bendrumas
COPD reiškia chronišką obstrukcinį bronchopneumopatiją, sergančios kvėpavimo sistemos patologiją, kuri pradžioje yra besimptomė, o pažengusiose stadijose, po lėto ir progresuojančio kurso, ji yra atsakinga už labai sunkius simptomus, pvz., Dusulį (ty sunku kvėpuoti dėl nepakankamo kvėpavimo net mažų pastangų metu), kosulys su skrepliais, pasikartojantis išsekimas, kulkšnies patinimas, sumažėjęs apetitas ir polinkis į kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi.
Šiuo metu LOPL yra būklė, nuo kurios neįmanoma atsigauti; tačiau jo kontrolė, taikant tinkamas simptomines terapijas, yra labai svarbi norint sulėtinti neišvengiamą pokyčių, kuriuos pirmiau minėta sąlyga lemia bronchus ir plaučius, pažangą.
Kas yra LOPL?
LOPL yra sunkios kvėpavimo takų ligos, atsiradusios dėl sąlygų, susijusių su bronchų medžio ( bronchų ir bronchų ) kvėpavimo takų patologiniu susiaurėjimu, ir dėl to atsirandančių kvėpavimo sutrikimų, ypač galiojimo fazės, derinio.
Kokias sveikatos sąlygas įtraukiate?
Esant LOPL, prisideda skirtingos sveikatos sąlygos; tarp šių medicininių sąlygų, svarbiausia ir vertingiausia citata, taip pat matoma jų difuzija vienoje formoje: lėtinis bronchitas ir plaučių emfizema .
- Lėtinis bronchitas: pažodžiui jis yra nuolatinis arba ilgalaikis bronchų ir bronchų uždegimas.
Minėti bronchų medžiai, bronchai ir bronchioliai sudaro kvėpavimo takų dalį, kuri prasideda po trachėjos ir patenka į plaučius prieš tik vadinamuosius plaučių alveolius .
Lėtinis bronchitas yra atsakingas už ryškių gleivių ir bronchų skreplių gamybą.
- Plaučių emfizema: tai rimta lėtinė plaučių alveolių (arba tiesiog alveolių) liga, ty mažos plaučių kraujotakos ertmės, kuriose vyksta dujų ir atmosferos oro mainai, įvedami kvėpuojant.
Esant plaučių emfizemai, alveoliai yra pažeisti ir nebeveikia tinkamai; todėl, sergantiems plaučių emfizema, sunku patirti deguonį kraujyje, kuris yra pagrindinis procesas, kad vidinis kūnas būtų sveikas.
LOPL sergantiems pacientams labai dažnai yra lėtinis bronchitas ir plaučių emfizema.
Ką reiškia LOPL?
COPD reiškia lėtinę obstrukcinę bronchopneumopatiją :
- "BronchoPneumopathy" reiškia tai, kad LOPL veikia bronchus (tai yra lėtinio bronchito atvejis) ir plaučius (tai yra plaučių emfizemos atvejis), dėl to pablogėja.
Dėl bronchų ir plaučių pablogėjimo prarandama šių kvėpavimo sistemos elementų charakteristika, o tai neigiamai veikia bendrus kvėpavimo takus.
- "Lėtinis" reiškia tipišką lėtą, progresyvų ir negrįžtamą LOPL kursą ir už jo kylančias sveikatos sąlygas.
- Galiausiai „obstrukcinis“ prisimena, kaip LOPL sukelia kvėpavimo takų obstrukciją, kuri trukdo normaliam oro srautui iškvėpimo metu.
PASTABA: anglų kalba santrumpa BPCO keičia COPD, kuris reiškia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą .
epidemiologija
Remiantis 2010 m. Skaičiavimais, pasaulyje, LOPL sergantiems žmonėms būtų buvę apie 329 mln., Arba 4, 8 proc. Pasaulio gyventojų.
Skirtingai nei praeityje, kai vyrai buvo labiausiai nukentėję asmenys, šiandien LOPL serga ir vyrai, ir moterys.
