kaulų sveikata

osteopenija

bendrumas

Osteopenija yra sisteminė skeleto būklė, kuriai būdingas mažesnis kaulų mineralų tankio (BDM) vertės sumažėjimas, nei yra pastebėtas osteoporozės atveju.

BDM sumažėjimą gali lemti keletas veiksnių, įskaitant: pažangų amžių, ypatingą šeimos polinkį į tokius sutrikimus, kaip osteopenija ar osteoporozė, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, estrogeno sumažėjimas ( moterims) arba testosterono (žmonėms), anoreksijos nervos, prastos mankštos, tam tikrų vaistų (chemoterapijos ar kortikosteroidų), neišsamios dietos, valgymo sutrikimų ir pan.

Osteopenija nėra simptomų priežastis, bet yra priežastis, dėl kurios atsiranda tam tikras polinkis į lūžius.

Osteopenijos gydymas apima gyvenimo būdo ir dietos, pritaikytos dabartinei būklei, o kartais ir tam tikrų vaistų vartojimą.

Kas yra osteopenija?

Osteopenija yra medicininis terminas, rodantis, kad kaulų mineralų tankis (BDM) yra mažesnis nei normalus, bet nepakankamai mažas, kad galėtume kalbėti apie osteoporozę.

Kitaip tariant, osteopenija yra kaulų būklė, kuriai būdingas mažesnis kaulų mineralų tankio vertės sumažėjimas, nei pastebėtas osteoporozės atveju.

KAS YRA KŪNO MINERALINIO STIPRUMO?

Kaulų mineralinis tankis (BMD) yra mineralų ( kaulų mineralinės masės ) kiekis, esantis viename kubiniame centimetre kaulų (tūrio).

Kaulų mineralų tankis yra atsparumo kaulams lūžio rodiklis: BMD vertės, esančios žemesnės nei normalios, rodo tam tikrą kaulų trapumą ir didesnį jautrumą skeleto daliai, kad jie patektų į lūžius.

Kaulų mineralinė masė - tai parametras, rodantis indo skeleto mineralų kiekį.

KAS YRA OSTEOPOROSIS? KAS SANTYKIAI SU OSTEOPENIJA

Osteoporozė yra sisteminė skeleto liga, dėl kurios stipriai susilpnėja kaulai. Šis susilpnėjimas kyla dėl kaulų masės sumažėjimo, kuris savo ruožtu yra kaulinio audinio mikroarchitektūros pablogėjimo pasekmė.

Žmonės, turintys osteoporozę, yra labiau linkę į lūžius, nes jie turi daugiau pažeidžiamų kaulų nei įprastai.

Osteoporozė ir osteopenija yra dvi labai panašios sąlygos, ypač dėl priežasčių ir patofiziologinių mechanizmų.

Tai, kas juos išskiria, kaip galima pasakyti iš osteopenijos apibrėžimo, yra kaulų mineralinio tankio mažinimo laipsnis, kuris yra daug sunkesnis per pirmąjį nei antrąjį.

Visa tai veikia kaulų atsparumą lūžiams: osteoporozės atveju kaulų trapumas yra dar mažesnis nei osteopenijos atveju.

OSTEOPENIJA NĖRA ...

Galbūt dėl ​​pavadinimų panašumo daugelis žmonių linkę sumaišyti osteopeniją su trimis aiškiai skirtingomis kaulų ligomis: osteomalacija, osteomielitu ir osteoartritu.

  • Osteomalacija : tai skeleto liga, kuriai būdingas nepakankamas kaulų mineralizacijos procesas (NB: osteopenijos ir osteoporozės atveju mineralizacijos procesas vyksta teisingai). Tipiška osteomalacijos pasekmė yra didesnis kaulo trapumas.
  • Osteomielitas : tai yra medicininis terminas, rodantis infekcijos buvimą kaulų lygyje.
  • Osteoartritas : tai yra labiausiai paplitusi artrito forma. Artritas yra sąnarių uždegimas.

PAVADINIMO OSTEOPENIJOS KILMĖ

Sąvoka „osteopenija“ yra dviejų graikų kilmės žodžių „ ostéon“ ( έστέον ) ir penijos ( πενία ) sąjungos rezultatas .

