bendrumas
Krūtinės skausmas yra klinikinis pasireiškimas, būdingas daugeliui ligonių, kai kurios iš jų yra labai sunkios.
Tarp sąlygų, galinčių sukelti krūtinės skausmą, yra: širdies ligos, plaučių ligos, gastroezofaginio sutrikimo problemos, pankreatito epizodai, tulžies pūslės problemos, šonkaulio lūžiai, Costochondritis, Tietze sindromas, krūtinės raumenų pažeidimai, tarpkultūriniai raumenų pažeidimai ir herpes zoster infekcijos.
Gydymas skiriasi priklausomai nuo išvedančių veiksnių.
Kas yra krūtinės skausmas
Krūtinės skausmas arba krūtinės skausmas yra būdingas daugelio sergamųjų ligų simptomas, kai kurie sunkesni nei kiti.
Galima patraukti sritis yra labai plati: ji apima visą anatominę sritį, kuri eina nuo kaklo pagrindo, žmogaus kūno priekyje, į viršutinę pilvo dalį.
SAVYBĖS
Priklausomai nuo priežasties, krūtinės skausmas gali būti:
- ūmus;
- Sordo;
- deginimas;
- Panašus kaip įdūrimas;
- Spaudimas (arba didžiulis) ta prasme, kad pacientas turi įspūdį, kad kažkas suspausto krūtinę;
ĮSTAIGOS IR KITOS ANATOMINĖS SUNKUMO STRUKTŪROS
Krūtinėje yra įvairių organų ir anatominių struktūrų.
Be žinomos širdies ir plaučių, krūtinėje yra: stemplė, pirmoji aortos dalis, plaučių arterijos, tuščiavidurės venos, tulžies pūslė, skrandžio dalis, kasa, dauguma šonkaulių, krūtinkaulio, krūtinkaulio, klamelai, krūtinės raumenys, tarpkultūriniai raumenys, diafragma ir platus nervų tinklas (pvz., tarpkultūriniai nervai ir tt).
Skaitytojai neturėtų pamiršti išorinio krūtinės anatominio aspekto, apimančio krūtis ir, žinoma, odos sluoksnį.
priežastys
Krūtinės skausmo priežastys yra daug.
Dažniausiai pasitaikantys ir dažniausiai naudojami veiksniai yra šie:
- Širdies ligos;
- Plaučių ligos;
- Problemos, susijusios su virškinimo trakto vietomis, ty skrandžio ir (arba) stemplės lygiu;
- Pankreatito epizodai;
- Problemos dėl tulžies pūslės ir tulžies takų;
- Kranto lūžiai, ty briaunų lūžiai;
- Krūtinės ir (arba) tarpkultūrinių raumenų sužalojimai;
- Costochondritis ir Tietze sindromas;
- Herpes zoster infekcijos (arba Šv. Antoniaus ugnis);
- Mastito epizodai.
KITOS PRIEŽASTYS
Ypatingos krūtinės skausmo priežastys yra panikos priepuoliai ir nerimas .
Šios sąlygos neatspindi sutrikimų ar organų ar anatominių struktūrų, esančių krūtinėje, pokyčių, tačiau yra psichoemocinių problemų, kurios dėl nežinomų priežasčių atspindi skausmingą pojūtį krūtinėje, pasekmė.
ŠIRDOS LIGOS
Kai gydytojai kalba apie širdies ligas, jie nurodo įvairias sąlygas, įskaitant:
- Vainikinių arterijų liga : tai yra vainikinių arterijų ligos . Koronarinės arterijos (ar daugiau tiesiog vainikinių arterijų) yra kraujagyslės, kurios aprūpina širdį deguonimi ir maitina.
Jei yra vainikinių arterijų liga, vainikinių arterijų siaurėjimas yra daugiau ar mažiau stiprus, o tai neleidžia kraujui tinkamai tekėti. Kraujagyslių pažeidimas vainikinių arterijų viduje sumažina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą širdies audiniams, kurie veikia funkciniu požiūriu, o blogiausiu atveju - nekrozė.
Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, yra didelė širdies priepuolio ar miokardo išemijos rizika.
