apibrėžimas
Širdies myxoma yra gerybinis navikas.
Ši liga kyla iš pačios širdies ląstelių transformacijos (todėl neoplastinis procesas yra primityvus) ir sudaro 50% visų auglių, kurie gali paveikti šį organą.
Priežastis dar nėra aiški, bet tikriausiai mišiniai kilę iš nediferencijuotų širdies raumenų ląstelių.
Myxomas dažniausiai atsiranda kairiajame atriume, bet gali pasireikšti ir kitose širdies ertmėse (dešinėje atrijoje ir, retai, skilveliuose), išsivystant kaip vienišas navikas, arba rečiau - daugiafunkcine forma.
Mišinys pasižymi apvalia, labai kraujagyslių, kieta arba želatine konsistencija, kuri taip pat gali pasiekti diskretišką dydį (4-8 cm skersmens). Šio naviko paviršius gali būti: lygus, kompaktiškas ir lobinis, arba purus ir nereguliarus.
Paprastai kairiojo atriumo navikai kilę iš endokardo, ovalios fosos krašto (plotas ant pertvaros, kuri atskiria dvi atrijas) ir yra kietos; apie 75 proc. atvejų šios masės yra važiuojančios ir gali plisti per mitralinio vožtuvo angą, trukdydamos skilvelio užpildymui diastolės metu. Dažniau mišiniai yra sėdimi, todėl jie yra pritvirtinti per savo koją su dideliu implantacijos pagrindu.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- anemija
- anoreksija
- aritmija
- ascitas
- astenija
- ESR padidėjimas
- drebulys
- išsekimas
- kardiomegalija
- palpitacija
- Ištinęs kulkšnis
- disfagija
- dusulys
- Kaklo venų išskyrimas
- Drumstick pirštai
- Krūtinės skausmas
- Sąnarių skausmai
- Raumenų skausmai
- pabrinkimas
- hemoptizė
- karščiavimas
- Pleistos kojos
- hipotonija
- orthopnea
- blyškumas
- Svorio netekimas
- petechijos
- trombocitopenija
- Paradoksalus riešas
- Vandens sulaikymas
- Raynaudo sindromas
- Širdies sumišimas
- mieguistumas
- Naktinis prakaitavimas
- alpimas
- tachikardija
- Širdies tamponadas
- kosulys
- Perikardo efuzija
- svaigulys
Kitos kryptys
Klinikinis mišinių pateikimas yra įvairus: simptomai gali atsirasti nuolat arba staiga, ypač atsižvelgiant į tam tikrų kūno pozicijų prielaidą. Visų pirma galima pastebėti konstitucinius simptomus, širdies vožtuvų kraujotakos obstrukciją ir embolinius reiškinius.
Širdies myxoma gali sukelti krūtinės skausmą, kvėpavimo sunkumą, dirginantį kosulį, periferinę edemą ir lengvas nuovargis. Konstituciniai simptomai taip pat apima karščiavimą, mieguistumą, artralgiją, raumenų silpnumą, rijimo sunkumą ir bendrą švaistymą, svorio ir odos praradimą. Be to, atsiranda anemija (dažnai hemolizinė), Raynaud fenomenas ir būgniniai pirštai (skaitmeninis hipokratizmas).
Mechaniniai simptomai (pvz., Dusulys ir torakalgia) atsiranda dėl širdies ar vainikinių kamerų suspaudimo, taip pat nuo dirginimo ar tamponado, kurį sukelia augimas ar kraujavimas iš myikomos pericardium.
Nereguliarūs ir trapūs mišiniai didina sisteminės embolijos riziką; fragmentai arba trombozinė medžiaga gali atsiskirti nuo neoplastinių masių, esančių dešinėje arba kairėje širdyje, atitinkamai pasiekiant plaučius arba periferinius organus (pvz., smegenis, vainikinius, galūnės, inkstus ir blužnį).
Tačiau vožtuvo funkcijos sutrikimas gali sukelti plaučių edemą, kvėpavimo nepakankamumą ir mitralinės stenozės požymius. Mixomas taip pat gali sukelti aritmijas. Vaizdas gali būti sudėtingas dėl širdies nepakankamumo, vožtuvo nepakankamumo ir vainikinių arterijų ligos.
Širdies myxoma buvimą patvirtina ehokardiografinis tyrimas, vaizdo gavimo metodai (angiokardiografija, krūtinės rentgenografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tyrimas) ir audinių tipavimas pagal endomikokardinę biopsiją ir širdies kateterizaciją.
Gerybinių širdies navikų gydymas apima chirurginę rezekciją. Šis požiūris paprastai yra lemiamas, tačiau po operacijos pacientas turi reguliariai atlikti ehokardiogramas, kad būtų galima stebėti visus atkryčius.