  • „Ostéon“ reiškia „kaulą“
  • Penija reiškia „skurdą“ arba „trūkumą“.

Todėl pažodinė osteopenijos reikšmė yra „kaulų trūkumas“ arba „kaulų skurdas“.

priežastys

Gilinti: Osteopenijos priežastys

Dėl kaulų mineralų masės sumažėjimo osteopenija pripažįsta daugybę priežasčių ir įvairių rizikos veiksnių; priežastys ir rizikos veiksniai dažnai veikia kartu, beveik niekada atskirai.

Tarp galimų osteopeniją sukeliančių ligų ir galimų palankių faktorių yra:

  • Išplėstinis amžius . Žmogaus skeleto kaulai yra nuolat atnaujinami (arba apyvarta). Šis remodeliavimas susideda iš sudedamųjų audinių dalies (kaulų rezorbcijos) sunaikinimo ir jų pakeitimo naujai sukurtais audiniais (kaulų nusodinimas).

    Iki maždaug 30 metų kaulų rekonstrukcijos procesas mato rezorbcijos nusėdimą.

    Nuo 30 metų amžiaus kaulų nusodinimas ir reabsorbcija yra lygiavertės, sukuriant tam tikrą pusiausvyrą.

    Senatvėje reabsorbcija pradeda vyrauti dėl nusėdimo ir tai gali lemti tokias sąlygas, kaip osteopenija ar osteoporozė;

  • Ypatingas šeimos polinkis į kaulų mineralų tankio sumažėjimą . Šis polinkis gali būti veiksnys, skatinantis osteopeniją ir osteoporozę (osteopenija ir (arba) osteoporozė);
  • Estrogenų kiekio mažinimas moterims ir testosterono kiekio sumažėjimas žmonėms. Estrogenai ir testosteronas yra du lytiniai hormonai, kurie yra labai svarbūs ir kaulų bei apskritai skeleto sveikatai.

    Estrogenų kiekio sumažėjimas, kurį galima pastebėti moterims, yra tipiška menopauzės pasekmė ir yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių osteopenijos ir osteoporozės atsiradimą;

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ;
  • Cigarečių dūmai ;
  • Ribotas fizinis aktyvumas ir nelankstumas, pvz., Dėl sunkios ligos;
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, pvz., Ilgo radioterapijos metu;
  • Tam tikrų vaistų vartojimas, įskaitant chemoterapiją (chemoterapiją), kortikosteroidus (prednizoną) ir antiepileptikus . Tokiais atvejais osteopenija yra neigiamas šių vaistų poveikis;
  • Mažas kalcio suvartojimas dietoje ir apskritai visi valgymo sutrikimai, turintys įtakos vitamino D ir (arba) mineralų, būtinų geram kaulų sveikatai (kalcio ir fosforo), apykaitai. Valgymo sutrikimas, kuris paprastai sukelia osteopeniją, yra celiakija.
  • Anoreksija nervosa ;
  • Ekstremalus plonumas ;

Simptomai ir komplikacijos

Pati osteopenija nesukelia jokių simptomų ar požymių.

Tačiau jo buvimas yra predisponuojantis kaulų lūžių veiksnys.

Osteopenijos kaulų lūžis ir osteoporozė yra labai skausminga būklė, kuri kai kuriose anatominėse vietose (pvz., Klubo) turi sunkumų gydant spontaniškai ir dėl šios priežasties reikalinga reparacinė operacija.

IšLYGOS

Įdomu, kad kai kurie osteopenijos kaulų lūžiai, turintys įtakos stuburo slanksteliams (stuburo ar stuburo lūžiai), yra visiškai neskausmingi.

Šiose situacijose problema yra nustatoma visiškai atsitiktinai.

OSTEOPENIJA VISADA NEGALIMA OSTEOPOROSIO?

Įvairiomis aplinkybėmis osteopenijos buvimas yra osteoporozės būklės pradžia.

Tačiau gerai teigti, kad yra ir osteopenijos atvejų, kurie lieka tokie, ty nesukelia osteoporozės.