Medicinoje krūtinės skausmas, atsirandantis dėl vainikinių arterijų ligos, yra specifinis krūtinės anginos pavadinimas.
Be krūtinės, krūtinės angina taip pat gali paveikti rankas (dažniausiai kairę), pečius (dažniausiai kairę) ir (arba) žandikaulį. Tai gali padaryti jo išvaizdą ar intensyvumą fizinio aktyvumo metu arba įtemptų aplinkybių metu.
Kiti simptomai: gausus prakaitavimas, pykinimas, dusulys, silpnumas ir pan.
- Miokarditas : tai miokardo uždegimas. Miokardas yra širdies raumenys, ypač todėl, kad jis turi ypatingą savikontrolės gebėjimą.
Norėdami sukelti miokarditą, gali būti: virusinės ar bakterinės infekcijos, kai kurios autoimuninės ligos, sunkiųjų metalų poveikis, piktnaudžiavimas alkoholiu, kai kurios alerginės reakcijos ir kt.
Kiti simptomai: karščiavimas, nuovargis, širdies plakimo pagreitis, kvėpavimo sutrikimai ir pan.
- Perikarditas : tai yra perikardo uždegimas. Perikardas - tai membrana, kuri apgaubia, palaiko ir apsaugo širdį.
Perikardito epizodai gali atsirasti dėl virusinių, bakterinių ar parazitinių infekcijų, endokardito, pneumonijos, krūtinės traumų, autoimuninių ligų ir kt.
Apskritai, krūtinės skausmas, apibūdinantis perikarditą, yra ūminis ir nuolatinis pojūtis, kuris kai kuriems pacientams linkęs plisti į viršutinę kaklo dalį ir į peties raumenis.
Tai retas (bet įmanoma), kad skausmingas pojūtis tampa intensyvesnis, giliai įkvėpus, praryti maistą ir gulint ant nugaros.
Kiti simptomai: dusulys, disfagija, karščiavimas, kosulys, žagsėjimas ir tt
- Kardiomiopatijos : tai ligos, kurioms būdingas anatominis miokardo pakitimas ir dėl to sutrikęs širdies organas.
Yra įvairių kardiomiopatijų; dažniausiai pasireiškia: išsiplėtusi kardiomiopatija, hipertrofinė kardiomiopatija ir ribojanti kardiomiopatija.
Kardiomiopatijos gali būti paveldimos ar įgytos ligos.
Kiti simptomai: nuolatinis nuovargis, dusulys, sinkopė, apatinės galūnių edema, nereguliarus širdies plakimas ir kt.
- Valvulopatijos : tai širdies vožtuvų ligos. Širdies vožtuvai yra visuose 4, o jų užduotis yra tiksliai koreguoti kraujo perėjimą per širdį.
Žmonės, kenčiantys nuo bendrųjų vožtuvopatijos, turi tam tikrą širdies vožtuvą, kuris yra pakeistas arba netinkamai veikia.
Valvulopatijos gali turėti įgimtą prigimtį arba atsirasti per gyvenimą, atsižvelgiant į tam tikrus sukėlusius veiksnius.
Tarp labiausiai paplitusių valvulopatijų, mitralinio vožtuvo prolapsas ir aortos stenozė nusipelno ypatingo paminėjimo.
Kiti simptomai: širdies plakimas, galvos svaigimas, dusulys, apatinių galūnių edema ir kt.
POLIMONINĖS LIGOS
Tarp plaučių ligų, kurios sukelia krūtinės skausmą, yra:
- Pleuritas : tai yra pleuros uždegimas. Pleura yra plona membrana, turinti apsauginę funkciją, kuri apgaubia plaučius ir yra įdėta į ertmes, kuriose jie pateikia.
Paprastai krūtinės skausmas, kurį sukelia pleuritas, yra ūminis ir turi tendenciją pablogėti giliai įkvėpus ir kosulys ar čiaudulys.
Pleuritas gali sukelti virusines ar bakterines infekcijas, plaučių emboliją arba pneumotorakso epizodus.
Kiti simptomai: dusulys, karščiavimas, kosulys ir pan.