Daugeliu atvejų LOPL pacientai yra vyresni nei 40 metų žmonės, kuriems būdingas rūkymas.
Remiantis įvairiais statistiniais tyrimais, per pastaruosius 20–25 metų pasaulinis LOPL mirčių skaičius gerokai padidėjo: jei 1990 m. Mirė nuo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos buvo apie 2, 4 mln., 2015 m. 2 mln.
priežastys
LOPL atsiranda, kai plaučių kvėpavimo takai dėl uždegiminių procesų ir jų sugadinimo patiria susiaurėjimą, kuris užkerta kelią teisingam ir visiškam išnykimui.
Pagrindinė LOPL priežastis yra rūkymas ; iš tikrųjų, cigarečių dūmuose yra labai kenksmingų medžiagų plaučių audiniams.
Po rūkymo įpročio, kitos svarbios LOPL priežastys yra šios:
- Ilgalaikis poveikis dėl darbo priežasčių tam tikrų tipų milteliams ir chemikalams. Jie yra susiję su COPD atsiradimu: kadmio milteliai, milteliai, gauti iš grūdų perdirbimo, silicio dulkės, metalo suvirinimo dūmai, izocianatai ir anglies dulkės;
- Vadinamasis pasyvus (tabako) rūkymas. Pasyvus rūkymas pagal apibrėžimą yra rūkymas, kurį nerūkantys asmenys kvėpuoja netyčia, kai jie yra netoli rūkančiųjų;
- Ilgalaikis didelės aplinkos taršos poveikis . Šiuo metu vykdomi tyrimai, siekiant suprasti, kaip aplinkos tarša daro įtaką LOPL atsiradimui;
- Genetinės ligos, žinomos kaip alfa-1-antitripsino trūkumas, buvimas. Alfa-1-antitripsinas yra kepenų gaminamas baltymas, skirtas plaučiams apsaugoti; todėl, jei trūksta, kaip ir alfa-1-antitripsino trūkumo atveju, jo apsauginis poveikis taip pat prarandamas, o plaučiai yra labiau linkę vystytis LOPL.
Patofiziologijos požymiai
Ilgalaikis dirgiklių poveikis (pvz., Dūmai, tarša, toksiški milteliai ir tt) sukelia bronchų ir bronchų uždegiminį procesą.
Šis uždegiminis procesas sumažina paveiktų kvėpavimo takų kalibravimą, daugiausia dėl to, kad:
- Sukelia bronchų sienelės sutirštėjimą, todėl sumažėja bronchų vidinė erdvė;
- Jis sukelia perteklių skreplių, kurie, kaupdami bronchus, dar labiau prisideda prie obstrukcinio poveikio;
- Tai reiškia anatominę žalą plaučių parenchimui ir dėl to pakeičiant pastarąjį randų audiniu; rando audinio susidarymas yra atsakingas už stiprų vis dar sveikos plaučių parenchimos elastinės traukos jėgos sumažėjimą, kuris yra kliūtis bronchų kvėpavimo takų išplitimui.
ORO KELIŲ PASTATŲ POVEIKIS
Kvėpavimo takų obstrukcija savo ruožtu sukelia ypatingą reiškinį, vadinamą plaučių hiperinfliacija .
Plaučių hiperinfliacija iš esmės yra oro įstrigimas plaučiuose, kurį sukelia plaučių kvėpavimo takų sunkumai, užtikrinantys minėto oro pašalinimą dėl to, kad yra kliūtis.
Plaučių hiperinfliacija reiškia, kad tie, kurie yra paveikti, pradeda įkvėpti naują orą dar prieš išsiunčiant įkvėptą orą ankstesniu kvėpavimo taku; tai taip pat reiškia, kad išsivysčiusiose LOPL stadijose poilsiui esant poilsio sąlygoms, yra tokio pat dydžio kaip ir priverstinio iškvėpimo metu, pvz., dėl fizinio krūvio.
