bendrumas
Haptoglobinas yra transportinis glikoproteinas, kurio funkcija yra negrįžtamai surišti laisvas hemoglobino molekules, cirkuliuojančias kraujyje. Tai leidžia sukurti haptoglobino-hemoglobino kompleksą, kuris greitai pašalinamas iš kraujo ir nukreipiamas į kepenis geležies regeneravimui.
Normaliomis sąlygomis haptoglobino koncentracija yra pusiausvyra tarp kepenų sintezės ir jos eliminacijos.
Hematoglobino tyrimai parodo kiekį kraujyje. Šis vertinimas daugiausia naudojamas diagnozuoti hemolizinę anemiją . Kai sunaikinamas didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, faktiškai haptoglobino koncentracija kraujyje laikinai mažėja, nes baltymų vartojimas yra didesnis nei to paties kepenų gamybos greitis.
ką
Funkcijos žmogaus organizme
Haptoglobinas yra baltymas, daugiausia sintezuotas kepenyse, ir jo koncentracija kraujyje yra didelė (apie 1 g / l plazmos). Haptoglobino užduotis yra surišti - specifiniu ir ypač efektyviu būdu - laisvą hemoglobiną serume, ty baltymų molekulę, esančią raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir atsakingą už deguonies transportavimą. Tokiu būdu haptoglobinas apsaugo nuo hemoglobino praradimo šlapime ir apsaugo geležį.
Hemoglobiną sudaro baltymų dalis, globinas, vienoje pusėje yra geležies ir jungiasi su deguonimi, EME; kai raudonieji kraujo kūneliai miršta - senatvėje po 120 dienų arba dėl kitų priežasčių (hemolizinės anemijos, traumos ir kt.) - haptoglobinas, susilpnėjęs prie jo, neleidžia šalinti šlapimo, leidžiantis perdirbti geležį ir kt. komponentų.
Hemoglobino-haptoglobino kompleksas, išsiskyręs iš inkstų filtro, greitai pašalinamas endotelio retikuliaus sistema, kai makrofagai absorbuoja geležį ir atpalaiduoja jį į transferiną; Savo ruožtu, šis baltymų baltymas perneša mineralinę medžiagą į kaulų čiulpus, kur jis bus naudojamas hemoglobino gamybai, kuri bus įtraukta į naujus raudonuosius kraujo kūnelius. Likusi EME dalis suskaidoma į netiesioginį bilirubiną ir pervežama į kepenis, kuris, konjugavus jį su gliukorono rūgštimi, įterpia jį į tulžį kaip tiesioginį bilirubiną.
Bendras cirkuliuojančio haptoglobino kiekis gali surišti apie 3 gramus hemoglobino; taigi, esant didelei hemolizei (dideliam raudonųjų kraujo kūnelių naikinimui), haptoglobinas yra prisotintas (praktiškai hemoglobino kiekis viršija turimos haptoglobino kiekį); cirkuliuojantis laisvas hemoglobinas filtruojamas inkstų glomeruliais ir reabsorbuojasi proksimalinių tubulų ląstelėse, kurios sudėlioja geležies geležį feritinu ir hemosiderinu (pastebimas siderurijos ir hemosideriurijos padidėjimas, ty per didelis geležies ir hemosiderino kiekis šlapime), Pažangesnėse stadijose hemoglobinas viršija proksimalinių tubulų ląstelių rezorbcijos pajėgumą; iš dalies jis pašalinamas su šlapimu (mes kalbame apie hemoglobinuriją), galimas inkstų pažeidimas.
Laisvas haptoglobinas, kitaip nei susietas, turi labai ilgą gyvenimą ir pusinės eliminacijos periodą - apie keturias dienas. Dozavimo metodai vertina laisvą frakciją.
Nes jis matuojamas
Haptoglobino nustatymas atliekamas kaip hemolizinės anemijos būsenos diagnozė. Šis tyrimas nurodomas, kai pacientui pasireiškia simptomai, kuriuos įtaria gydytojas, dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, pvz., Nuovargis, dusulys, silpnumas ar gelta.
Tačiau reikia pažymėti, kad haptoglobino kiekis negali būti naudojamas tiksliai diagnozuoti hemolizės priežastis.
Kada skiriamas egzaminas?
Hipoglobino tyrimą nurodo gydytojas, jei įtariama hemolizinė anemija, remiantis simptomais (pvz., Nuovargiu ir nuovargiu) ir nustatytais klinikiniais duomenimis, pvz., Gelta ir tamsiu šlapimu.
Jei nustatoma maža arba netikėtai didelė haptoglobino vertė, analizę galima pakartoti vėliau, siekiant nustatyti, ar yra baltymų koncentracijos pokyčių.
Haptoglobino tyrimai gali būti prašomi kartu su:
- Visas ar netiesioginis bilirubino tyrimas kepenų funkcijai įvertinti;
- LDH nustatymas;
- Retikulocitų skaičius;
- Kraujo tepinėlis.
Normalios vertės
NORMINĖS VERTĖS: 50-150 mg / dL (laboratoriniai-laboratoriniai kintamieji).
Aukštas hipoglobinas - priežastys
Tarp narkotikų, galinčių padidinti haptoglobino kiekį, randame kortikosteroidų ir androgenų (žmogus pateikia didesnes vertes nei moteris); Kita vertus, kontraceptinės tabletės, izoniazidas, chinidinas ir streptomicinas turi priešingą poveikį.
