonųjų kraujo kūnelių (MCV) vidutinis korpusinis tūris.

pastaba

  • Įvairios anemijos formos gali būti klasifikuojamos pagal raudonųjų kraujo kūnelių dydį (mikrocitinę, makrocitinę ir normocitinę) ir vidutinę jų hemoglobino koncentraciją (Hb) (hipochrominį ir hiperchrominį).
  • Mikrocitinės anemijos paprastai būna hipochrominės, ty jos yra siejamos su mažesne hemoglobino koncentracija, palyginti su normaliomis vertėmis, atsižvelgiant į amžių ir lytį.

priežastys

Mikrocitozę gali sukelti įvairios būklės ir jis yra susijęs su įvairiomis hematologinėmis ir ne hematologinėmis ligomis.

Paprastai mikrocitinių eritrocitų populiacija rodo, kad hemoglobino sintezė yra nepakankama arba nepakankama . Tai veda prie mažesnių elementų cirkuliacijos, tačiau pradiniai pakeitimai gali būti minimalūs.

Mikrocitozė dažnai siejama su sideropenine anemija (arba geležies trūkumo anemija) ir yra dažna: talasemija, lėtinės uždegiminės ligos, inkstų ligos ir kai kurios vėžio formos (kraujo tyrimas išmatose ir mikrocitinė anemija yra tipiška. (pvz., gaubtinės žarnos vėžio pavyzdys).

Kai kuriais atvejais eritrocitai gali būti mažesni dėl genetinių mutacijų, kurios trukdo eritropoezei, ty susidaro kraujo ląstelės; šiuo atveju kalbame apie paveldimą mikrocitozę .

Mikrocitozė: pagrindinės priežastys

Mikrocitozė daugiausia randama:

  • Lėtinis geležies trūkumas, antrinis:
    • Mažas geležies kiekis;
    • Sumažėjusi geležies absorbcija;
    • Per didelis geležies praradimas;
  • Talazemija (paveldimas kraujo pakitimas, kuriame yra defektinė vienos ar kelių grandinių, sudarančių hemoglobiną, sintezė);
  • Uždegimas ar lėtinės ligos :
    • Lėtinės uždegiminės ligos (pvz., Reumatoidinis artritas, Krono liga ir tt);
    • Įvairūs neoplazmų ir limfomų tipai;
    • Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, maliarija ir kt.);
    • Diabetas, širdies nepakankamumas ir LOPL.
  • Švino apsinuodijimas (medžiaga, sukelianti hemos sintezės slopinimą);
  • Vitamino B6 trūkumas (piridoksinas).

Simptomai ir komplikacijos

Mikrocitozė apima labai kintančius klinikinius vaizdus: kai kuriais atvejais sutrikimas yra beveik besimptomis; kitu metu sąlyga yra neveiksminga ir kelia pavojų tų, kurie kenčia nuo jos.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios buvo nustatyta, mikrocitozė pasižymi specifinėmis savybėmis tiek simptomų, tiek laboratorinių tyrimų metu nustatytų verčių atžvilgiu.

Dažniausiai jie įvyksta:

  • Švelni oda (akcentuojama ypač veido lygyje);
  • Nuovargis ir silpnumas;
  • Nagų ir plaukų pažeidžiamumas;
  • Apetito praradimas;
  • Galvos skausmas;
  • Dusulys;
  • Galvos svaigimas.

Jei jie trunka keletą savaičių, bet niekada nesumažėja, šie simptomai rodo anemijos buvimą.

Sunkiausiais atvejais mikrocitozę galima susieti su:

  • palpitacija;
  • Svaiginimas;
  • Krūtinės skausmai;
  • gelta;
  • Kraujo netekimo ir kraujavimo tendencija;
  • Pasikartojantys karščiavimas;
  • dirglumas;
  • Progresyvus pilvo iškraipymas (antrinis nuo splenomegalia ir hepatomegalia).

Mikrocitozės komplikacijos atsiranda, kai sunki anemija nėra gydoma ir apima:

  • hipoksija;
  • hipotenzija;
  • Širdies ir plaučių problemos.

diagnozė

Mikrocitozė nustatoma atliekant įprastinius kraujo tyrimus ir gali būti įtariama esant anemijos simptomams (pvz., Apatiniam ir nuovargiui). Kartais atsakas gali pasireikšti visiškai atsitiktinai, nes pacientas yra besimptomis. Šiuo atveju patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kad įvertintumėte, ar mikrocitozė yra laikina, ar ne, ir kas yra priežastis.

Surinkus istorinę informaciją, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas nustato keletą laboratorinių tyrimų, kuriais siekiama įvertinti:

  • Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir tūris;
  • Hemoglobino kiekis ir tipas;
  • Kūno geležies būklė.

Siekiant geriau apibūdinti mikrocitinę anemiją, naudinga atlikti šiuos kraujo tyrimus :

  • Visiškas kraujo kiekis:
    • Raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) skaičius: paprastai, bet nebūtinai sumažėja mikrocitozės atveju;
    • Eritrocitų indeksai: jie suteikia naudingų indikacijų apie raudonųjų kraujo kūnelių dydį (normocitinę, mikrocitinę ar makrocitinę anemiją) ir jose esančio Hb kiekį (normochrominius arba hipochrominius anemijas). Pagrindiniai eritrocitų rodikliai yra: korpusinis vidutinis tūris (MCV), korpusinė hemoglobino terpė (MCH) ir korpusinė hemoglobino terpės koncentracija (MCHC);
    • Retikulocitų skaičius: kiekybiškai įvertinamas jaunų (nesubrendusių) raudonųjų kraujo kūnelių skaičius periferiniame kraujyje;
    • Trombocitų, leukocitų ir leukocitų formulė;
    • Hematokritas (Hct);
    • Hemoglobino kiekis (Hb);
    • Eritrocitų pasiskirstymo kreivės amplitudė (RDW, iš anglų kalbos „raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis“).
  • Mikroskopinis eritrocitų morfologijos ir apskritai periferinio kraujo tepimo tyrimas;
  • Sideremija, TIBC ir serumo feritinas;
  • Bilirubinas ir LDH;
  • Uždegimo indeksai, įskaitant C reaktyvų baltymą.

