bendrumas
„Polymyalgia rheumatica“ yra raumenų uždegimas, kuris prasideda nuo pečių, kaklo ir klubų, o po to be priežiūros rūpinasi likusia kūno dalimi. Pagrindiniai pacientų simptomai yra skausmas ir raumenų standumas.
Tikslios pradžios priežastys šiuo metu išlieka nežinomos. Tačiau manoma, kad polimialgijos rheumatica kilmė yra genetinių veiksnių ir aplinkos veiksnių derinys.
Kas yra polymyalgia rheumatica
„Polymyalgia rheumatica“ reiškia uždegiminį procesą, kuris sukelia raumenų skausmą ir standumą, ypač pečių, kaklo ir tolygiai. Nukentėjusieji susiduria su skirtingais sunkumais išeiti iš lovos, apsirengti, patekti į mašiną ir išeiti iš jo, kitaip tariant, dažniausiai kasdieninę veiklą.
Polymyalgia rheumatica tam tikrais požiūriais primena skirtingas patologines sąlygas; kai jis yra pradiniame etape, jį gali painioti įtaka, labiau pažengusiame etape, kita vertus, ji gali prisiminti reumatoidinį artritą . Tačiau jis skiriasi nuo pirmojo simptomų ir gydymo būdų trukmės ir nuo antrojo iki uždegimo vietos (suformuluotas reumatoidinio artrito atveju).
HORTONO RUMUMATINĖ POLIMINĖ IR ARTERITĖ
Dažnai tie, kurie serga polimialgine rheumatika, taip pat kenčia nuo Hortono arterito . Pastarasis yra vidutinio ir didelio kalibro arterijų uždegimas, ypač tų, kurie kerta galvos plotą (šventyklose).
Hortono arteritas yra gydoma patologinė būklė, tačiau, palyginti su polimialgija rheumatica, ji gali išsivystyti daug rimtesnėmis komplikacijomis (ypač jei diagnozė ar gydymas yra pavėluotas).
epidemiologija
Kiekvienais metais 1 žmogui už 1200 patiria polymyalgia rheumatica. Sergantys asmenys dažnai yra vyresni (65–70 metų ir vyresni) moterys (moterys yra dvigubai blogesnės už vyrus).
Be to, asmenys iš Šiaurės Europos, ypač iš Skandinavijos, yra ypač linkę pasireikšti sutrikimu.
Hortono arteritas ir reumatinė polimialgija: epidemiologija
Išskyrus atvejus, kiti tiesiog aprašyti epidemiologiniai požymiai taip pat taikomi Hortono arteritui. Tai patvirtina dviejų patologinių sąlygų panašumus.
Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, apie 15-30% žmonių, sergančių polimialgine rheumatika, taip pat kenčia nuo Hortono arterito, o apie pusę tų, kurie turi Horton arteritą, paveikė (arba buvo praeityje) polimalgia rheumatica.
priežastys
Tiksli reumatinės polimialgijos priežastis nežinoma. Pagal labiausiai akredituotą hipotezę, uždegiminis procesas kyla iš genetinių ir aplinkos veiksnių derinio. Taigi, tik vieno iš dviejų komponentų buvimas nėra pakankamas ligai sukelti.
Ką mes kalbame apie genetinius ir aplinkos veiksnius?
- Genetiniai veiksniai . Yra žmonių, kurie turi natūralų polinkį susirgti reumatinėmis polimialgijomis. Ši polinkis yra parašyta jų genuose ir negali būti išgydoma.
- Aplinkos veiksniai . Pastebėta, kad genetiškai predisponuojamiems asmenims polimalgija rheumatica dažnai pasireiškia po virusinės ar bakterinės infekcijos. Nėra jokio mikroorganizmo, kuris būtų įtakingesnis už kitus, arba bent jau jis dar nebuvo nustatytas.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Kaip tikėtasi, yra tam tikrų sąlygų, skatinančių reumatinės polimialgijos atsiradimą. Jie yra:
- Išplėstinis amžius . 65–70 metų ir vyresni žmonės yra labiausiai nukentėję asmenys. Tai gali atsitikti, tačiau retai pasitaiko, kad žmonės susirgo maždaug 50-55 metų.
- Moterų lytis . Moterims polymyalgia rheumatica yra dvigubai dažnesnė nei vyrams.