Haptoglobinas yra labai mažas naujagimių serume ir pasiekia panašų lygį kaip ir suaugusiųjų amžiuje maždaug ketvirtą gyvenimo mėnesį.
Žemas hipoglobinas - priežastys
Žmogaus, sergančio kepenų liga (hepatitas, cirozė, neoplazmai ir pan.), Kraujo plazmoje sintetinamas kraujo plazmoje. Šiuo atveju kraujo tyrimai taip pat rodo įvairių kepenų funkcijos rodiklių pokyčius (albumino kiekio sumažėjimas, AST ir ALT padidėjimas ir kt.). Trūksta anemijos simptomų (silpnumas, silpnumas, gelta ir pan.).
Be sumažėjusios sintezės, hemoglobino koncentracija kraujyje gali sumažėti dėl padidėjusio vartojimo; tai yra hemolizinių anemijų atvejis.
- Kai pastebimas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas vyksta į kraujagyslę, be mažų haptoglobino verčių, reikšmingas laisvo hemoglobino kiekio padidėjimas serume, netiesioginiame bilirubinu ir LDH, kartu su hemoglobinurija ir hemosuriaurija. Taip pat galima įvertinti retikulocitų (naujai suformuotų kraujo ląstelių) padidėjimą ir raudonųjų kraujo kūnelių, hematokrito ir hemoglobino kiekio sumažėjimą.
- Kita vertus, jei hemolizė vyksta ekstravaskuliniu lygiu (blužnies ar kepenų viduje), haptoglobinas yra normalus, o pastebimas reikšmingas retikulocitų padidėjimas.
Sumažėjusi haptoglobino koncentracija plazmoje, nors ir paveikta kepenų liga, yra jautrus intravaskulinės hemolizės indeksas.
Be įvairių sumažėjusios sintezės priežasčių ir padidėjusio vartojimo, mažos haptoglobino vertės gali būti susijusios su padidėjusiais nuostoliais. Ši būklė atsiranda, kai inkstų filtras neveikia tinkamai ir perduoda molekules, kurios paprastai lieka kraujyje; tai yra, pavyzdžiui, nefrozinio sindromo atvejis. Panašus argumentas gali būti daromas esant proteino disperguojančioms enteropatijoms.
Nedidelis juodos ir Azijos gyventojų procentas rodo fiziologiškai nereikšmingas haptoglobino reikšmes.
Hipoglobinas ir sportas
Atsparumo sportui, kuriam būdingos pakartotinės mikro traumos, pvz., Važiavimas, sukelia pasikartojančius trauminius pažeidimus, kurie sugadina raudonuosius kraujo kūnus per kapiliarus; todėl jie gali nustatyti reikšmingą haptoglobino kiekio sumažėjimą.
Be to, tinklinio žaidime (rutulio smūgis į rankas) ir bongo žaidėjai yra panašūs paveikslai.
Kaip matuoti
Haptoglobino tyrimai atliekami atliekant paprastą kraujo tyrimą. Mėginys paimtas iš rankos venos.
paruošimas
Kraujas paprastai vartojamas ryte. Norėdami atlikti haptoglobino analizę, pacientas turi stebėti ne trumpesnį kaip 8 valandų greitį, kuriame leidžiama vartoti tik nedidelį kiekį vandens.
Vaistai, galintys padidinti haptoglobino koncentraciją, yra androgenai ir kortikosteroidai, o koncentracijos sumažėjimą gali sukelti izoniazidas, chinidinas, streptomicinas ir kontraceptinės tabletės.
Rezultatų aiškinimas
- Haptoglobino kiekio sumažėjimas, susijęs su padidėjusiu retikulocitų skaičiumi ir mažu raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi, gali reikšti, kad anemija yra intravaskulinė hemolizė (praktikoje eritrocitų sunaikinimas atsiranda kraujyje).
- Kai haptoglobino vertė yra normali ir padidėja retikulocitų skaičius, organų, tokių kaip blužnis ir kepenys, sunaikinimas (ekstravaskulinė hemolizė, išsiskyręs hemoglobinas nepatenka į kraujotaką, todėl baltymas) jis nėra suvartojamas).
- Jei haptoglobino koncentracija yra normali ir retikulocitų skaičius nesumažėja, tikėtina, kad dabartinė anemija atsiranda dėl raudonųjų kraujo ląstelių plyšimo.
- Jei haptoglobino kiekis sumažėja, be jokių kitų hemolizinės anemijos požymių, gali būti, kad kepenys nesukuria pakankamo baltymo kiekio. Šis reiškinys pastebimas kepenų ligose. Kepenų pažeidimas gali slopinti haptoglobino gamybą ir laisvų baltymų-hemoglobino kompleksų pašalinimą.
- Rezultatų aiškinimas gali būti sudėtingas esant daugeliui uždegiminių ligų (pvz., Opinis kolitas ir ūminis reumatinis liga) arba širdies priepuolių ir sunkių infekcijų atveju. Haptoglobino koncentraciją taip pat gali paveikti masinis kraujo netekimas ir sąlygos, susijusios su inkstų funkcijos sutrikimu.