MCV: normaliosios vertės

Kaip dalis viso kraujo kiekio, MCV analizė leidžia sužinoti raudonųjų kraujo kūnelių „kokybę“.

MCV yra „ Mean Cell Volume “ arba „ Mean Corpuscular Volume “ santrumpa. Šis akronimas naudojamas norint nurodyti vidutinį kraujo ląstelių tūrį, ty vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių tūrį . Iš esmės MCV leidžia žinoti, ar eritrocitai yra per maži, per dideli ar tiesiog normalūs.

Todėl MCV yra naudingiausias indeksas mikrocitozei išryškinti ir gaunamas dalinant hematokritą pagal raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Šis parametras taip pat klasifikuoja anemijos tipą, priklausomai nuo raudonųjų kraujo kūnelių morfologijos:

  • Mikrocitinės anemijos : MCV <80 fl *.
  • Normocitinės anemijos : MCV = 80-95 fl; bet kokia normocitinė anemija gali atsirasti dėl ūminių kraujavimų ar hemolizės (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo).
  • Makrocitinės anemijos : MCV> 95 fl; makrocitų buvimas gali būti dėl mielodisplazijos, retikulocitozės, hipotirozės, kepenų ligos (kepenų ligos, pvz., cirozės) ir alkoholizmo.

* fl (femtolitri) yra vidutinio ląstelių tūrio matavimo vienetas, atitinkantis 0, 000001 milijardą litro (0, 00000000000000001 litrų); MCV taip pat gali būti išreikštas kubiniais mikrometrais arba μm3. Tiesą sakant, reikia prisiminti, kad litras yra lygus kubiniam decimetrui, mililitrui iki kubinio centimetro, mikroliterio iki kubinio milimetro ir pan.

Reikėtų pažymėti, kad MCV pamatinė vertė gali šiek tiek skirtis nuo laboratorijos iki laboratorijos. Todėl, kai būtina tiksliau nustatyti patologinę mikrocitozės reikšmę ar kitą MCV pakitimą, naudinga peržengti šią vertę su kitais parametrais, pvz., Raudonųjų kraujo ląstelių skaičiumi, vidutiniu kiekvieno hemoglobino kiekiu raudonųjų kraujo kūnelių (MCH) ir vidutinės hemoglobino koncentracijos raudonųjų kraujo kūnelių (MCHC, matyt, panašus į ankstesnį, bet labai svarbų), nes jis rodo ryšį tarp raudonųjų kraujo kūnelių kiekio ir jų kiekio hemoglobino kiekyje ).

MCV reikšmė yra kliniškai svarbi net ir interpretuojant kitą kraujo parametrą: RDW. Pastarasis pateikia informaciją apie raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymą ir, inter alia, leidžia išskirti hipoproliferacinę anemiją (būdingą retikulocitų, ty nesubrendusių eritrocitų) ir hemolizinės anemijos (dėl padidėjusio kraujo ląstelių naikinimo). raudonas).

gydymas

Mikrocitozės valdymas skiriasi priklausomai nuo sukėlimo priežasties.

Dėl mikrocitozės atsakingų patologijų gydymas paprastai lemia klinikinės būklės išsiskyrimą. Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurios formos, pvz., Talasemijos ir kai kurių sideroblastinės anemijos tipų formos, yra įgimtos, todėl jos nėra gydomos.

Ką daryti

Esant švelnioms formoms, mikrocitozė nekelia pavojaus gyvenimo kokybei ir nėra būtinų specialių priemonių. Tačiau gali būti naudinga tam tikra mintis.

Apskritai gydytojas gali rekomenduoti vartoti geriamuosius geležies preparatus (arba į veną, kai pacientas yra simptominis, o klinikinis vaizdas yra sunkus) ir vitaminas C (prisideda prie organizmo gebėjimo absorbuoti geležį).

Rimtesnių formų atveju mikrocitozės gydymas susideda iš pagrindinės klinikinės būklės gydymo, gerinant pagamintos anemijos simptomus ir gali būti:

  • Kraujo perpylimas, siekiant kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą ir išvengti komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, galbūt susijęs su chelaciniu gydymu, kad būtų išvengta geležies kaupimosi;
  • Splenektomija (jei liga sukelia sunkią anemiją arba pernelyg didelį blužnies padidėjimą);
  • Kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija iš suderinamų donorų.

Be specifinių gydymo būdų, reguliariai užsiimantis fizinis aktyvumas ir mitybos įpročių skirtumai yra labai svarbūs.

Visų pirma, pacientams, turintiems mikrocitozę, gali būti rekomenduojama:

  • Priimti sveiką ir subalansuotą mitybą, užtikrinantį gausų geležies (raudonos mėsos, paukštienos, tamsių lapinių daržovių, pupelių ir razinų) ir vitamino C (citrusinių vaisių, vynuogių, pipirų, brokolių, Briuselio kopūstų) vartojimą;
  • Vartokite daug kalcio ir vitamino D turinčių maisto produktų, kad sumažintumėte osteoporozės (ligos, dažnai susijusios su mikrocitine anemija) riziką;
  • Paimkite folio rūgšties papildus (padidinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą).

Bet kokiu atveju gydytojas patars pacientui apie geriausius jo būklės veiksmus.