Reaguojant į lėtinę plaučių hiperinfliaciją - tai yra lėtinis neiškvėpiamo oro kaupimasis plaučiuose - diafragma patiria nenatūralius plokštumus, o šonkauliai išnyksta nenormaliai (vadinamoji statinės krūtinė ), viskas, kas stengiasi pagerinti kvėpavimą. Tačiau šie pokyčiai pasirodo ne tik neveiksmingi, bet ir neproduktyvūs, nes jie priverčia pagalbinius kvėpavimo raumenis perkrauti, o tai ilgainiui kelia pavojų jų funkcionalumui.
Smalsumas: nuo to, kai dusulys atsiranda netgi esant vidutinio sunkumo fiziniam krūviui
Priedų kvėpavimo raumenų, susijusių su kvėpavimo takų obstrukcija, veiksmingumo praradimas sumažina fizinio krūvio toleranciją, sukeldamas dusulį, net ir mažoms pastangoms.
Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Norėdami sužinoti daugiau: LOPL simptomai
LOPL yra subtilus susirgimas, nes jo pradžioje trūksta aiškios ir akivaizdžios simptomologijos, todėl pasireiškia reikšmingais ir silpninančiais sutrikimais tik tada, kai jis patenka į pažengusią stadiją ir dabar vargu ar riboja gydymą.
Deja, nuo pat pradžių nėra svarbios simptomologijos, dėl kurios pacientas dėl savo sveikatos būklės yra neatsargus, ir tai „daro žaidimą„ - taip sakant - COPD “, kuris tuo tarpu tęsiasi, nors ir lėtai, vystytis.
Daugiau informacijos apie galimus simptomus, ankstyvas LOPL yra atsakingas už:
- Dažnas kosulys su arba be skreplių
ir / arba
- Išvėrimo srautų apribojimai, nesant lėtinių kvėpavimo sutrikimų.
Kita vertus, pažengusiose fazėse jis sukuria daug sudėtingesnę simptomologiją, kuri apima:
- Lėtinis kosulys, turintis sunkų atsitraukimą (ty skreplių gamybą). Iš esmės dažnas kosulys ir kataras, apibūdinantys pradžią, tapo nuolatiniais;
- Dusulys ( dusulys ) didelių fizinių pastangų metu. Medicinos srityje šis simptomas yra specifinis pratimų dusulio pavadinimas;
- Dusulys per vidutines fizines pastangas. Visada yra dusulys dėl krūvio, bet rimtesnė nei ankstesnis atvejis, nes dėl sunkesnių plaučių problemų.
- Kvėpavimo sutrikimai ramybės metu, tiek dieną, tiek naktį. Medicinoje tokie kvėpavimo sunkumai patenka į ramybės dusulį .
Dusulys ramybėje neleidžia įprastai atlikti lengvesnių ir mažiau apsunkinamų kasdienių veiklų; be to, tai kelia nerimą naktinei miegai.
Taigi, esant ramybės ramybei, pacientų, sergančių LOPL, gyvenimo kokybė yra rimta;
- Pasikartojančio išsekimo jausmas;
- Ištinusios kulkšnies;
- Sumažėjęs apetitas ir dėl to sumažėjęs svoris;
- Tendencija plėtoti ūmines kvėpavimo takų infekcijas, kurios kartais reikalauja hospitalizavimo;
- Lėtumas gydant net paprasčiausias kvėpavimo takų infekcijas (pvz., Šalta).
smalsumas
LOPL sergantiems pacientams ramybės dusulys yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl reikia naudoti deguonies terapiją net namuose.
Padidėjimo reiškinys
Kaip minėta kitais atvejais, LOPL yra liga, kuri laikui bėgant palaipsniui pablogėja.