- Skandinavijos kilmė . Iš Šiaurės Europos, ypač iš Švedijos, Suomijos ir Norvegijos atvykusiems asmenims, polimalgija rheumatica pasireiškė dažniau. Tačiau priežastys dar nėra suprantamos.
Simptomai ir komplikacijos
Gilinti: Simptomai Polymyalgia Rheumatica
Dėl simptomų, kuriuos ji sukelia, polimialgija rheumatica primena normalią įtaką; tačiau, priešingai nei pastarasis, jis savaime neišsprendžiamas be gydymo.
Simptomai ir požymiai yra skirtingi, tačiau jie visi sukelia uždegiminį procesą, kuris prasideda nuo kaklo, pečių ir klubų raumenų lygio.
Raumenų skausmas ( mialgija ) yra pagrindinis patologinis pasireiškimas: tai pirmiausia pasirodo vienoje kūno pusėje, po to abiejose pusėse.
Be mialgijos, pacientas dažniausiai įspėja:
- Dėl mialgijos paveiktų teritorijų tvirtumas ir skausmas: pečių, kaklo, klubų ir galūnių.
- Ribotas raumenų judėjimas šalia sąnarių
- Keliai ir gerklės
- Vidutinio aukščio karščiavimas (37-38 °)
- Nuovargio jausmas
- Liga
- Apetito praradimas
- Neaiškus kūno svorio netekimas
- depresija
MUSCLE PAIN (MIALGIA)
Kaip jau minėjome, raumenų skausmas yra širdies simptomas, apibūdinantis reumato polimialgiją; pradžioje jis atsiranda tiksliose kūno vietose: kaklo, pečių ir taip pat linkęs įtraukti galūnes (viršutines ir apatines) ir raumenis šalia sąnarių (ypač kelius ir riešus).
Paveikslas: raudonos sritys išryškina anatomines sritis, kuriose jie suvokia skausmą ir raumenų standumą., Iš svetainės: //pdg.molig.com
Pacientas, jei jis nėra gydomas, skundžiasi dėl skausmo, kai jis turi atlikti įprastą kasdienę veiklą, pavyzdžiui, išeiti iš lovos ar kėdės, patekti į automobilį arba iš jo, apsirengti, šukuoti save ir pan.
RIGIDITĖS SENAS?
Tose pačiose kūno dalyse, kurias paveikė mialgija, pacientas taip pat jaučia raumenų nelankstumo pojūtį. Tai yra antras svarbus polimilgijos rheumatica ženklas.
Šis nelankstumas suvokiamas ypač pirmąsias valandas po pabudimo; laikui bėgant (nesant tinkamos priežiūros) ji linkusi plisti į kitas kūno dalis.
depresija moterims vyrams
Įdomu, kodėl pacientas, sergantis polimalgija rheumatica, kartais kenčia nuo depresijos . Priežastis paprasta: per kelias dienas ligoniams sunku atlikti net paprasčiausias kasdienes operacijas. Šis faktas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms su kitais negalavimais, gali turėti rimtų psichologinių pasekmių.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Pradžioje reumatinė polimialgija primena bendrą įtaką ir gali būti klaidinga. Tačiau po kelių dienų simptomai, o ne pagerėjimas, pablogėja: tai yra signalas, kad turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl išsamaus apsilankymo.
Apskritai, negalima pamiršti šių įvykių:
- Naujų raumenų skausmų atsiradimas
- Atsparumas standumui, kai jaučiamas skausmas
- Sunkiausia atlikti paprasčiausią kasdienę veiklą
- Ribotas sąnarių judumas
komplikacijos
Polimilalgia rheumatica komplikacijos atsiranda dėl paciento neatsargumo dėl simptomų, kuriuos jis jaučia.
Tai sukelia mažiau sunkių atvejų sveikatos būklės pablogėjimą ir motorinių sutrikimų laipsnį, o netinkamiausiose situacijose gali pasireikšti Hortono arteritas. Dar neaišku, kaip pastarasis išsivysto, pradedant nuo polimialgijos rheumatica, tačiau tai atsitinka daugeliui pacientų.
Kaip atpažinti Horton arteritą?
Hortono arteritas gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip visiškas aklumas . Todėl labai svarbu nedelsiant atpažinti pagrindinius simptomus: nuolatinį galvos skausmą (ypač šventyklose), staigus regėjimo netekimas, dvigubas regėjimas ir skausmas žandikaulyje ar kakle.