KAINŲ KŪNO KIEKIO PAKEITIMAI

Senatvėje osteopenijos kaulų lūžiai, ypač apatinių galūnių, gali stipriai paveikti gyvenimo trukmę, dėl to gali nukentėti nukentėjęs asmuo.

Tokiomis aplinkybėmis tarp galimų mirties priežasčių yra: venų trombozė, susijusi su judrumu, stazės pneumonija ir kt.

diagnozė

Siekiant teisingai diagnozuoti osteopeniją, tinkamiausias bandymas yra vadinamasis kaulų densitometrija .

Kaulų densitometrija - tai diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti kaulų mineralų tankį, ty šis parametras osteopenijos ir osteoporozės atveju yra mažesnis nei normaliosios vertės.

Kiti diagnostiniai testai, kuriems gydytojai gali imtis įtariamų osteopenijos, yra: kiekybinė kompiuterinė tomografija, periferinė kiekybinė kompiuterinė tomografija ir kiekybinė kaulų ultragarso analizė .

DAUGIAU DUOMENŲ APIE BONE DENSITOMETRIJĄ

Kaulų densitometrijos prietaisas apibūdina žmogaus kaulų mineralinį tankį per du parametrus, kuriuos vadina gydytojų „ T balas “ ir „ Z balas “.

" T balas " - tai matas, kiek tiriamo subjekto kaulų mineralinio tankio vertė nukrypsta nuo pamatinės vertės, kurią atstovauja sveikas 25-30 metų ir tos pačios lyties.

Vietoj to „ Z balas “ yra matas, kiek tiriamo subjekto kaulų mineralinio tankio vertė nukrypsta nuo pamatinės vertės, kurią atstovauja sveiki vienodo amžiaus ir lyties gyventojai.

Diagnozuojant osteopenijos buvimą, dominuojantis parametras yra „ T balas “: jei individui „ T balas “ yra tarp -1 ir -2, 5, jis kenčia nuo osteopenijos.

Žemiau esančioje lentelėje skaitytojas gali matyti vertes, kurias „ T balas “ užima, remdamasis kaulų sveikata.

T taško vertėKaulų sveikata
≥ -1normalus
<-1 ir ≥ -2, 5osteopenija
<-2, 5Osteoporozė
<-2, 5 su lūžiaisSunkios osteoporozės

gydymas

Kalbėdami apie osteopenijos gydymą, gydytojai mano, kad būtina priimti gyvenimo būdą ir mitybą, mažinančią kaulų rezorbcijos procesą.

Be to, jie taip pat galėjo skirti farmakologinį gydymą. Osteopenijos atveju numatyti vaistai dažniausiai skiriami osteoporozės atveju.

Išsamus tyrimas: kas yra osteopenijos diagnozavimo ir gydymo ekspertas?

Medicinos specialistai, dalyvaujantys osteopenijos diagnostikoje ir gydyme, yra: reumatologai (reumatologijos specialistai), endokrinologai (gydytojai, kurie specializuojasi endokrinologijoje) ir ginekologai (ginekologijos specialistai).

KAS YRA SVARBU LIFESTYLE?

Siekiant geriau susidoroti su osteopenija ir iš jos kylančiomis lūžių rizika, gydytojai rekomenduoja, kad gyvenimo būdas būtų toks:

  • Fizinės apkrovos pratybos . Tai yra fizinė veikla, kurioje kūno svoris sveria kaulus. Jų naudingumas kyla iš to, kad kūno svoris kartu su sunkio jėga yra teigiamas stimulas kaulų nusodinimui; teigiamas stimulas, dėl kurio padidėja kaulų tankis.

    Pagrindiniai fiziniai pratimai: pėsčiomis, pėsčiomis, šokiais, žygiais, laipiojimo laiptais, aerobika, šviesa (ne sunki osteopenija) ir pan.

    Kad krovimo pratimai būtų veiksmingi, pacientas juos turi atlikti bent 2-3 kartus per savaitę.

  • Fizinio pasipriešinimo pratimai . Jie susideda iš pratimų su lengvu ar elastingu svoriu ir padeda stiprinti raumenis ir padaryti jį nelankstesnį.

    Stipresnis ir nelankstesnis raumenys sumažina kritimo, taigi ir lūžių, riziką.