Tačiau kartais gali atsitikti, kad jis yra staigaus, nenuspėjamo ir ypač pastebimo pablogėjimo veikėjas. Siekiant geriau suprasti, šiomis aplinkybėmis, lygiai taip, lyg tipiški COPD simptomai, kurie visada yra nepertraukiamoje pejoratyvinėje evoliucijoje, staiga paspartėjo pagal gravitacijos profilį (ty kosulys staiga ryškesnis, skreplių gamyba) tai staiga didesnis ir tt).
Medicininėje žargone šie staigūs ir nenuspėjami LOPL pablogėjimai vadinami paūmėjimais .
Šiuo metu paūmėjimų priežastys yra mažai suprantamos; ekspertų teigimu, kai kurios bakterinės ar virusinės infekcijos turėtų lemiamą vaidmenį.
| Simptomai KOKYBĖ PAGAL LIGOS GARUMĄ | |||
| LIGŲ RIZIKOS ŽMONĖS | COPD LIEVE | MODERATINIS LOPL | Sunkus LOPL |
| Dažnas kosulys su arba be atsukimo | Lėtinis kosulys su arba be skreplių. Dusulys vidutinio sunkumo metu arba po jo (pvz., Greitai vaikščioti). | Lėtinis kosulys beveik visada lydi gleivių atsukimą. Kvėpavimo jausmas ir dusulys, atsirandantys taip pat sunkių fizinių jėgų metu, pavyzdžiui, vaikščioti sparčiai. Šaltojo ar įprastos kvėpavimo takų infekcijos gydymo laikas yra daug ilgesnis nei įprasta. | Lėtinis kosulys, turintis skreplių. Kvėpavimo sutrikimai, net ir poilsio metu, ir naktį, dėl kurių neįmanoma atlikti įprastos kasdienės veiklos (pvz., Maisto ruošimas, apsipirkimas, laipiojimo laiptais ir tt). |
komplikacijos
Nuo LOPL iki pažengusios stadijos gali būti daug komplikacijų, kai kurios iš jų yra mirtinos pacientams.
Tarp galimų COPD komplikacijų yra:
- Ūminė pneumonija . Asmenims, kurių plaučių sveikata jau yra labai sutrikusi, šie reiškiniai gali dar labiau sumažinti kvėpavimo takų gebėjimą.
- Širdies problemos . Vis dar nežinomų priežasčių LOPL skatina širdies ligų, pvz., Širdies priepuolio, atsiradimą.
- Plaučių vėžys . LOPL yra glaudžiai susijęs su žymiu plaučių adenokarcinomos rizikos padidėjimu.
- Plaučių hipertenzija . Tai yra patologinis kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijose, ty arterijose, kuriose kraujas iš širdies nukreipiamas į plaučius. Tai yra būklė, kurios galimos pasekmės gali būti mirtinos.
- Depresija . Jis kyla iš nuolatinės priežiūros būtinybės, nesugebėjimo atlikti sunkią fizinę veiklą ir pan .; kitaip tariant, tai yra gyvenimo kokybės, sukeltos sunkiai dėl ligos, rezultatas.
diagnozė
LOPL aptikimo diagnostinė procedūra prasideda nuo kruopštaus objektyvaus tyrimo ir kruopščios medicininės istorijos ; objektyvus tyrimas ir anamnezė yra labai svarbūs siekiant nustatyti tikslią dabartinę simptomų vaizdą ir priežastis, nuo kurių gali priklausyti simptomai.
Taigi, diagnostiniai tyrimai tęsiami su spirometrijos testu, kuriame registruojami plaučių įkvėpimo ir išbėrimo gebėjimai, plaučių kvėpavimo takų atvirumas (ty atvirumas).
