Gestozės komplikacija
Eklampsija yra baisiausia ūminė gestozės komplikacija (arba preeklampsija): kalbame apie sudėtingą išskirtinį nėštumo sindromą, kuriam būdingi traukuliai, psichikos sumišimas, galvos skausmas, regos pokyčiai ir koma.
Eklampsija yra potencialiai mirtina liga, kuri, deja, vis dar gauna daug aukų: nėščioms moterims, sergančioms hipertenzija, edema ir proteinurija (trilogija, pasireiškiančia prieš eklampsiją), reikia nuolat stebėti, nes jos yra jautresnės eklampsijai.
komplikacijos
Preeklampsijos būklė gali greitai susikaupti į eklampsiją: klinikinio vaizdo žlugimas visuomet yra simptominis - todėl moteris žino apie problemą ir jai būdingi ryškūs traukuliai.
Be traukulių, galvos skausmo, psichikos sumišimo ir komos, nėščios moterys, sergančios eklampsija, gali susidurti su rimtomis komplikacijomis:
- Kepenų pakitimai
- Laikinas / nuolatinis aklumas: eklampsijai būdingi regėjimo sutrikimai gali išsivystyti į visišką aklumą (kartais grįžtamąjį)
- Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas
- Neurologinės komplikacijos: koma + motorinis deficitas
- Koaguliacijos defektai: ↓ fibrinogenas, oth protrombino laikas, fibrino skaidymosi produktų buvimas apyvartoje
- Intrakranijinis kraujavimas (arba hematoma)
- Smegenų infarktas
- Inkstų nepakankamumas
- Motinos ir (arba) vaisiaus mirtis
- Kepenų kapsulės plyšimas - tai reta komplikacija, dėl kurios miršta ir motina, ir vaisius
- Kvėpavimo sutrikimų sindromas
- Hemolitinis-ūminis sindromas: mikroangiopatija + trombocitopenija + inkstų nepakankamumas + hemolizinė anemija
- Smegenų venų trombozė
diagnozė
Ne visuomet traukulių atsiradimas nėščiai moteriai yra sinonimas eklampsijai. Todėl diferencinė diagnozė yra labai svarbi ir turi būti siejama su visomis ligomis, kurios gali sukelti traukulius: smegenų aneurizmą, traukulius nuo reakcijos į vaistą, smegenų naviką.
Naudingiausi diagnostiniai bandymai įtarti eklampsiją yra šie:
- Inkstų funkcijos tyrimas
- Kepenų funkcijos tyrimas
- Kraujo krešėjimo pajėgumo analizė: protrombino laiko ir fibrinogeno koncentracijos plazmoje vertinimas
- Plazmos koncentracija
- Šlapimo analizė: kaip žinome, proteinurija yra vienas iš pasikartojančių gestozės ir eklampsijos simptomų. Iš to, kas buvo pasakyta, suprantama, kaip svarbu nustatyti 24 valandų šlapimo analizę, kad būtų galima nustatyti bet kokią proteinuriją (baltymai:> 300mg / 24h> 1g / L).
- Kraujo kiekis: išsamus laboratorinis tyrimas, naudingas kraujo komponentų kiekiui įvertinti ir hemoglobino bei hematokrito kiekiui nustatyti.
- Ultragarsas per pilvo ertmę: naudojamas gestacijos amžiui įvertinti. Šis diagnostinis tyrimas taip pat naudojamas siekiant nustatyti ar paneigti galimą placentos atskyrimą, o tai yra simptomas, kuris akivaizdžiai apsunkina klinikinį eklampsijos vaizdą.
Pirmaisiais nėštumo trimestrais, kai traukuliai atsiranda, galima manyti, kad priežastis yra CNS pokyčiuose. Norint nustatyti ar paneigti hipotezę, moteris gali atlikti kelis diagnostinius tyrimus: galvos (kompiuterinės tomografijos), juosmens punkcijos arba ricicentezės (skenavimo ar hipotetinio meningito ar kraujavimo metu) CT skenavimas, elektrolitų kiekio nustatymas šlapimo.
Nė vienas laboratorinis tyrimas nėra naudingas prognozuojant motinos ar vaisiaus rezultatus moterims, sergančioms eklampsija.
prognozė
Preeklampsijos (gestozės) būklė padidina komplikacijų riziką, pvz., Vaisiaus augimo sulėtėjimą, mažą gimimo svorį, pristatymą į priekį, kvėpavimo distreso sindromą ir, aišku, eklampsiją.
Apskaičiuota, kad motinos eklampsijos mirtingumas yra 1, 8%; 35% moterų, sergančių eklampsija, patiria bent vieną sunkią komplikaciją.
Kitame straipsnyje mes stengsimės suprasti, kokių terapinių strategijų galima imtis siekiant užkirsti kelią eklampsijai ir gydyti ją.
