G. Bertelli pėda Equino

bendrumas

Arklinių pėdos yra skeleto ir sąnarių malformacija, kuri verčia apatinės galūnės galą tam tikru požiūriu. Išsamiau, išorinė kojos dalies dalis linkusi priartėti prie kūno vidurio linijos, pasukdama galūnę į vidų, o antgalis linkęs būti nukreiptas žemyn.

Todėl tie, kurie kenčia nuo pusiausvyros, linkę vaikščioti tik atlenkdami savo kojų pirštus ant žemės, nukritę priekinę koją, pakeltą kulną ir augalo nugarą, nesuderintą su kojomis ir keliais. Kiti simptomai, kurie dažnai siejami su žirgais, yra sumažėjęs jautrumas, skausmas ir odos pokyčiai, pvz., Opos ir burbuliukų susidarymas.

Šis sutrikimas yra įgimtas, kuris jau yra nuo gimimo, tačiau priežastys, lemiančios jo vystymąsi, dar nėra tiksliai nustatytos.

Arklio pėdos yra lengvai atpažįstamos ir, kai ji yra aktyvuota anksti, ją galima veiksmingai ištaisyti. Visų pirma, sutrikimas turi būti gydomas gipso, ortozės ar pasirinktiniais ortotikais, leidžiančiais pacientui visiškai palikti pėdą ant žemės, ištaisydamas ekvinizmą. Tačiau sunkiais atvejais būtina imtis operacijos.

ką

Taip pat vadinamas klubinis pėda, arklio pėda yra įgimta anomalija, ty nuo gimimo, kuri konkrečiai paveikia padų arkos kaulus ir sąnarius, keičiant jo formą. Visų pirma, nukentėjusiose šalyse priekinė pėdos dalis yra linkusi būti nukreipta žemyn (todėl stebime tendenciją vaikščioti, palikdami tašką ant žemės). Daugelis pacientų taip pat turi kojos nugarą.

Arklinių pėdos taip pat siejamos su sodo arka, ypač išryškinta aukštyje, su galimu nugaros išryškinimu ir skaitmeniniais nagais (ty pirštai yra pernelyg lenkti).

Ekvizmas lemia įvairias problemas, nes sumažintas atraminis paviršius sukelia perkrovą priekinėje dalyje ir ant kulno.

Ši sąlyga gali sukelti:

Callosity formavimas;
Tendonų traukimas;
Nugaros pėdos varus;
Nykštumo nestabilumas;
Prasta periferinė kraujotaka.

Arklinių pėdos yra labai neįgalios patologijos: malformacijos padariniai taip pat gali paveikti kulkšnį, koją (ypač blauzdikaulį ir liežuvius) ir minkštus audinius (raumenis ir sausgysles).

Arklių pėdos: rūšys

Arklinių pėdos gali pasirodyti įvairiomis formomis.

Lygiosios varus-supinuotos pėdos: daugeliu atvejų (apie 70%). Tokio tipo ekizinuose pėdos yra sulenktos į vidų ir į apačią, o nukentėję asmenys daro įspūdį vaikščioti ant kulkšnių arba apatinių galūnių išorėje;
Pėdos varo arba priėmimas : galūnė nukrypsta į vidų ir dugną, kaip lygiavertės varuso supinacijos pėdos atveju, bet deformacija apsiriboja priekine dalimi;
„Talo-valgus-pronato“ pėda : tai yra rečiau pasitaikančių apsigimimų, kai pėdos yra nukreiptos į išorę ir į viršų;
Plokščioji valgus arba neuždengta pėda : ji dar retesnė; šiuo atveju yra pėdos arkos posūkis, kad apatinės galūnės galo paviršius nebėra tas, kuris yra padėklo, o nugaros paviršius.

priežastys

Arklio pėda yra įgimta anomalija, kurioje apatinės galūnės galo galas išlieka žemyn, o kulkšnies dorsifleksija (į viršų) neįmanoma (kitaip tariant, pėdos kampas yra didesnis nei 90 ° su išilgine kojos ašimi).

Bet kokiu atveju rezultatas yra pusiausvyra tarp apatinių galūnių ir pėsčiomis naudojamų konstrukcijų.

Kokios galimos arklio pėdos priežastys?

Tikslios arklio pėdos priežastys dar nėra visiškai žinomos. Tačiau tikėtina, kad genetiniai, neurologiniai ir raumenų veiksniai, galintys įsikišti vaisiaus gyvybei, gali būti susiję su šios anomalijos atsiradimu.

Kai kuriais atvejais arklinių pėdos yra susijusios su sunkiais sutrikimais, tokiais kaip:

Spina bifida;
Kūdikių cerebrinė paralyžius;
Raumenų distrofija;
Artogriposi;
Įgimta klubo dysplazija.

Tačiau arklių koja taip pat gali būti idiopatinė (ty, jei nėra žinomų priežasčių).

Rizikos veiksniai

Arklinių pėdos atpažįsta paveldimą polinkį . Ši patologija iš tikrųjų pasireiškia tam tikru dažnumu šeimose, kuriose jau buvo įgimtų apsigimimų atvejų. Arklinių pėdos dažnai yra dvišalės ir dažniau vyrams.

Simptomai ir komplikacijos

Arklinių pėdos yra apsigimimas, dėl kurio sunku palaikyti visą apatinės galūnės kraštą iki žemės : nukentėjęs asmuo paprastai eina tik pėdos galu. Lyginant su įprastomis pėdomis, vienodumas daro augalą mažiau ilgesnį ir platesnį.