Ankstyvos diagnozės ir savalaikės terapinės intervencijos metu Hortono arteritas gali būti išgydytas, išvengiant minėtų komplikacijų pavojaus.
diagnozė
Paveikslas: Klasikinis Hortono arterito požymis: uždegimo sukeltos arterijos patinimas . Iš svetainės: www.medibird.com
Dėl panašumo su kitomis ligomis, polimalgija rheumatica reikalauja kruopštaus diagnozavimo, kurį sudaro objektyvus tyrimas ir keli instrumentiniai bei laboratoriniai pacientų kraujo tyrimai .
Kai kuriais atvejais, jei išlieka abejonių, gali būti naudinga įgyvendinti vadinamąją diferencinę diagnozę, kuri neapima patologijų, turinčių panašių simptomų.
Norint nustatyti tinkamiausią gydymą, būtina žinoti tikslią raumenų skausmo priežastį.
TIKSLAS EXAM
Fizinio patikrinimo metu gydytojas paprašo paciento, kaip pasireiškė simptomai ir įspėja juos. Tada pirmiausia įvertinkite, kas duoda skausmą pacientui, todėl pastarieji atlieka kai kuriuos kaklo, pečių ir galūnių judesius.
Variklio užkardos statuso įvertinimas yra daugybės informacijos šaltinis, labai naudingas teisingai diagnozei.
Kraujo EXAMS
Jei yra įtarimas dėl polimialgijos rheumatica, paciento kraujo tyrimas, kurį atlieka eritrocitų nusėdimas, gali suteikti svarbios informacijos. Tai pagrįsta raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo ant vamzdžio, kuriame jie yra, apačioje vertinimu. Kuo greičiau šis judėjimas yra (ESR padidėjęs), tuo didesnė tikimybė, kad tai yra progresuojančio uždegimo buvimas.
Kitas kraujo parametras, aptinkamas uždegiminės būklės metu, yra didelis tam tikro baltymo, kurį gamina kepenys, buvimas, žinomas kaip C reaktyvus baltymas .
Abu bandymai, tiek sedimentacija, tiek C-reaktyvus baltymas, yra greiti ir neinvaziniai.
Atliekant kraujo tyrimus taip pat vertinama:
- Infekcinių medžiagų, tokių kaip virusai ar bakterijos, buvimas
- Inkstų funkcija (kreatinino kiekis)
- Skydliaukės funkcija (skydliaukės hormonų kiekis)
INSTRUMENTINIAI TYRIMAI
Instrumentiniai testai yra ypač naudingi, nes jie pateikia gilius vidinių audinių (raumenų, sąnarių, kaulų ir kt.) Vaizdus ir paaiškina tikslią mialgijos priežastį (jei lieka abejonių). Tiesą sakant, jei yra uždegimas, tai yra pripažįstama, taip pat galimas kitas priežastis, sukelianti skausmingą pojūtį.
Instrumentinę diagnostiką sudaro: branduolinis magnetinis rezonansas (MRI) ir ultragarsas.
Branduolinis magnetinis rezonansas suteikia vaizdus, susijusius su individo kaulų ir jungtimis. Tai padeda atskirti reumatoidinį artritą, kuris sukelia sąnarius, nuo reumatinės polimialgijos, kuri apima raumenis.
Kita vertus, ultragarsas rodo raumenų ir minkštųjų audinių sveikatos būklę apskritai.
Abiem atvejais pacientui nėra kenksmingos spinduliuotės.
HORTON ARTERITH DIAGNOZĖ
Jei į reumatinę polimialgiją pridedama Hortono arterito, reikia kuo greičiau diagnozuoti, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių.
Tokiais atvejais, be simptomų ir kraujo tyrimų (tokių pat kaip polymyalgia rheumatica) pripažinimo, ekodopleris ir PET ( pozitrono emisijos tomografija ) yra esminės.
PAGRINDINIAI TINKAMO DIAGNOZĖS KRITERIJAI
Siekiant išvengti painiavos rheumatica ir kitos patologijos (pvz., Reumatoidinio artrito ar gripo), būtina nepamiršti šių diagnostikos kriterijų:
- Amžius virš 55 metų
- Skausmo pojūtis pečių ir (arba) klubų atveju
- Raumenų standumo pojūtis, ypač ryte po pabudimo
- Nuolatinė simptomologija, kurios po dviejų savaičių nepasireiškia pagerėjimo požymių
- Kraujo tyrimai, rodantys vidinę uždegiminę būseną
- Greitas simptomų pagerėjimas pradedant gydymą kortikosteroidais (žr. Gydymo skyrių).
gydymas
Vienintelis būdas veiksmingai išgydyti polymyalgia rheumatica yra suteikti pacientui galingus priešuždegiminius vaistus: kortikosteroidus .
