Amfotericinas B

Amfotericinas B yra priešgrybelinis (arba priešgrybelinis) vaistas, išskirtas pirmą kartą iš Streptomyces nodosus kultūrų.

Amfotericinas yra labai veiksmingas vaistas, tačiau jis turi didelį toksiškumą, todėl jį reikia naudoti atsargiai.

Amfotericinas B - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Amfotericino B vartojimas skirtas sunkioms grybelinėms infekcijoms gydyti, pavyzdžiui:

kandidozė;
aspergiliozei;
Kriptokokozė ( Cryptococcus neoformans sukelta plaučių mikozė);
Kriptokokinis meningitas;
Fuzariozė (infekcija, kurią sukelia Fusarium genties grybai);
Zygomikozė (infekcija, kurią sukelia kai kurių tipų cigomicetai);
Blastomikozė (sisteminė mikozė, kurią sukelia grybelis Blastomyces dermatitidis );
Kokcidioidomikozė (sisteminė mikozė, kurią sukelia Coccidioides immitis ir Coccidioides posadasii ).

įspėjimai

Jei amfotericino B gydymo metu atsiranda bet kokio tipo alerginė reakcija, gydymas priešgrybeliais turi būti nedelsiant nutrauktas ir kreipkitės į gydytoją.

Gydymo amfotericinu B metu pacientams, turintiems kepenų ir (arba) inkstų sutrikimų, reikia reguliariai stebėti.

Reguliariai tikrinti elektrolitų koncentraciją serume (ypač kalio ir magnio) bei kepenų, inkstų ir kraujodaros funkciją.

Amfotericinas B gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl reikia būti atsargiems.

sąveika

Kartu vartojant amfotericiną B ir kitus nefrotoksinius vaistus gali padidėti inkstų toksiškumo rizika.

Kartu vartojant amfotericiną B ir kortikosteroidus, kortikotropiną arba diuretikus, gali pablogėti hipokalemija (sumažėjęs kalio kiekis kraujyje), kurį sukelia pats amfotericinas B.

Be to, amfotericino B sukelta hipokalemija gali padidinti toksiškumą, kurį sukelia skaitmeniniai vaistai, kai vartojama kartu.

Kartu vartojant amfotericiną B ir raumenų ir raumenų relaksantus, gali padidėti pastarojo poveikis.

Kartu vartojant amfotericiną B ir flucitoziną (kitą priešgrybelinį vaistą) gali padidėti pastarojo toksinis poveikis.

Kartu vartojant amfotericino B ir vaistų nuo vėžio, gali padidėti inkstų toksiškumas ir pasireikšti bronchų spazmas bei hipotenzija.

Galiausiai buvo pranešta apie ūminio plaučių toksiškumo atvejus pacientams, vartojantiems amfotericiną B leukocitų transfuzijos metu arba iš karto po jos.

Bet kokiu atveju, visada naudinga informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai vartojote vaistus, įskaitant receptinius vaistus ir vaistažoles bei homeopatinius produktus.

Šalutinis poveikis

Amfotericinas B gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Tai priklauso nuo skirtingo kiekvieno žmogaus jautrumo vaistui. Todėl neaišku, ar nepageidaujamas poveikis pasireiškia visiems ir tokiu pat intensyvumu kiekvienam pacientui.

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti gydant amfotericinu B, yra šie.

Alerginės reakcijos

Amfotericinas B gali sukelti alergines reakcijas jautriems asmenims. Šios reakcijos gali pasireikšti:

Kvėpavimo sutrikimai;
Galvos svaigimas ar alpimas;
Intensyvus odos niežėjimas;
dilgėlinė;
Angioneurozinė edema.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Gydymas amfotericinu B gali sukelti:

Kreatinino ir karbamido kiekio kraujyje padidėjimas;
Ūmus inkstų nepakankamumas;
oligurija;
anurija;
Inkstų tubulinė acidozė;
nefrokalcinozė;
Isosthenuria.

Kraujo ir limfinės sistemos pokyčiai

Amfotericino B terapija gali skatinti kraujo ir limfinės sistemos pokyčius (už kraujo ląstelių sintezę atsakinga sistema). Tokie pakeitimai gali sukelti:

Trombocitų, ty trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
Leukopenija, ty leukocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
Agranulocitozė, ty granulocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
Anemija.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas amfotericinu B gali sukelti nenormalus kepenų funkcijos sutrikimą, kepenų nepakankamumą, hiperbilirubinemiją ir gelta.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Amfotericino B terapija gali sukelti:

Hipotenzija ar hipertenzija;
vazodilatacija;
paraudimas;
tachikardija;
aritmijos;
Širdies sustojimas.

Plaučių ir kvėpavimo takų sutrikimai

Gydymo amfotericinu B metu gali pasireikšti dusulys ir bronchų spazmas.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Amfotericino B terapija gali paskatinti išbėrimą.

Metabolizmo ir mitybos sutrikimai

Gydant amfotericinu B gali pasireikšti hipokalemija, hiponatremija, hipomagnezemija ir hipokalcemija (atitinkamai sumažėja kalio, natrio, magnio ir kalcio kiekis kraujyje). Be to, gali pasireikšti hiperglikemija.

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai

Amfotericino B terapija gali sukelti:

Nugaros skausmas;
Kaulų skausmas;
Sąnarių skausmas;
Rabdomiolizė.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas amfotericinu B gali sukelti pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant amfotericinu B:

karščiavimas;
šaltkrėtis;
drebulys;
Galvos skausmas;
Krūtinės skausmas;
traukuliai;
Sumišimas;
silpnumas;
Matymo pokyčiai;
Periferinė neuropatija;
Skausmas injekcijos vietoje.

Perdozavimas

Jei įtariamas amfotericino B perdozavimas, gydytojas turi būti nedelsiant informuotas. Gydymas yra palaikomas ir gydytojas gali nuspręsti stebėti inkstų, kepenų, kraujodaros ir širdies funkcijas ir stebėti kvėpavimo dažnį bei kalio kiekį organizme.

Veiksmų mechanizmas

Amfotericinas B yra grybelinis grybelis, kuris vykdo savo veiklą pakeisdamas grybelių plazmos membranos struktūrą.

Kaip ir visi polifeniniai priešgrybeliniai preparatai, amfotericinas B turi didelį afinitetą ląstelių membranoms, turinčioms sterolių, ypač ląstelių membranoms, kuriose yra ergosterolio (pvz., Grybų).

Amfotericinas B gali patekti į grybelių ląstelių membraną ir padidinti jo pralaidumą.

Dėl membranos pralaidumo pasikeitimo grybelinės ląstelės praranda pagrindines sudedamąsias dalis (pvz., Jonus ir mažas organines molekules), taip pasmerkdamos jas tam tikra mirtimi.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Amfotericinas B yra intraveniniam vartojimui.

Vaistą turi skirti tik specializuotas medicinos personalas per infuziją į veną.

Paprastai skiriama vaisto dozė yra 5 mg / kg kūno svorio, skiriama vieną kartą į veną.

Paprastai gydymas amfotericinu B trunka keturiolika dienų.

Nėštumas ir žindymas

Kadangi nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima nustatyti amfotericino B naudojimo nėščioms ir žindančioms motinoms saugumą, šio vaisto kategorija šiai pacientų grupei turėtų būti naudojama tik tuo atveju, jei tikėtina nauda bus tikėtina. motina yra didesnė už galimą riziką vaisiui ar naujagimiui.

Bet kokiu atveju nėščios moterys ir žindančios motinos visada turėtų kreiptis į gydytoją prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus.