apibrėžimas
Terminas „rabdomiolizė“ rodo rimtą skeleto raumenų pažeidimą, dėl kurio išsiskiria daugybė junginių, tokių kaip mioglobinas, taip pat kreatinas, kalcis, kalis ir šlapimo rūgštis.
Rabdomiolizės priežastys
Galimas priežastis galima suskirstyti į fizines, o ne fizines. Tarp fizinių priežasčių randame raumenų pažeidimus, susijusius su intensyvia sportine veikla, pvz., Kultūrizmu (streso rabdomiolizė, iš dalies atsakinga už DOMS), traumomis, apie kurias pranešta, pvz. širdies ir kraujagyslių ligos. Pastarasis gali užblokuoti kraujagysles, užkertant kelią pakankamam kraujo srautui į raumenis.
Tarp ne fizinių rabdomiolizės priežasčių randame įvairius raumenų sutrikimus (miopatijas) ir sunkiųjų metalų apsinuodijimą, vabzdžių įkandimus ar gyvatės įkandimus, maisto produktuose esančius toksinus, kaip ir tam tikrą grybų rūšį, jojimo tricholoma - kai kuriuose augalų augaluose, tokiuose kaip Conium maculatum (taip pat žinomas kaip Hemlock), ir kai kuriose žuvų rūšyse. Tarp kitų galimų ne fizinių rabdomiolizės priežasčių randame piktnaudžiavimą alkoholiu, bakterijų (salmonelių, legionelių) ir virusų (herpes ir maliarija) infekcijas ir narkotikų, pvz., Heroino, metamfetamino, vartojimą. kokainas, ketaminas ir MDMA, vadinami ekstaziu; galiausiai, kai kurie medicinos prietaisai, pvz., vaistai, anestezija ir elektrolitai, gali būti naudojami paleidimo elementui. Dėl šios priežasties, jei asmuo gydomas vaistais, kurių poveikis yra sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, ypač jei juose yra statinų ir (arba) fibratų, reikia atidžiai stebėti nuovargį, raumenų skausmus ir šlapimo spalvos pokyčiai, visi simptomai, kurie gali būti aiškūs rabdomiolizės požymiai.
simptomai
Rabdomiolizei būdingi labai specifiniai simptomai; tarp jų mes paminėtume bendrą nuovargį ir rausvai rusvą šlapimo spalvą, nes mioglobino pigmentas patenka į kraują. Tiksliau sakant, diagnozuojant rabdomiolizę reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą. Šios dvi analizės daugiausia susijusios su keturių parametrų nustatymu. Pirmąjį atstovauja kreatino kinazės fermentas; remiantis šio fermento koncentracija kraujyje, galima nustatyti raumenų pažeidimo kiekį (normaliosios vertės 0–150 U / l, šiek tiek kinta nuo laboratorijos iki laboratorinių ir mažesnės moterims). Žinoma, tuo daugiau kreatino kinazės koncentracija yra didesnė, tuo rimčiau bus raumenų pažeidimas.
Antrasis parametras, nustatomas per šlapimo tyrimą, yra mioglobino (mioglobinurijos) buvimas. Kaip minėta anksčiau, mioglobinas yra nefrotoksinis, nes, jei jis yra kraujuje, jis linkęs kauptis inkstuose ir sukelia rimtų problemų šiems organams. Kai mioglobino kiekis viršija 1 g / l, šlapimas tampa labai tamsia.
Trečiasis stebimas parametras yra pakitęs kalio, kalcio, šlapimo rūgšties ir azotemijos kiekis. Atminkite, kad kalcio kiekis gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos; ypač pradiniame rabdomiolizės etape reikšmė yra maža (hipokalcemija). Vėliau, didėjant raumenų nekrozei, gali būti vertinama hiperkalcemija, atsižvelgiant į didelį kalcio išsiskyrimą nuo pažeistų raumenų ląstelių.
Galiausiai ketvirtasis stebimasis parametras yra kreatinino (normaliosios vertės 50-100 mikromolių / l) lygis, kuris visada išsiskiria nuo pažeistų raumenų ląstelių.
Rabdomiolizės gydymas ir profilaktika
Taip pat žiūrėkite: vaistai rabdomiolizės gydymui
Galimas rabdomiolizės gydymas gali būti daugkartinis. Tarp jų sėkmingiausias yra skysčių skystis į veną. Ši procedūra iš tikrųjų apsaugo nuo galimo žalos, atsiradusios dėl myoglobino kiekio kraujyje. Kitas labai naudingas terapinis sprendimas, naudingas tik sunkiausiais atvejais, yra hemodializė, kurios tikslas yra filtruoti kraują ir išlaikyti potencialiai kenksmingas medžiagas. Rabdomiolizės komplikacijoms gydyti taip pat gali reikėti vartoti diuretikų (pvz., Furosemido), kurie yra naudingi padidinant šlapimo gamybą ir išvengti galimų inkstų komplikacijų.
Siekiant užkirsti kelią rabdomiolizei, reikia gerti daug skysčių prieš intensyvų treniruotę, jos metu ir po jos, kad praskiestų šlapimą ir palengvėtų mioglobino pašalinimas iš inkstų. Labai svarbus patarimas, kaip užkirsti kelią šiai ligai, yra įspėti gydytoją pirmą kartą pasirodžius klasikiniams rabdomiolizės simptomams, ypač jei esate linkęs jį vystyti (buvimas miopatijomis arba vartojant statiną).
Gydymo laikas
Priklausomai nuo rabdomiolizės sunkumo, atkūrimo laikas gali skirtis. Jei liga diagnozuojama greitai, tada pirmųjų simptomų pradžioje atsigavimo laikas yra toks pat trumpas ir yra maždaug savaitę ir mėnesį. Sunkiais atvejais, esant inkstų pažeidimui, laikas, iki kurio atsinaujina nuo rabdomiolizės, yra žymiai ilgesnis ir jam būdingi tokie simptomai kaip raumenų nuovargis ir bendras silpnumas.