    Norėdami pamatyti fizinio pasipriešinimo pratimų rezultatus, gerai juos atlikti 2-3 kartus per savaitę.

  • Fiziniai posturinio balanso pratimai . Tai fizinė veikla, kuri pagerina kūno derinimą ir pusiausvyrą. Norint įvertinti jo poveikį, gerai juos daryti nuolat.
  • Cigarečių dūmų atsisakymas, jei jūs aiškiai rūkote .
  • Atsisakymas nuo pernelyg didelio alkoholinių medžiagų suvartojimo, jei akivaizdu, kad jis gerbėjas.

KAS YRA PAGRINDINIAUSI DIETA?

Osteopenijos atveju tinkamiausia dieta yra pakankamas kalcio ir D vitamino suvartojimas (arba suvartojimas ).

Dauguma kalcio turinčių maisto produktų yra: pienas, pieno dariniai, žalios lapinės daržovės ir kt.

Kita vertus, maisto produktai, kuriuose yra daugiau vitamino D, yra: kiaušiniai, lašiša, sardinės, kardžuvės ir žuvų taukai ir tt

Kai kuriais ypatingais atvejais gydytojai gali manyti, kad būtina palaikyti kalcio ir vitamino D suvartojimą su specialiais priedais.

Gilinti: Osteoporozės dietos pavyzdys

Pastaba: mūsų kūnas gali pasinaudoti vitaminu D, kuris buvo pristatytas su maistu tik esant saulės šviesai.

Saulės šviesa iš tikrųjų sukelia ląstelinį procesą, kuris transformuoja vitamino D pirmtakus iš formos, kuri netinkama žmogaus organizmui, prie labiau tinkamos formos.

FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA

Tarp osteopenijos vaistų yra:

  • Bisfosfonatai . Jie yra vaistai, galintys padidinti kaulų mineralų tankį, ribojant kaulų dekalcifikacijos procesą.

    Dažniausiai vartojami bisfosfonatai osteopenijos atveju yra: alendronatas, risedronatas, ibandronatas ir zoledrono rūgštis.

  • Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai . Jie yra vaistai, skatinantys estrogenų receptorius, sukeliantys panašius poveikius (išskyrus gimdą ir krūtinę).

    Selektyvus estrogenų receptorių moduliatorius, paprastai vartojamas osteopenijos atvejais, yra raloksifenas. Raloksifenas didina kaulų mineralų tankį.

  • Teriparatidas . Tai medžiaga, panaši į parathormoną. Jo funkcija yra skatinti kaulų nusodinimą.
  • Kalcitoninas . Jis mažina kaulų rezorbciją.
  • Denosumabas . Tai yra vaistas, kuris dėl sukeltų poveikių gali pakeisti bisfosfonatus, kai jie yra atsakingi už neigiamą poveikį pacientui.

prognozė

Paprastai, priėmus pirmiau aprašytą gyvenimo būdą ir mitybą, kaulų mineralų masės praradimas yra linkęs susitraukti arba bent stabilizuotis.

Todėl apskritai prognozė osteopenijos atveju yra teigiama.

Gyvenimo būdas ir ad hoc mityba gali būti neveiksmingos, nesugebant pasiekti pageidaujamų rezultatų, jei pacientas kenčia nuo sunkių valgymo sutrikimų, yra labai ryškus osteopenijai / osteoporozei, turi sunkų hormoninį disbalansą arba turi būti, dėl kitų sveikatos problemų, vaistų, kurių neigiamas poveikis pasireiškia ir osteopenijoje.

prevencija

Geriausias būdas užkirsti kelią osteopenijai yra gyventi pagal sveiką gyvenimo būdą, tada reguliariai mankštintis, nerūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu, mitybos požiūriu išgerti visą maistą ir pan.

PREVENCIJOS FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA: KAD REIKIA?

Skiriant ilgą gydymą, paremtą kortikosteroidais arba chemoterapiniais vaistais, gydytojai mano, kad būtina, jog pacientai taip pat vartotų keletą farmakologinių medžiagų osteopenijos / osteoporozės profilaktikai.

Tarp vaistų, vartojamų osteopenijai ir osteoporozei išvengti, yra įtraukti bisfosfonatai ir raloksifenas.