Arklinių pėdos gali būti vienašalės (t. Y. Tik viena galūnė) arba dvišalė (jei tai susiję su abiem kojomis, su simetrišku ar asimetriniu įsikišimu).

Pavojai ir sutrikimai, susiję su arklio pėdomis

Daugeliu atvejų arklio pėdos yra lengvai atpažįstamos nuo vaiko gimimo: galūnė yra sulenkta žemyn arba, dar blogiau, augalai sugeba prisiliesti vienas kitą. Dėl to vaikščiojimo metu bus pakeista atrama (kuri atsiras su antgaliu į žemę) ir pėsčiomis.

Be akivaizdaus apsigimimo, arklinių pėdos gali būti susijusios su kitais požymiais ir simptomais, pavyzdžiui:

Pernelyg didelis odos padengimas ;
Sumažintas jautrumas ;
Dažnas skausmas (metatarsalgia iš vietinės perkrovos).

Arklinių pėdos gali apimti odos požymius, kurie yra antriniai dėl kraujagyslių ir mechaninių reiškinių, tokių kaip kalumas, burbulai ir opos. Prastos periferinės kraujotakos taip pat gali prisidėti prie šių apraiškų, kurios ekstremaliais atvejais skatina nekrotinių sričių susidarymą.

Kai ekstinizmo laipsnis yra labai ryškus, gali atsirasti kitų deformacijų, galūnės sutrikimų ar komplikacijų, pavyzdžiui:

Suros ir Achilo sausgyslės tricepso raumenų sutrumpinimas arba traukimas;
Užpakalinės kojos Varus (ty pėdos nugaros dalis neatitinka kojos);
Nykštumo nestabilumas;
Padų fascitas;
Skaičiavimo kištukai;
tendinopathies;
Bursitas.

Jei tai nėra tinkamai gydoma, arklinių pėdos gali sukelti rimtų vaikščiojimo problemų ir linkusios stuburo ligoms, susijusioms su skeleto pokyčiais apatinėje galūnėje.

diagnozė

Apskritai stebėjimas yra pakankamas arklinių pėdų diagnozavimui, nes deformacija ir su tuo susiję pokyčiai yra akivaizdūs jau nuo gimimo.

Gydytojas gali tęsti pėdos ir kulkšnies rentgeno spindulius (ty stovėti, vykdymo metu), kad būtų galima nustatyti deformacijos laipsnį ir įvertinti galūnių lygio pokyčius. apatinis

Specializuotas vertinimas taip pat gali būti naudojamas baropodometriniam tyrimui, leidžiančiam statinei ir dinaminei padėčiai įvertinti kojų pasiskirstymą ant kojos ir pakenkimo laipsnį.

gydymas

Arklinių pėdos laikui bėgant linkusios palaipsniui pablogėti, todėl, kai bus apibrėžtas pakitimo mastas, gydytojas gali planuoti pacientui tinkamiausią gydymo protokolą.

Jei anomalija gydoma anksti (nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų), galima pagerinti pėdos padėtį.

Gydyme naudojami konservatyvūs metodai (fizioterapija, tempimas, globėjai ir kt.) Ir chirurginės procedūros ant minkštų ir skeleto audinių.

Ponseti metodas

„Ponseti“ metodas yra gydymas, kuris suteikia periodines tinkavimo programas, leidžiančias pataisyti arklių kojas. Šis metodas leidžia sumažinti chirurgijos vaidmenį, paprastai apsiribojant minkštais audiniais (tenotomija Achilo sausgyslių pailginimui). Vidutiniškai reikalingi 6 chalatai, nuo 5 iki 7 dienų.

Tuomet Ponseti metodu gauta korekcija palaikoma naudojant petnešus, kurie turi būti dėvimi iki 3 ar 4 metų amžiaus, kad būtų išvengta pasikartojimo pavojaus.

Naudojant Ponseti metodą, visiško atsigavimo tikimybė yra maždaug 90–95%. Jei pėdos kaulų pakitimai yra ypač sunkūs ir pėdos nereaguoja į gydymą, būtina imtis tinkamos chirurginės operacijos.

Chirurgija (Codivilla metodas)

„Codivilla“ metodas susideda iš arklių pėdos koregavimo, kuris turi būti atliekamas 3 ar 4 mėnesių amžiaus (šiuo atveju naujagimiui turi būti pasiekta ne mažiau kaip 6 kg svorio).

Operacija apima dvigubą chirurginį pjūvį - vieną nugarą ir vieną pėdos viduje, po to atsiveria ar pratęsia sausgyslių, raumenų ir sąnarių struktūras, kurios blokuoja vaiko galūnę deformacijos padėtyje.

Šis chirurginis metodas suteikia gerų rezultatų ir leidžia vienai operacijai gauti arklinių pėdų korekciją (Ponseti metodas suteikia gipso, tenotomijos ir priežiūros su globėjais). Tačiau reikia manyti, kad chirurgija yra invazinė galimybė keliems mėnesiams.

Daugiau parinkčių

Arklinių pėdų terapinis kelias gali apimti gydymą, kuriuo siekiama pagerinti galūnių funkciją ir palengvinti paciento reabilitaciją prieš ir po operacijos, pavyzdžiui: