bendrumas
Gastroskopija yra diagnostinis tyrimas, leidžiantis apžiūrėti viršutinį virškinamąjį traktą (stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną), kad būtų išvengta įtariamų funkcinių pokyčių ar ligų; dėl šios priežasties ji yra teisingiau kalbama apie stemplės-gastroduodenoskopiją (EGD).
Pastaraisiais metais tradicinę gastroskopinę techniką sieja vadinamoji „transnazinė gastroskopija“, kurioje patekimas į virškinimo sistemos viršutines trasas vyksta per net plonesnį endoskopą, įvestą per nosį.
indikacijos
Kodėl jis atliekamas?
Gastroskopija atliekama, kai įtariama, kad yra stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos liga, pvz., Tirti kai kuriuos simptomus, pvz., Kraujavimą (hematemesis = kraujo išsiskyrimas iš burnos, melena = tamsių ir degių išmatų išlakos)., aneminiai paveikslai, skausmas, retrosterinis deginimas, pykinimas ir rijimo sunkumai (disfagija).
Tarp pagrindinių ir dažniausių gastroskopijos metu nustatytų pažeidimų paminėti: esofagitas, Barreto stemplė, komplikacijos, susijusios su kepenų ciroze ir portalo hipertenzija (stemplės varicijos), stemplės navikai, gastritas, skrandžio opa, skrandžio navikai ir dvylikapirštės žarnos opa.,
Kitais atvejais atliekama gastroskopija, kad būtų galima stebėti jau diagnozuotos ligos raidą, terapinį veiksmingumą arba atlikti endoskopinius gydymus; pavyzdžiui, gydytojas gali ištiesti stenozės paveiktus plotus (stemplės susitraukimą), pašalinti polipus (paprastai gerybinius augalus) arba netyčia nurijus svetimkūnius, nutraukti kraujavimą, švirkšti narkotikus arba įdėti terapinius prietaisus, nepamirštant galimybės rinkti audinių mėginius (biopsija) ) infekcijų ( Helicobacter pylori ) paieškai, siekiant patikrinti tinkamą žarnyno veikimą ir anomaliai atrodančių audinių diagnozavimą, kuris gali atskleisti patologijas, tokias kaip celiakija ir priešvėžinį ar naviko pažeidimą.
paruošimas
Kaip pasiruošti egzaminui?
Maisto trūkumas virškinimo sistemos viršutinėse dalyse užtikrina geresnį vizualizavimą ir diagnostiką. Dėl šios priežasties patartina išlikti nevalgius, vengiant maistą ar gėrimus bent 6-8 valandas prieš tyrimą; paskutinį maistą, kuris prieš gastroskopiją, turi būti lengvas ir lengvai virškinamas (žr. straipsnį apie maisto virškinimo laiką). Jei gastroskopija atliekama po pietų, lengva pusryčiai su arbata ir sausainiais arba duonos pyragais yra leidžiami iki 7.00 val. Prieš egzaminą gera ne rūkyti.
Apskritai nebūtina nutraukti bet kokių vaistų, kurie laikomi įprastomis terapijomis; tačiau šiuo atžvilgiu atkreipkite dėmesį į medicinines nuorodas, nes, pavyzdžiui, gali reikėti ištaisyti arba galbūt sustabdyti gydymą geriamaisiais antikoaguliantais (coumadin, sintrom), antitrombocitiniais preparatais (aspirinetu, tiklopidina ar panašiais preparatais) arba priešuždegiminiais vaistais (skausmo malšinimais) panašių). Prieš bandymą neturėtumėte vartoti antacidinių vaistų (pvz., Maalokso) ar anglies.
Kitos sąlygos, dėl kurių gali prireikti specialių priemonių dėl gulleto-gastroduodenoskopijos, yra širdies širdies liga, širdies stimuliatorių buvimas, imunosupresija ir diabetas (koreguojant geriamuosius hipoglikeminius vaistus ir insuliną prieš tyrimą).,
Gastroskopijos dieną būtina įtraukti klinikoje sveikatos dokumentus (privalomąsias, sveikatos korteles ir kt.) Ir visus klinikinius dokumentus (kraujo tyrimus, ankstesnes endoskopines ataskaitas, radiologines ataskaitas ir kt.).
Iškart prieš tyrimą pacientas yra informuotas apie gastroskopijos atlikimo procedūras ir šio tyrimo riziką, prašant sutikimo tyrimui. Pokalbio metu pacientas pasirūpins, kad gydytojas arba sveikatos priežiūros specialistas informuotų apie visus gydymo būdus, alergijas ir nepageidaujamas reakcijas į vaistus, ankstesnes ligas ir bet kokius endoskopinius tyrimus, kuriems jie jau buvo atlikti. Vaisingo amžiaus moteris taip pat turi įspėti apie įtariamą nėštumą.
Kaip tai atliekama?
Siekiant sėkmingo tyrimo rezultato, pacientas turėtų likti kuo atsipalaidavęs. Paprastai jis kviečiamas atsigulti savo kairėje pusėje po burnos ertmės nustatymo su purškimu ar saldainiu, kad ištirptų jo burnoje; abu gali sukelti kartaus skonio pojūtį, tačiau jie yra svarbūs, kad gerklėje nutirptųsi ir silpnėtų vėmimas.
Prieš pradedant tyrimą, reikia pašalinti bet kokius nuimamus protezus (protezus), taip pat akinius, o elektrodai ir rankogaliai bus naudojami gyvybinių parametrų (arterinio slėgio, širdies ritmo) stebėjimui. Apsauginis kandiklis taip pat bus įdėtas tarp dantų, kad jie būtų apsaugoti, o endoskopas neužkandžiamas.