- Plaučių uždegimas : tai yra plaučių uždegimas. Pneumonija gali atsirasti dėl tam tikrų bakterinių ar virusinių infekcijų, mechaninių plaučių pažeidimų arba įkvėpus toksiškas medžiagas ar paprastus objektus.
Apskritai, krūtinės skausmas, kurį sukelia generinis pneumonija, yra nuobodu ir gilus pojūtis.
Kiti simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys, dusulys, kvėpavimas kvėpavimo metu ir kt.
- Plaučių embolija : tai patologinė būsena, kuriai būdinga viena iš dviejų plaučių arterijų ar vienos iš pastarųjų pasekmių. Plaučių arterijos ir su jais susijusios šakos yra kraujagyslės, kurių užduotis yra pernešti deguonies prastą kraują iš širdies į plaučius.
Elementas, kuris trukdo kraujotakai - vadinamoji embolija - gali būti kraujo krešulys, oro burbulas, riebalų gabalėlis, cholesterolio kristalas, amniono skystis ir pan.
Kiti simptomai: kvėpavimo sutrikimai, širdies ritmo pagreitis, dusulys, cianozė, kosulys ir pan.
- Pneumotoraksas : tai yra neįprastas oro įsiskverbimas pleuros ertmėse, o dėl to žlugo vienas iš dviejų plaučių.
Apskritai pneumotoraksas yra krūtinės traumos pasekmė.
Gautas skausmas turi tendenciją pablogėti giliai įkvėpus.
Kiti simptomai: hipotenzija, dusulys, cianozė ir kt.
- Plaučių hipertenzija : tai rimta sergamoji būklė, kuriai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijose ir dešinėje širdies ertmės viduje (atriumo ir dešiniojo skilvelio).
Paprastai plaučių hipertenzijos būsena yra plaučių arterijų sienelių pakitimas, dėl kurio pastarosios vidinis liumenys susiaurėja.
Kiti simptomai: dusulys, sinkopė, tachikardija ir kt.
- Astma : tai lėtinė uždegiminė būklė, turinti bronchų medį (tai yra visi bronchai ir bronchai).
Kiti simptomai: dusulys, kosulys, užspringimas, triukšmas kvėpavimo metu ir kt.
GASTROESOFAGEA GAMYBOS PROBLEMOS
Pagrindinės su virškinimo trakto vietomis susijusios problemos, dėl kurių atsiranda skausmas krūtinėje, yra:
- Gastroezofaginio refliukso liga : lėtinis ir pernelyg didelis skrandžio rūgšties pakilimas į stemplę.
Skrandžio rūgšties turinio pakilimas į stemplę sukelia pastarosios gleivinės sienelės uždegimą.
Sunkiais atvejais gastroezofaginio refliukso liga taip pat gali paveikti gerklą ir pakeisti tinkamą anatominės struktūros vokalinių laidų veikimą.
Gautas krūtinės skausmas yra skausmingas, degantis pojūtis.
Pagrindiniai gastroezofaginio refliukso ligos rizikos veiksniai yra rūkymas, nutukimas ir tendencija valgyti aštrų ar riebų maistą.
Kiti simptomai: disfagija, faringitas, laringitas, laringgospazmas, dirginimas ir deginimas už pečių.
- Peptinė opa : mažas, gerai lokalizuotas pažeidimas, paveikiantis virškinimo sistemos gleivinę, veikiantį skrandžio sulčių poveikiui.
Peptinės opos gali turėti įvairias vietas: skrandį (skrandžio opą), dvylikapirštės žarnos opą ir apatinę stemplės dalį (stemplės opą).
Dažniausios pepsinės opos priežastys yra bakterinės Helicobacter pylori infekcijos ir ilgalaikės tam tikrų vaistų, įskaitant NVNU ir kortizono, prielaidos.
Kiti simptomai: disfagija, pykinimas, vėmimas, blogas virškinimas ir pan.
- Hiatal išvarža : tai yra skrandžio išsikišimas per vadinamąją stemplės diafragminę žarną, ty diafragmos skylė, kurioje paprastai tinka stemplė.
