bendrumas
Insipidinis cukrinis diabetas yra retas sindromas, pasižymintis ryškiu šlapimu, kartu su nepasotinamu troškuliu, pirmenybę teikiant šaltiems gėrimams. Tai yra dėl to, kad hipotalamas ir užpakalinis hipofizis yra antidiuretinio hormono (ADH arba vazopresino) nepakankamas arba nepakankamas, arba dėl jo nepakankamumo inkstų lygmeniu. Pirmuoju atveju kalbame apie centrinį diabeto insipidus, ADH jautrią ar neurogeninį, antrą nefrogeninį diabetą ar nedidelį ADH jautrumą (nes jis negali būti koreguojamas vartojant eksogeninį vazopresiną).
Požymiai ir simptomai
Padidinti: Simptomai Insipid diabetas
Kai kurie ligoniai, sergantys šia liga, per dieną gali pašalinti iki 18 litrų šlapimo. Įprastomis sąlygomis hormonas vasopresinas veikia paskutinėje nefronų dalyje (distaliniai vamzdeliai ir surinkimo kanalai), kur jis skatina didelio vandens kiekio reabsorbciją. Tokiu būdu sumažėja šlapimo tūris ir padidėja jo tankis (specifinis svoris). Todėl esant absoliutiam arba santykiniam vazopresino trūkumui, poliurija yra neišvengiamas simptomas, taip pat nocturija (reikia šlapintis kelis kartus per naktį) ir polidipsija (nenormalus troškulys). Taip pat žiūrėkite: Simptomai diabetas insipidus
Insipidinis diabetas yra gerai toleruojamas tol, kol pacientas turi pakankamai vandens; jei tai neįvyksta arba pacientas negali gerti, yra greitas dehidratacija, svorio netekimas, hemokoncentracija iki žlugimo ir mirties.
diagnozė
Laboratoriniai tyrimai rodo, kad gliukozės koncentracija šlapime ir kraujyje yra visiškai normali, todėl skiriasi cukrinis diabetas nuo cukrinio diabeto (nes gliukozės kiekis šlapime daro tokį saldų kaip medus). Kita vertus, registruojama hipernatremija ir plazmos osmoliarumo padidėjimas. Kaip minėta, šlapimas, gausus, pasižymi mažu specifiniu sunkumu ir osmoliarumu. Diferencinė diagnozė tarp centrinio ir nefrogeninio diabeto pasitaiko, remiantis stebėjimu, susijusiu su eksogeninio ADH vartojimu, kuris teigiamai išsprendžia pirmąją, bet ne antrąją formą.
priežastys
Yra daug priežasčių, kurios gali sukelti insipidinį diabetą tiek primityvioje, tiek antrinėje formoje. Šio sindromo pagrindu gali būti, pavyzdžiui, retos genetinės ligos arba įgimtos anomalijos hipotalaminiu lygmeniu (primityvios formos); dažniau centrinis diabeto insipidus yra galvos traumų, neurochirurginių operacijų, infekcinių procesų (encefalito, meningito) arba intrakranijinių navikų pasekmė; gerais procentais atvejų (30–40%) priežastis lieka nežinoma (idiopatinės formos). Palyginti su centriniu, nefrogeninis diabetas insipidus yra labai reta liga, kurią palaiko inkstų receptorių nesugebėjimas tinkamai reaguoti į ADH, kuris pats gaminamas įprastais kiekiais; šiuo atveju taip pat yra įgimtos ir įgytos formos, tarp kurių prisimename lėtinį inkstų nepakankamumą, hiperkalcemiją ir hipopotazemiją. Galiausiai, gali būti ir pereinamųjų formų, pvz., Dėl medžiagų, kurios trukdo antidiuretinio hormono veikimui.
gydymas
Norėdami sužinoti daugiau: Vaistai, skirti diabetui gydyti
Centrinio diabeto insipidus gydymas yra burnos ar poodinio nosies vazopresino vartojimas, leidžiantis regresuoti simptomus. Kai kuriais pasirinktais atvejais gydymas gali būti etiologinis ir toks, remiantis pašalinimo priežastimi (pvz., Naviko masės pašalinimas).
Esant nefrogeniniam diabetui, nėra medicininės terapijos, o liga kontroliuojama dideliu kiekiu vandens, natrio apribojimo dietoje ir tiazidinių diuretikų vartojimu.
