bendrumas
Mucocele yra cistinė forma, kuriai būdingas pernelyg didelis gleivinės sekrecijos kaupimasis . Šis pažeidimas pasireiškia kaip apribotas patinimas, apribotas epiteliu, panašus į tankų, skaidraus ir tekančio skysčio burbulą.
Mucocele gali kilti įvairiose vietose: daugeliu atvejų šis pažeidimas yra akivaizdus burnos ertmėje, tačiau jis taip pat gali būti pastebėtas priedėlyje (po liumenų uždarymo), tulžies pūslėje (nuo cistinio kanalo užsikimšimo). ), paranasalinėse ertmėse ir kituose kūno rajonuose.
Šios žalos atsiradimas gali atsirasti dviem būdais:
- Trauminis ar atsitiktinis liaukos plyšimas audinyje ar organe, turintis gleivinės medžiagos sekreciją (gleivinės gleivinės susilaikymas );
- Vamzdžių ar fiziologinių ertmių užsikimšimas su gleivių nutekėjimu į aplinkinius jungiamuosius audinius, sukeliantis uždegiminę reakciją ( mococele iš ekstravazacijos ).
Mucocele gali būti išspręsta autonomiškai, nes cistinė formavimosi tendencija spontaniškai susilpnėja arba sugenda. Jei reikia, nurodoma chirurginė terapija, kuria siekiama pašalinti pažeidimą arba ištuštinti ertmę.
ką
Mucocele yra reaktyvus (ne infekcinis) pažeidimas, užpildytas gleivinės skysčiu, kuris pasireiškia kaip gleivinės išplitimas. Todėl šis išsipūtimas atrodo kaip cistas arba minkštas ir svyruojantis mazgas.
Mucocele gali išsivystyti kiekviename epitelyje: paranasinės sinusų, žarnyno, uro genitalijų aparatai ir pan.
Mucocele: tipai
Yra du pagrindiniai mucocele tipai:
- Mucocele arba cistos iš gleivinės ekstravazacijos;
- Mucocele arba cistos iš gleivinės sulaikymo.
Ekstravazacijos ir sulaikymo cistos turi bendrą klinikinę išvaizdą, tačiau skiriasi nuo etiopatogenetinio ir histopatologinio požiūrio.
priežastys
Mucocele yra gleivių ir kitų skysčių, sukeltų:
- Nuo kanalo ar ertmės atidarymo
arba
- Nuo trauminio liaukos plyšimo audinio ar organo viduje.
Pirmuoju atveju praktikoje atsiranda gleivinės priepuolis ( sulaikymo cistos ), o antrajame - gleivių išsiskyrimas aplinkiniuose jungiamuosiuose audiniuose, dėl kurių atsiranda uždegiminė reakcija ( ekstravazacijos cistas ).
Mucocele pradžią gali skatinti įvairios situacijos, pavyzdžiui:
- Vietinės traumos (pvz., Lūpos ar skruostai, pradurta, atsitiktinis seilių lūžimas ir pan.);
- Uždegimai (uždegiminė edema);
- Įgimtos anomalijos ;
- Navikai ;
- Skaičiavimai (pvz., Scialolithiasis);
- Randų audinio buvimas .
Mucocele: kas yra labiau rizikuojamas?
Mucocele yra pažeidimas, kuris gali būti pastebimas visų amžiaus grupių žmonėms, tačiau jis labai dažnas vaikams ir jauniems suaugusiems, nuo 10 iki 30 metų.
Simptomai ir komplikacijos
Mucocele pristato gleivinės, judrumo ir svyravimo patinimą . Šis cistinis arba mazgelinis pažeidimas išsivysto lėtai ir gali pasiekti net didelius dydžius (nuo kelių mm iki kelių cm).
Kai kuriuose rajonuose mukocelė yra besimptomė ir daugelį metų nesusijusi su tam tikrais pasireiškimais; tačiau kartais šis pažeidimas padidina tūrį, suspausto kaimyninius organus ir sukelia skausmą .
Poveikis gali sumažėti dėl pažeidimo plyšimo arba klampaus ekstravazacijos reabsorbcijos, o po to vėl atsirasti po gleivių dauginimo ir surinkimo.
Audiniuose ir organuose, kuriuose jis nėra tiesiogiai stebimas, mococelio buvimas atskleidžiamas esant spaudimui arba obstrukciniam simptomologijos metodui.
Vėlesnis gleivinės perviršis gali sukelti pūlinį .
Geriamoji gleivinė
Burnos ertmėje gleivinė daugiausia atsiranda apatinės lūpos lygiu, bet gali pasireikšti ir liežuviu arba gleivine, kuri viduje nulemia skruostą .
Paprastai cistas pasireiškia kaip ištemptos elastingos konsistencijos ir lygaus paviršiaus patinimas: daugelis pacientų įspėja apie burbulo buvimą, kuris linkęs išsipūsti ir išplauti, kaip balionas.
Paprastai mucocele nesugadina ir palaipsniui didina tūrį. Kartais atsiranda spontaniškas plyšimas, susidarant storam skysčiui.
Dažniausiai burnos ertmės gleivinę sukelia burnos gleivinės traumos, pavyzdžiui: atsitiktinis lūpų sužalojimas ar streso kramtymas, auskarų vėrimas, atsitiktinis seilių liaukos plyšimas, ortodontinės įrangos naudojimas arba ankstesnė burnos operacija.