Gydytojai dar nenustatė konkrečių sukėlėjų priežasčių, tačiau pažymėjo, kad didžiausia rizika yra: tiems, kurie patyrė sunkią pilvo traumą, tiems, kurie turi nenormalią stemplės pertrauką nuo gimimo, nutukusių ar antsvorio turinčių žmonių ir asmenims, sergantiems lėtiniu kosuliu.
Apskritai, krūtinės skausmas, kurį sukelia hiatal išvarža, yra deginimo pojūtis.
Kiti simptomai: aerofagija, anoreksija, kartaus burna, pykinimas, niežėjimas ir pan.
pankreatitas
Medicinoje terminas pankreatitas rodo bendrą kasos uždegimą .
Pankreatito priežastys yra: infekcijos, kasos navikai, tulžies pūslės akmenys, rūkymas, alkoholizmas, hiperkalcemija ir kt.
Apskritai, krūtinės skausmas, būdingas pankreatito epizodams, pasireiškia staiga ir smarkiai, ir turi tendenciją spinduliuoti atgal.
Be krūtinės skausmo, kiti pankreatito simptomai yra: pykinimas, vėmimas, karščiavimas, susijaudinimas, šokas, apetito stoka ir pan.
PROBLEMOS CISTIFELLEA IR TIKROI BILARIAMS
Dažniausia tulžies pūslės ir tulžies takų problema yra būklė, vadinama tulžies akmenimis (arba tulžies pūslės akmenimis ).
Tulžies akmenys yra nedideli kieti užpildai, susidedantys iš cholesterolio ir kalcio druskų, kurie gali užkirsti kelią tulžies nutekėjimui ir dėl to sukelia stiprų skausmingą pojūtį krūtinėje.
Tulžies pūslės, tulžies pūslės uždegimas, lėtinės tulžies pūslės liga, tulžies pūslės polipai, tulžies pūslės vėžys arba tulžies pūslės vėžys.
Gautas skausmas gali būti nuobodu ir patvarus arba ūminis ir bangos; be to, kartais jis gali plisti atgal.
Žinoma tulžies akmenų komplikacija yra vadinamasis ūminis cholecistitas .
Be krūtinės skausmo, kiti tipiški tulžies akmenų simptomai yra: pykinimas, vėmimas, gausus prakaitavimas, gelta, aiškios išmatos ir pan.
COSTAL FRACTURES
Kranto lūžiai arba šonkaulių lūžiai yra gana dažni sužalojimai, kuriuos sudaro daugiau ar mažiau stiprus krūtinės ląstelių plyšimas.
Daugeliu atvejų tai yra sunkių krūtinės smūgių rezultatas, pvz., Įvykus avarijoms motorinėse transporto priemonėse, susiliejimas kontaktinių sporto šakų metu ir pan.
Labiau retai jie gali atsirasti dėl sunkių kosulio ir pasikartojančių judesių, kurie pabrėžia tam tikrą šonkaulių (iš kurių yra šonkaulių) dalį.
Krūtinės skausmas, atsiradęs dėl pakrančių lūžių, turi tendenciją pablogėti giliai įkvėpus.
Be krūtinės skausmo, kiti būdingi briaunų lūžių požymiai yra: patinimas ir hematomos buvimas lūžio ar šonkaulių lygiu.
MUSCULAR ŽALOS
Raumenų sužalojimai susideda iš kontraktūrų, padermių ar ašarų ir gali paveikti krūtinės raumenis ar tarpkultūrinius raumenis .
Apskritai, krūtinės raumenų sužalojimai atsiranda dėl sunkių krūtinės sužalojimų ar staigių judesių liemens.
Gautas krūtinės skausmas skiriasi priklausomai nuo sužalojimo apimties (plyšimas yra sunkesnis už kontraktūrą) ir gali būti ūminis, nuobodu, pertrūkis ar nepertraukiamas.
COSTOCHONDRITES IR TIETZE SYNDROME
Costochondritis ir Tietze sindromas yra dvi labiausiai žinomos uždegiminės ligoninės pakrančių kremzlėje, ty kremzlės audinys, esantis šonkaulių šonkaulių šonuose.
