bendrumas
Osteosarkoma yra piktybinis kaulų navikas. Jis pasireiškia daugiausia vaikams ir paaugliams, didžiausio augimo laikotarpiu.
priežastys
Osteosarkoma (taip pat vadinama osteogenine sarkoma) yra primityviojo kaulo auglys, ty jis išsivysto iš to paties kaulinio audinio. Todėl jo negalima painioti su kaulų metastazėmis.
Priežastys, dėl kurių atsiranda osteosarkoma, dar nėra žinomos, tačiau ligos požymiai leido nustatyti kai kuriuos rizikos veiksnius. Dauguma atvejų prasideda sporadiškai, todėl pasireiškia žmonėms, neturintiems šeiminio polinkio ar kitų panašių patologinių sąlygų. Osteosarkomą greičiausiai sukelia genetinių pokyčių derinys, kurie kartu lemia nesubrendusių kaulų ląstelių transformaciją į navikus; vietoj eiti į diferenciaciją ir organizuoti, kad būtų sukurtas sveikas kaulas, šios ląstelės „išprotėja“ ir greitai pradeda daugintis, nugriauti įprastą kaulų struktūrą. Specifiniai genų, sukeliančių šių ląstelių hiperaktyvumą, pokyčiai vis dar tiriami.
Rizikos veiksniai
- Osteosarkoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau daugeliu atvejų dalyvauja vaikai ir jauni suaugusieji nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Mokslininkai ieško neoplazijos atsiradimo / predisponavimo veiksnio, kuris sutampa su vystymosi laikotarpiu, kuriam būdingas padidėjęs osteoblastinis ir osteogeninis aktyvumas.
- Antrasis didžiausias pasireiškimo dažnis pasireiškia vyresniems nei 60 metų suaugusiesiems, paprastai pacientams, kuriems yra ankstesnė kaulų liga, pvz., Paget'o liga.
- Osteosarkoma dažniausiai pasireiškia vyrams.
- Retinoblastoma (retas kūdikio tinklainės navikas, susijęs su daliniu ar visišku RB1 geno praradimu) ir Li-Fraumeni sindromas (sutrikimas, susijęs su mutacijomis p53 gene) yra predisponuojančios osteosarkomos vystymosi sąlygos. Net Rothmund-Thomson sindromas, retas autosominis recesyvinis sutrikimas, susijęs su įgimtu kaulu, plaukais ir odos defektais, gali sukelti skeleto problemas, įskaitant osteosarkomą.
- Žmonės, kuriems atliekama spinduliuotės terapija kitoms vėžio rūšims, dažniau pasireiškia osteosarkoma. Spinduliavimo rizika jauname amžiuje padidina riziką.
simptomai
Padidinti: Osteosarkomos simptomai
Osteosarkomos simptomai priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Pacientai gali pasirodyti:
- Lokalizuotas skausmas;
- Kaulų lūžiai (gali atsirasti naviko vietoje po nedidelės traumos);
- Odos paraudimas ir patinimas naviko vietoje;
- Judėjimo apribojimas.
Pradėjus ligą, skausmas paveiktoje dalyje gali būti pertrūkis ir gana neaiškus, o naktį ar fizinio aktyvumo ir judėjimo metu pablogėti. Tačiau su laiku ji palaipsniui tampa patvaria ir sunkesnė.
Osteosarkomos simptomai gali imituoti skausmą, kurį sukelia normalus kaulų augimas, skiriasi tuo, kad jie linkę sustoti ankstyvųjų paauglių metu. Kartais, kai auglys progresuoja, yra ir kitų bendrų simptomų, pvz., Nuovargis, pernelyg didelis prakaitavimas, nugaros skausmas arba žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas (jei navikas yra dubens ar stuburo pagrinde). Jei neoplastinė masė auga ir spaudžiasi kaimyninėse struktūrose, pacientas gali pajusti spaudimo jausmą: pavyzdžiui, jei tai suspausto nervą, gali sukelti skausmą, dilgčiojimą, raumenų silpnumą ar tirpimą. Jei vėžys plinta į kitas kūno vietas, gali išsivystyti kiti simptomai.