Burnos ertmėje ekstravazacijos mukocelė pasireiškia po traumos, kuri, veikdama seilių liaukos išskyrimo kanalą, sukelia lūžių nutekėjimą į aplinkinius jungiamuosius audinius ir dėl to atsiranda uždegiminė reakcija.
Mucocele geriamojo gleivinės susilaikymo priežastis yra kliūtis seilių srautui; šiuo atveju liauka išsipučia, sukurdama mococelę. Šis patologinis įvykis gali kilti iš skaičiavimo (scialolithiasis), randų audinio arba naviko buvimo.
Ranula: kas tai?
Kai jis atsiranda per burnos grindis, užsikimšęs nedidelio seilių liaukos išskyros kanalas, mucocele taip pat vadinama ranula . Praktikoje šis mokymas yra sulaikymo cistas ir pateikiamas sklandžiai ir suapvalintu rožinės arba melsvos spalvos reljefu, kuris pakelia žandikaulį, stumdamas liežuvį į šoną. Ranulos nėra skausmingos ir gali būti serozinės arba gleivinės medžiagos; jų viduje šie gleivės paprastai palaiko sėklą, kuri linkusi koncentruotis.
Gleivinės ir nosies gleivinės gleivinė
Gleivinės ir nosies gleivinės lygiu mococelė gali sukelti panašius simptomus kaip lėtinis sinusitas. Cistinė formacija taip pat gali būti siejama su intensyvaus skausmo atsiradimu, o rinorėja nėra.
Nosies ir paranasinių sinusų mukocelė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant uždegiminę edemą, žandikaulio traumą, įgimtą anomaliją arba nosies polipozę . Praktikoje gleivinės priepuolis atsiranda dėl nosies, orbitos ir akies aplinkinių ertmių angų užsikimšimo (todėl tai yra sulaikymo cistas).
Nasolakrimalinio kanalo mukocelė
Nasolakrimalinio kanalo mukocelė paprastai atsiranda dėl nepavykusios (fiziologinės) plonos gleivinės, vadinamos Hasnerio vožtuvu, perforacijos.
Ši būklė yra įgimta (ty yra gimimo metu) ir gali apimti:
- Orbitos jautrumo jausmas;
- Vienašalis eksophthalmos (akies obuolio iškyša);
- Epiphora (ašarų ekstravazacija iš konjunktyvo maišelio);
- Dvigubas matymas (diplopija);
- Kvėpavimo sutrikimas.
Priedo Mucocele
Priedo mukocelė yra gana reti ir dažnai randama visiškai atsitiktinai.
diagnozė
Paviršinė mucocele gali būti diagnozuojama remiantis būdinga klinikine istorija (pvz., Trauminis įvykis, po kurio atsirado pažeidimas) ir išvaizda (nuoseklumas, dydis, spalva ir tt).
Nesant įtikinamų įvykių, galinčių rodyti etiologiją, tikslinga cistą diferencijuoti diagnozuojant kraujagyslių pažeidimus (hemangiomas) ir minkštųjų audinių neoplazmus (ypač lipomas ir neurofibromas) ir (arba) seilių liaukas (pvz., Gleivinės karcinoma). plokščialąstelinės). Kai jis nėra tiesiogiai stebimas, mococele gali būti aptikta atsitiktinai arba atliekant diagnostinius tyrimus, siekiant nustatyti obstrukcinių ar spaudimo simptomų priežastis.
Mucocele: kokie bandymai yra nurodyti?
Keliu, kuriuo siekiama nustatyti mucocelės pobūdį, diagnostinė vaizdo gavimas yra ypač naudingas:
- Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas yra naudingi aptikti mucocelę savo vietose ir leidžia nustatyti jo charakteristikas;
- Ultrasonografija gali būti naudojama pilvo, kaklo ar kituose rajonuose, kuriuose nėra kaulų barjerų;
- Dvimatė radiologija leidžia vizualizuoti mukocelę net netiesiogiai (gretimų organų poslinkis, kaulų erozija ir kt.).
Galiausiai, norint patvirtinti įtarimą, nurodomas histologinis tyrimas po biopsijos ar pažeidimų.
gydymas
Mucocele valdymas skiriasi priklausomai nuo paties gydymo simptomų, vietos ir naudingumo.
Kai kurios paviršinės formos patiria spontanišką regresijos procesą, todėl jiems nereikia gydymo ir po trumpo laiko išspręsti savarankiškai.
Tačiau daugeliu atvejų reikalaujama, kad mukocelės turinys būtų pasiektas (pasirinktis, kuri neužtikrina visiškos skiriamosios gebos) arba visiškai chirurginė ištrauka .
Mucocele: operacija
Chirurginė parinktis yra nurodoma tais atvejais, kai mucocelė yra sutrikęs estetinis ar funkcinis sutrikimas pacientui.
Jei miokelė paliekama neapdorota, ji gali tęstis keletą savaičių ar mėnesių, o jų elgesys pasižymi periodine regresija, po kurios atsinaujina ar spontaniškai plyšsta, skleidžiant tekančią gleivinę.
Po chirurginio lėtinio mucocelio pašalinimo ar jo susilpninimo seka gijimas ir leidžia išvengti pasikartojimų, be to, iš naujo atkurti kanalo ar ertmės fiziologinę kanalizaciją. Endoskopiniai metodai vis dažniau naudojami siekiant išvengti randų, estetinių deformacijų, parestezijos ir kitų šalutinių reiškinių.