Jie sukelia abu skausmus krūtinėje, tačiau, nors costochondritas sukelia plačiai skausmingą pojūtį, „Tietze“ sindromas yra atsakingas už ribotą skausmo pojūtį.
Costochondritis yra būklė, kuri gali būti labai tiksli; „Tietze“ sindromas yra patologija, atsirandanti dėl dar neišsamių priežasčių.
Be krūtinės skausmo, dar vienas tipiškas Tietze sindromo simptomas yra skausmingos srities patinimas.
ŽAIDĖJAS ZOSTERIS ARBA SAINT ANTHONIJOS UGDYMAS
Herpes zoster arba St Anthony's Fire yra infekcinė liga, kurią sukelia tas pats virusas, kuris sukelia vėjaraupius: varicella-zoster virusas arba žmogaus herpeso virusas 3 .
Tai yra tipiška suaugusių žmonių infekcija, dėl kurios kamiene ir krūtinėje atsiranda tipiškų niežulingų raudonų dėmių. Šios raudonos dėmės dažnai yra labai skausmingos ir yra krūtinės skausmo priežastis.
Kiti dažni pūslelinės simptomai yra šaltkrėtis, karščiavimas, skrandžio skausmas, galvos skausmas ir pan.
mastitas
Medicinoje terminas „ mastitas“ reiškia krūties audinio uždegimą, dažniausiai infekcinį.
Mastito epizodai yra tipiški moterims ir paprastai pasireiškia žindymo laikotarpiu (nors negalima atmesti galimybės, kad jie taip pat gali vykti ir kituose gyvenimo etapuose).
Be krūtinės skausmo, kitas tipiškas mastito simptomas yra patinimas krūtų uždegimo ar krūtų lygyje.
diagnozė
Apskritai, krūtinės skausmo priežastį nustatanti diagnostinė procedūra prasideda kruopščiai ištyrus fizinę apžiūrą ir kruopščią medicinos istoriją.
Tada, priklausomai nuo aplinkybių, galite tęsti: elektrokardiogramą (EKG), ehokardiogramą (ECC), miokardo scintigrafiją, koronarinę angiografiją, krūtinės rentgenogramą (RX-krūtinės ląstą), branduolinį magnetinį rezonansą arba krūtinės ląstos nuskaitymą, endoskopija ir (arba) kraujo tyrimai.
Gydymo tikslams svarbiausia yra skausmingo pojūčio atsiradimo būklės pripažinimas: tik žinodamas trigerinius veiksnius, gydantis gydytojas gali paskirti tinkamiausią gydymą.
gydymas
Krūtinės skausmo gydymas priklauso nuo priežasties.
Pavyzdžiui:
- Esant ne bakteriniam perikarditui, ne bakteriniam miokarditui, ne bakteriniam pleuritui, ankstyvai širdies ligai, virškinimo trakto refliukso ligai, ankstyvai plaučių embolijai, ankstyvai pulmoninei hipertenzijai, pankreatitui, ne sunkiajam hiatiniam išvaržui, Costochondritis ir Tietze sindromui, Gydytojai pacientams skiria specifinį farmakologinį gydymą, o daugeliu atvejų - drastišką gyvenimo būdo pasikeitimą (kuris žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, paprastai yra nepakankamas).
Norėdami gilinti:
- Perikardito vaistai;
- Vaistai miokarditui;
- Pleurito vaistai;
- Išgydo plaučių hipertenziją;
- Vaistai hiatal išvaržoms
- Esant sunkiems tulžies akmenims, sunkioms širdies ligoms, pažengusiam plaučių hipertenzijai, sunkiai plaučių embolijai ir sunkiai hiatal išvaržai, planuojama terapija yra chirurginė.
Norėdami gilinti:
- Širdies stimuliatoriai;
- Širdies transplantacija;
- Esant bakterinėms sąlygoms (pvz., Bakterinė pneumonija, bakterinė perikarditas ir pan.), Gydymas yra antibiotikų vartojimas.
- Esant šonkaulio lūžiams ar traumoms krūtinės ar tarpkultūriniams raumenims, krūtinės skausmo gydymas daugiausia grindžiamas poilsiu ir skausmą malšinančiais vaistais.