diagnozė
Gydytojas gali naudoti specifinius tyrimus osteosarkomos diagnozavimui ir bet kokių metastazių buvimui nustatyti, net ir regionuose, išskyrus naviko kilmę. Šie tyrimai gali padėti nustatyti tinkamiausią gydymą. Paprastai kelias prasideda nuo įtariamo regiono rentgeno vaizdų įsigijimo (rentgeno spindulių), tęsiamas kartu su kitais vaizdo testais (kompiuterine tomografija, PET, kaulų nuskaitymu ir magnetinio rezonanso vaizdavimu) ir baigiasi biopsija. Diagnostinė vizualizacija padeda nustatyti naviko buvimą ir vietą ir gali nustatyti, ar osteosarkoma sukėlė metastazę. Auglys yra kietas ir netaisyklingas dėl kalcifikuotų kaulų spicules, kurios spinduliuoja, kad suformuotų stačius kampus. Šis būdingas osteosarkomos pažeidimas, žinomas kaip „Codmano trikampis“, randamas su radiografiniu tyrimu ir išryškinamas dėl auglio atsiradęs periosteumas. Aplinkiniai audiniai yra infiltruoti. Kaulų biopsija yra vienintelis metodas, kuris galutinai patvirtina osteosarkomos buvimą.
pastatymas
Stadija yra sistema, kuri leidžia jums apibūdinti naviko vietą ir galimą išplitimą į kitas kūno dalis. Ši informacija, gauta atlikus nuodugnius diagnostinius tyrimus, leidžia nustatyti, kuris gydymo būdas yra geriausias pacientui ir padeda suformuluoti prognozę (ty nustatyti atkūrimo tikimybę).
Osteosarkoma gali būti apibrėžiama kaip:
- Lokalizuota : jei naviko ląstelės yra tik kauliniame audinyje, kur auglys atsirado;
- Metastazavus : jei neoplastinės ląstelės iš kaulų išplito į kitas kūno dalis; Paprastai metastazės veikia plaučius ar kitus kaulus.
- Pasikartojantis : Osteosarkoma pasikartoja, jei ji atsinaujino gydymo metu arba po jo, toje pačioje vietoje kaip ir pradinis navikas arba kitame kūno regione.
gydymas
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant auglio tipą ir stadiją, galimą šalutinį poveikį ir bendrąsias paciento sveikatos sąlygas. Įprastas osteosarkomos gydymo metodas apima chemoterapijos režimą, po kurio atliekamas chirurginis rezekcija.
chemoterapija
Chemoterapija apima vaistų, kurie žudo vėžines ląsteles, naudojimą, sustabdydami jų gebėjimą daugintis. Vienas pacientas vienu metu gali gauti vieną vaistą arba skirtingus vaistų derinius. Osteosarkomos atveju chemoterapija yra sisteminė, ty skiriama per burną, į veną arba į raumenis; po to chemoterapiniai vaistai pernešami per kraujotaką, kad pasiektų vėžines ląsteles visame kūne.
Chemoterapijos režimas suteikia vieną ar daugiau ciklų prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija), siekiant sumažinti naviko dydį ir išvengti rankos ar kojos amputacijos. Gydymo trukmė skiriasi ir gali priklausyti nuo to, ar navikas plinta į kitas kūno dalis, ar ne. Kai pacientas baigia chemoterapijos ciklą, chirurgija gali būti naudojama likusiems neoplastiniams audiniams pašalinti. Po chirurginės procedūros atlikite kitus ciklus (adjuvantinę chemoterapiją), kad sunaikintumėte likusias naviko ląsteles, kurios vis dar gali būti organizme. Šalutinis poveikis chemoterapijai priklauso nuo individo atsako, gydymo trukmės ir vartojamos dozės, tačiau gali būti nuovargis, infekcijos rizika, pykinimas ir vėmimas, plaukų praradimas ir viduriavimas. Šie tiesioginiai šalutiniai poveikiai paprastai išnyksta, kai gydymas baigiamas. Kitos pasekmės, pvz., Širdies raumenų jėgos sumažėjimas, klausos praradimas ar sumažėjusi inkstų funkcija, gali išlikti ilgą laiką.
Naudojamas chemoterapinis vaistas | Galimas ilgalaikis poveikis |
Doksorubicinas (adriamicinas) | Širdies nepakankamumas |
cisplatina | Klausos praradimas |
ifosfamido | Nevaisingumas ir inkstų pažeidimas |
etopozido | Indukuota leukemija |
Norėdami sužinoti daugiau: „Ossoosarcoma Care“ vaistai »
chirurgija
Daugeliu atvejų chirurgai yra orientuoti į konservatyvias intervencijas. Dažnai procedūra apima chirurginį naviko ir aplinkinių kaulų audinių pašalinimą (visa chirurginė rezekcija). Siekiant padėti palaikyti funkciją ir suteikti normalesnę galūnių (rankos ar kojos) išvaizdą, operacija gali būti baigta kaulų transplantatu, paimta iš kitos paciento kūno dalies arba iš donoro (allograft) ir su rekonstrukcine chirurgija. Kita vertus, liga kaulų dalis gali būti pakeista metalo protezu arba kita medžiaga. Chemoterapija gali tęstis po chirurginio požiūrio, sunaikinti likusias naviko ląsteles ir sumažinti pasikartojimo riziką. Kai kurioms komplikacijoms, pvz., Infekcijoms arba vietiniams naviko pasikartojimams, gali prireikti papildomos operacijos ar amputacijos (ty chirurginio galūnės pašalinimo). Pastaruoju atveju reabilitacija gali padėti pacientui išspręsti galūnių praradimo poveikį.