Galiausiai atliekami laboratoriniai tyrimai, pvz., Kraujo tyrimai, skreplių analizė, oksimetrija, kraujo dujų analizė ir alfa-1-antitripsino kiekio nustatymas bei instrumentiniai tyrimai, pvz., Krūtinės rentgenografija, echokardiografija, elektrokardiograma ir krūtinės ląstos nuskaitymas. Visi šie bandymai yra būtini norint galutinai paaiškinti, kokių priežasčių ir kokio laipsnio yra LOPL.
terapija
Šiuo metu, deja, LOPL pacientai gali remtis tik simptominiu gydymu (ty, jie veikia prieš simptomus), nes, nepaisant daugelio medicininių tyrimų pastangų, vis dar nėra išgydymo, galinčio atstatyti normalią plaučių anatomiją, kur ji yra randų audinio formą, arba išgydymas, galintis blokuoti atitinkamos patologinės būklės progresinį pobūdį.
Kitaip tariant, LOPL yra būklė, nuo kurios neįmanoma išgydyti, bet yra gydoma simptomologija.
Išaiškinus šiuos pagrindinius aspektus, susijusius su LOPL gydymo galimybėmis, skaitytojams primenama, kad, be simptominio gydymo, svarbus vaidmuo tenka sveikų gyvenimo būdų elgesio serijų priėmimui.
Simptominė terapija: ką sudaro?
Siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, simptominė LOPL terapija apima gydymą, kuris gali iš esmės:
- Palengvinkite simptomologiją e
- Sulėtinkite (DO NOT blokuokite) pokyčių, kurie sutrikdo įprastą plaučių anatomiją, progresavimą.
Tarp šių simptominių gydymo būdų yra:
- Vadinamoji kvėpavimo takų reabilitacija arba plaučių reabilitacija . Ją sudaro paciento pratybų programa (treniruoklio naudojimas, pėsčiųjų takelio naudojimas ir kt.), Kurio tikslas - pagerinti toleranciją fizinėms pastangoms ir sumažinti dusulio sunkumą.
- Deguonies terapija . Tai yra deguonies vartojimas per tinkamas medicinines dozavimo priemones, iš kurių kai kurios taip pat yra nešiojamos.
Deguonies terapijos naudojimas yra būtinas, kai reikia padidinti deguonies kiekį, kuris cirkuliuoja žmogaus kraujyje.
- Bronchus plečiančių vaistų vartojimas. Kaip gali būti atspėti jų vardas, bronchus plečiantys vaistai yra vaistai, galintys išplėsti kvėpavimo takus, ypač bronchus, siekiant pagerinti kvėpavimą ir oro tranzitą.
Bronodilatatorių vartojimo būdas yra įkvėpus.
- Mucolytics naudojimas . Mucolytics yra vaistai, kurie ištirpina skreplius ir mažina lėtinio kosulio problemą.
- Kortikosteroidų vartojimas . Kortikosteroidai yra galingi ir veiksmingi priešuždegiminiai vaistai.
Esant LOPL, jie vartojami, kai minėta sąlyga yra labai rimta arba kai jis yra staigaus paūmėjimo veikėjas; abiem šiomis aplinkybėmis, iš tiesų, kvėpavimo takuose yra sunkus uždegimas.
Kortikosteroidai yra vaistai, kuriuos reikia vartoti labai atsargiai, nes jie gali sukelti rimtą šalutinį poveikį dėl netinkamo naudojimo.
- Antibiotikų naudojimas . Antibiotikai yra nurodyti, kai pacientas, sergantis LOPL, yra bakterinės kilmės kvėpavimo takų infekcija. Skaitytojams primenama, kad pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, yra ryškus polinkis į ūmines kvėpavimo takų infekcijas.
- Bullektomijos operacijos, plaučių tūris ir plaučių transplantacija . Chirurgija yra skirta sunkiausiems pacientams, kuriems visos ankstesnės farmakologinės priemonės yra visiškai neveiksmingos.
- Bulektomija: tai chirurginė procedūra vadinamiesiems "plaučių burbulams" pašalinti, kurie yra tipiniai plaučių emfizemijos pokyčiai.
Jos įgyvendinimas turėtų pagerinti paciento plaučių funkciją, todėl jis turėtų geriau kvėpuoti.
- Plaučių tūrio sumažinimas: tai yra pažeistų plaučių dalių pašalinimas.