Kiti farmakologiniai gydymo būdai, o ne alternatyva kortikosteroidams, turi būti vartojami kartu.
Terapiniu požiūriu svarbų vaidmenį atlieka subalansuota mityba, vitaminų papildymas ir reguliari fizinio krūvio praktika (atitinkanti paciento amžių).
Išieškojimo laikai, net po ankstyvos diagnozės ir kruopščios priežiūros, yra labai ilgi: nuo vienerių iki dvejų metų .
CORTICOSTEROIDAI
Kortikosteroidų šalutinis poveikis:
- Osteoporozė
- Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
- Raumenų silpnumas
- glaukoma
- Katarakta
- Svorio padidėjimas
- Diabetas (padidina gliukozės kiekį kraujyje)
- Jautri ir lengva hematomų odos išvaizda
- Imuninės sistemos silpnėjimas
Pacientams, sergantiems polymyalgia rheumatica, pirmasis pasirinktas kortikosteroidas yra prednizolonas .
Naudingas poveikis yra tiesioginis, tačiau gydymas turi būti palaikomas tol, kol gydytojas mano, kad uždegimas yra išnaudotas.
Vaistas vartojamas per burną ir kasdien. Pradžioje dozės yra didelės, tačiau po kelių savaičių jos gali būti sumažintos iki minimalaus kiekio, galinčio kontroliuoti uždegiminę būseną.
Vienintelė reali problema, susijusi su prednizolonu (ir visais kortikosteroidais), yra šalutinis poveikis: jie yra daug ir, jei jie nėra kruopščiai kontroliuojami, gali tapti labai pavojingi.
PRIEŽASTYS, KURIUOS TURI BŪTI SUSIJUSIOS
Gydytojas gali paskirti kai kuriuos vaistus, kurie siejasi su kortikosteroidais, mažinti pastarųjų dozes ir sumažinti šalutinį poveikį. Tai vaistai, kurie gali užkirsti kelią uždegimui ir jo sukėlėjams.
- Metotreksatas (arba metotreksatas ). Sumažina imuninės sistemos veikimą (imunosupresinį poveikį), taip reguliuojant uždegiminę būseną. Tai leidžia apriboti kortikosteroidų dozes.
- Anti-TNF . TNF yra molekulė, turinti centrinį vaidmenį uždegime. Anti-TNF veikia TNF, mažindamas uždegimą.
Norėdami sužinoti daugiau: „Reumatinės polimialgijos gydymui skirti vaistai“
KELIAMOS REKOMENDACIJOS
Toliau pateikiami keli naudingi medicininiai patarimai, jei norite apriboti šalutinį kortikosteroidų poveikį.
Visų pirma, gerai ištaisyti mitybą, kad nebūtų skatinamas kraujospūdžio ir cukraus kiekis kraujyje (gliukozės kiekis kraujyje). Todėl reikėtų vengti pridėtos kepimo druskos ir riebaus maisto, saldainių, cukrų ir alkoholio turėtų būti tik vaisiai, daržovės, neskaldyti grūdai, liesa mėsa ir žuvis.
Antra, skatinamas kalcio ir vitamino D papildų vartojimas prieš osteoporozę.
Daugiau informacijos: Dieta reumato polimialgijai »
Galiausiai, jei leidžia amžius, svarbu likti aktyvi, nes fizinis krūvis (netgi vidutinio sunkumo) leidžia kaulų apykaitai, raumenų tonų susilaikymui ir kūno svorio stabilumui.
prognozė
Pacientams, sergantiems polymyalgia rheumatica, prognozė iš esmės priklauso nuo diagnozės ankstyvumo ir gydymo tinkamumo.
Ankstyva diagnozė leidžia pradėti ankstyvą gydymą, tuo metu, kai polimialgija vis dar ribojama keliose kūno vietose. Priešingai, vėlyva diagnozė atideda terapinio gydymo pradžią, padidindama galimybę, kad atsiranda tipinių polimialginių rheumatikų komplikacijų.