radioterapija
Radioterapija apima vėžio ląstelių sunaikinimą didelės energijos spinduliuote. Valdant osteosarkomą, šis gydymas nėra labai veiksmingas, tačiau gali padėti mažinti naviko masę prieš chirurginį požiūrį, arba kontroliuoti simptomus progresuojančiuose ligos etapuose. Radioterapijos režimas susideda iš tam tikro skaičiaus gydymo per tam tikrą laikotarpį. Šalutinis poveikis gali būti nuovargis, lengvos odos reakcijos, skrandžio sutrikimai ir viduriavimas.
Po gydymo
Po gydymo gydytojas gali parengti monitoringo planą. Tai gali apimti reguliarius fizinius tyrimus ir (arba) tyrimus, kad būtų galima įvertinti paciento atsigavimą ir išvengti naviko pasikartojimo ar vėlyvo poveikio.
Galimos komplikacijos
Kai kuriais atvejais chemoterapija ir chirurgija negali visiškai išgydyti osteosarkomos; dėl to vėžio ląstelės gali toliau plisti ir migruoti į kitus regionus. Kai šie metodai nepavyksta arba atsiranda rimtų komplikacijų, susijusių su gydymu (infekcijos, atmetimas alotransplantato atveju ir tt), gydytojas gali pasiūlyti amputaciją. Jei metastazavusios ląstelės pasiekia plaučius, gali pasireikšti požymiai, įskaitant krūtinės skausmą, dusulį, lėtinį kosulį, hemoptizę ir užkimimą.
recidyvo
Remisija yra laikino ar nuolatinio ligos įrodymo nebuvimas; šiame etape navikas yra asimptominis ir negali būti aptinkamas organizme.
Tačiau osteosarkoma taip pat gali pasikartoti po chemoterapijos režimo ir chirurginio požiūrio sukeltos remisijos.
Osteosarkomos recidyvų gydymas priklauso nuo trijų veiksnių:
- Laikas, praėjęs nuo remisijos fazės (pasikartojimai retai pasitaiko ilgiau nei penkerius metus);
- Gydymo tipas, kurį pacientas gavo už pradinį naviką;
- Pacientų sveikatos sąlygos.
Dažnai gydymo planas apima tuos pačius gydymo būdus, kurie anksčiau buvo naudojami kovojant su osteosarkoma (chirurgija ir chemoterapija), tačiau gali būti naudojami kitokiu deriniu arba skiriami skirtingu greičiu.
Kai pasikartojantis osteosarkoma paveikia kitą kaulą ar nedidelį skaičių kitų kaulų, gali būti atliekama chirurginė procedūra, ypač jei neoadjuvantinė chemoterapija yra veiksminga.
prognozė
Jei navikas apsiriboja pirminiu kaulu, prognozė yra gera. Iš tiesų, jei osteosarkoma nėra plačiai paplitusi kitur, 3 iš 4 pacientų gali būti gydomi, o išgyvenamumas mažėja, jei vėžys yra metastazuojamas į kitas kūno dalis. Tačiau vis dar yra veiksmingo gydymo galimybė. Jei vėžys plačiai paplitęs plaučių metastazėse, perspektyva yra blogesnė.
Ar žinote, kad: „Daniel Jacobs“, „Boksų čempionas„ Vidutinio svorio “, 2011 m. Gavo stuburo osteosarkomos diagnozę; po chirurginio pašalinimo ir intensyvios radioterapijos, netgi grįžus į normalų vaikščiojimą, pasirodė esąs pavojus.
Nepaisant to, amerikiečių boksininkas sugrįžo į kovą po 15 mėnesių, tęsdamas savo ypatingą karjerą skambindamas dešimt pertraukų pergalėmis. Nenuostabu, kad šiandien aplinkoje yra žinomas slapyvardis Miracle Man .