Daugeliu atvejų pacientas yra bendrai sušvirkščiamas į veną švirkščiant vaistus, kad gastroskopija būtų patogesnė ir padidėtų paciento bendradarbiavimas. Pašalindami nerimą arba kitaip žymiai sušvelnindami šiuos vaistus, pacientas visiškai neužmigsta, kuris išlieka pajėgus reaguoti į lytėjimo stimulus ir bendradarbiauti su žodinėmis komandomis. Dažnai, dėl paties vaisto poveikio, pacientas pamiršo patirtį arba bet kuriuo atveju išlaiko tik išblukusią atmintį.
Labai retai vartojama bendroji anestezija. Jei pacientas pageidauja, stemplės-gastroduodenoskopija (EGD) gali būti atliekama net ir be ramybės.
Egzaminas prasideda įvedus gastroskopą į burnos ertmę, kuri tada nuleidžiama labai atsargiai palei stemplę, iki skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Per skrandžio lygį, per instrumentą, bus įvestas oras, siekiant skleisti sienas ir turėti geresnį to paties regėjimą; viduje gastroskopas turi kanalų, leidžiančių prireikus perduoti specialų mikrostruktūrą, vandenį ar orą.
Ekrane pasirodo labai aiškus spalvotas vaizdas, pasižymintis didele skrandžio vidine raiška ir galimybe išsaugoti momentinius vaizdus ir filmus.
Ar tai skausminga?
Pati gastroskopija paprastai nėra skausminga ir jokiu būdu neleidžia kvėpuoti; net ir bet kokių biopsijų atlikimas nėra skausmingas, nes gleivinė neturi nervų, galinčių jausti skausmą. Tačiau, ypač jei nėra sedacijos, tyrimas vis dar sukelia tam tikrą diskomfortą, ypač oro įsiurbimo į skrandį metu. Netgi pats gastroskopo nusileidimas gali sukelti tam tikrą įtampą, spaudimą ant skrandžio, kuris kartais gali būti nemalonus. Visgi nemaloniausia gastroskopijos dalis sutampa, kai gastroskopas turi būti „nusiųstas“ į ištrauką iš burnos ertmės į stemplę, nes savanoriškas rijimas, kuris palengvina manevravimą ir sumažina diskomfortą, paprastai susijęs su regurgitacijos stimulas.
Egzaminas trunka apie 15-20 minučių ir gali būti pratęstas, jei dėl netikėtų rezultatų reikalingos specialios intervencijos. Jei reikia, raminamojo poveikio gali slopinti kitas vaistas.
Gastroskopijos pabaigoje kelias valandas galima pajusti pilvo patinimą, kuris išnyks savaime. Taip pat galite skųstis dėl kitų sutrikimų, paprastai švelnių, pvz.
Po gastroskopijos
Gastroskopijos pabaigoje gydytojas informuos pacientą apie tyrimo rezultatus ir pateiks tikslią informaciją apie priemones, kurių reikia imtis.
Raminančių vaistų vartojimas gastroskopijos metu reikalauja, kad per 24 valandas nuo tyrimo būtų susilaikyta nuo vairavimo ir mašinų naudojimo. Dėl tos pačios priežasties šiuo laikotarpiu pacientas neturės pasirašyti teisėtos vertės dokumentų ar užsiimti kita veikla, kuriai reikia didelės dėmesio ir visiško aiškumo.
Praėjus maždaug valandai nuo gastroskopijos, kai tik vėl prasidės liežuvio ir gomurio jautrumas, taip pat ir rijimo atspindys, pacientas galės normaliai valgyti; mes rekomenduojame lengvą maistą be alkoholio ir pailsėti likusiam dienos laikui. Jei buvo atlikta biopsija, pacientas turi vengti karšto maisto, nes padidintų kraujavimo riziką.
Jei per valandas po gastroskopijos pasireiškia pilvo skausmas, galvos svaigimas, pykinimas arba jei pašalinamos juodos ir minkštos išmatos, svarbu nedelsiant kreiptis į artimiausią gydytoją arba ligoninę.
Kalbant apie tai, kas buvo pasakyta, pacientui, kuriam buvo atlikta sedacija, pakartojame, kad neįmanoma grįžti namo asmeniškai vairuojant automobilį, net jei nėra mieguistumo ir mieguistumo.
Rizika ir komplikacijos
Ar gastroskopija yra pavojinga?
Gastroskopija yra saugus ir plačiai išbandytas testas. Komplikacijos gali pasireikšti tik retai, dažniausiai yra skrandžio perforacija, kuri vidutiniškai įvyksta kartą per tūkstantį atvejų. Komplikacijų rizika akivaizdžiai didesnė operacinės gastroskopijos atveju (pvz., Su biopsijomis), ypač dėl kraujavimo ar žaizdų (perforacijų) rizikos, kurią dar labiau skatina tam tikros anatominės sąlygos (stemplės stenozė, Zenkerio divertikulas, neoplazija). Kraujavimas paprastai yra kontroliuojamas endoskopijos būdu, ir tik labai retais atvejais gali prireikti operacijos ar kraujo perpylimo.
Esamos širdies ar plaučių ligos taip pat gali padidinti komplikacijų riziką. Ribota, bet ne nereikšminga, pneumonijos rizika, atsirandanti dėl to, kad prasiskverbia į kvėpavimo takus įkvėpta medžiaga, ir širdies aritmijos. Kitos komplikacijos gali būti susijusios su sedacijos tipu. Išsamesnės informacijos apie komplikacijas galima gauti iš endoskopo gydytojo.
Siekiant užtikrinti pacientui infekcijų perdavimo riziką, visi gastroskopijos metu naudojami priedai yra vienkartiniai arba sterilizuojami, ypatingą dėmesį skiriant aplinkos higienos priežiūrai.