Jo vykdymas turėtų leisti sveikoms plaučių dalims veikti geriau nei anksčiau.
- Plaučių transplantacija: tai yra operacija, kuria siekiama pakeisti ligą turinčią plaučių sveikatą iš suderinamo donoro.
Tai labai invazinis gydymas, kurio sėkmės tikimybė yra nedidelė, bet jei vaistas galėtų pagerinti jo veiksmingumą, tai gali būti pradinis taškas specifiniam LOPL gydymui.
Rekomenduojamas gyvenimo būdas
Sveiko gyvenimo būdo patvirtinimas yra tinkama parama simptominei LOPL terapijai, nes ji padeda sušvelninti simptomus ir lėtinti neišvengiamą plaučių pokyčių incipaciją.
Tarp sveikų elgesio, kurį pacientas turi LOPL, turi būti:
- Nustokite rūkyti . Ši rekomendacija pagrįsta įrodymais, kad dauguma LOPL sergančių pacientų yra rūkantys ir sukūrė pirmiau minėtą būklę dėl rūkymo poveikio.
- Reguliariai praktikuokite . LOPL sergantiems pacientams labiausiai rekomenduojama fizinė veikla yra 20-30 minučių vaikščioti mažiausiai 3-4 kartus per savaitę.
Kalbant apie šios veiklos intensyvumą, gerai, kad tai sukelia šiek tiek sunkumų praktikos metu, tačiau tai neturėtų būti pernelyg varginantis.
- Valgykite sveiką ir subalansuotą būdą . LOPL sergančiam pacientui labai svarbu išlaikyti standartinį kūno svorį ir praturtinti maisto produktų, pvz., Vaisių, daržovių, žuvų (pvz., Lašišos, tunų ir kt.), Žuvų taukų, jogurto ir pieno, maistą.
Ideali mityba turi suteikti organizmui visas reikalingas maistines medžiagas, kad jos gerai veiktų ir gintų nuo infekcijų, bet taip pat turi atmesti visus tuos nesveikus maisto produktus (pvz., Riebaus maisto, kepti maisto produktai ir tt).
Kitos svarbios rekomendacijos
Jei yra LOPL, gydytojai taip pat rekomenduoja: kasmet skiepyti nuo gripo viruso, skiepyti kas penkerius metus prieš Streptococcus pneumoniae pneumoniją ir kiek įmanoma sumažinti aplinkos taršos poveikį.
prognozė
LOPL yra blogos prognozės būklė. Be to, tai yra: nepagydoma, nesustabdoma ir atsakinga už mirtinas komplikacijas.
Tačiau gerai nurodyti, kad:
- LOPL yra dar sunkesnis ir silpninantis, nes diagnozė ir veiksmingas gydymas yra atidėtas. Tai reiškia, kad jei LOPL aptinkamas ir gydomas pradiniame etape, tai turi mažiau rimtų pasekmių ir yra labiau kontroliuojamas;
- Šiandienos simptominės COPD procedūros suteikia gerų rezultatų ir gali žymiai pagerinti pacientų sveikatą.
Mirtingumas
Remiantis kai kuriais patikimais skaičiavimais, LOPL mirtingumas 5 metus nuo diagnozės svyruoja, priklausomai nuo būklės sunkumo, nuo 40% iki 70%. Tai reiškia, kad 100 pacientų, sergančių LOPL, pacientai, mirę po 5 metų nuo diagnozės, svyruoja nuo 40 iki 70 metų.
Mirties priežastys
LOPL sergantiems pacientams mirtis paprastai atsiranda dėl kvėpavimo nepakankamumo (pvz., Dėl sunkios ūminės pneumonijos) ar sunkios širdies ligos .
prevencija
Nerūkykite ir tiems, kurie potencialiai rizikuoja, naudodami pateiktą apsauginę įrangą, yra dvi pagrindinės gydytojų rekomendacijos, kai diskusijų tema yra LOPL profilaktika .
