bromokriptinas

Bromokriptinas yra pusiau sintetinis junginys, gaunamas iš ergotamino. Ergotaminas yra natūralus alkaloidas, kurį gamina ascomycete Claviceps purpurea . Šis grybelis, taip pat žinomas kaip Ergot, yra žolių parazitas ir daugiausia veikia rugius. Kai rugiai užkrėsti šia grybeliu, tai vadinama rugių ragu .

Bromokriptinas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Bromokriptinas skirtas gydyti:

Hipofizės adenomos, išskiriančios prolaktiną (hormonas, atsakingas už pieno liaukų ir laktacijos stimuliavimą);
Hiperprolaktinemija, ty padidėjusi prolaktino hematinė koncentracija;
Galaktorėja, ty nenormali pieno sekrecija moterims, kurios nėra žindančios;
Prolaktoriaus priklausoma amenorėja;
Menstruacijų sutrikimas;
Akromegalija, kuri gali sukelti nenormalų plaukų augimą moterims;
Proletiko priklausomas vyrų hipogonadizmas;
Piktybinis neuroleptinis sindromas;
Parkinsono liga.

Be to, 2009 m. Bromokriptiną patvirtino FDA (Maisto ir vaistų administracija) 2 tipo diabeto gydymui; tačiau mechanizmas, kuriuo jis gali kontroliuoti glikemiją, nėra visiškai suprantamas.

įspėjimai

Bromokriptino terapija turi būti atliekama griežtai prižiūrint gydytojui.

Moterys, vartojančios vaistą, turėtų reguliariai apsilankyti ginekologijos vizituose.

Kai kuriems akromegaliniams pacientams pasireiškė kraujavimas iš virškinimo trakto; todėl pacientai, gydomi bromokriptinu, turinčiu pepsinės opos ar pepsinės opos, turėtų būti gydomi kitokiu būdu.

Reikėtų atkreipti dėmesį į bromokriptino vartojimą pacientams, kuriems yra psichikos sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sutrikimų, pepsinės opos ir (arba) kraujavimas iš virškinimo trakto.

Kai moterims skiriamos bromokriptino ligos, nesusijusios su hiperprolaktinemija, gydymui, reikia naudoti mažiausią vaistų kiekį, kad būtų išvengta prolaktino kiekio mažinimo pagal įprastą normą.

Bromokriptinas gali sukelti mieguistumą ir (arba) sukelti staigius miego priepuolius, todėl vaistus vartojantys pacientai turi vengti vairuoti ar valdyti mechanizmus.

Atsižvelgiant į toksiškumą plaučių kraujyje, pacientams, sergantiems nepatikrintu pleuropulmoniniu sutrikimu, bromokriptiną reikia skirti atsargiai.

Bromokriptinas neturėtų būti naudojamas įprastai, kad būtų užkirstas kelias pieno gamybai ar sustabdytas jo gamyba, tačiau jis turėtų būti naudojamas tik esant poreikiui ir tik gydytojo nurodymu. Be to, vaistas neturėtų būti vartojamas moterims, kurioms pasireiškė ar buvo paveikta hipertenzinė liga, širdies liga ir (arba) sunkūs psichikos sutrikimai.

sąveika

Bromokriptinas yra vaistas, turintis agonistinį poveikį dopaminerginiams receptoriams (dopamino receptoriams). Todėl dopaminerginiai antagonistai ir antipsichoziniai vaistai gali sumažinti bromokriptino poveikį.

Gydymas skalsių alkaloidais - arba kitais vaistais, veikiančiais kraujo spaudimą - kartu su bromokriptinu, gali sustiprinti poveikį. Todėl kartu vartojant šiuos vaistus reikia atsargiai.

Naudojant makrolidus (antibiotikus turinčius vaistus) kartu su bromokriptinu, gali padidėti plazmos koncentracija, galinti sukelti pavojingą poveikį.

Atsakymas į gydymą bromokriptinu gali sumažėti, kai kartu vartojamas griseofulvinas (priešgrybelinis vaistas).

Gydymo tolerancija bromokriptinui gali sumažėti vartojant alkoholį .

Šalutinis poveikis

Bromokriptinas, kaip ir bet kuris kitas vaistas, gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį. Kiekvienas žmogus reaguoja skirtingai nei gydymas, todėl nebūtinai šalutiniai reiškiniai turi būti visi ir vienodai stiprūs kiekvienam pacientui.

Pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kurie gali pasireikšti po gydymo bromokriptinu:

Psichikos sutrikimai

Bromokriptino terapija gali sukelti psichomotorinį sužadinimą, sumišimą ir haliucinacijas .

Nervų sistemos sutrikimai

Bromokriptino vartojimo metu labai dažnai pasireiškia tokie sutrikimai kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ir diskinezija, kuriems būdingi nekontroliuojami raumenų judesiai, koordinacijos praradimas ir (arba) pusiausvyra.

Be to, kaip jau minėta, bromokriptinas gali sukelti mieguistumą, pernelyg didelį mieguistumą dienos metu ir staigius miego priepuolius, jei nėra įspėjamųjų ženklų, todėl vairavimas automobiliais ir (arba) mašinų naudojimas yra labai pavojingas.

Širdies sutrikimai

Gydymas bromokriptinu gali sukelti rimtą širdies ligą, įskaitant širdies vožtuvų ligas (ty širdies vožtuvų patologijas), perikarditą (ty perikardo uždegimą, širdį dengiančią membraną) ir perikardo išsiskyrimą (skysčio kaupimąsi perikardo erdvėje, ty tarp širdies ir širdies).

Kraujagyslių ligos

Bromokriptino terapija gali paskatinti ortostatinės hipotenzijos atsiradimą, ty staigaus kraujospūdžio sumažėjimo po to, kai pasikeičia nuo gulėjimo ar sėdėjimo padėties į stovinčią padėtį.

Bromokriptinas taip pat gali sukelti hipertenziją, pasireiškiantį tokiais simptomais kaip stiprus galvos skausmas, skambėjimas ausyse, neryškus matymas, nerimas, sumišimas, krūtinės skausmas, dusulys, nereguliarus širdies plakimas ir traukuliai.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas bromokriptinu gali sukelti tokius sutrikimus kaip pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas . Taip pat gali atsirasti kraujo išmatos. Bromokriptinas taip pat gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.

Raynaudo sindromas

Bromokriptino terapija gali sukelti Raynaud reiškinį. Šis reiškinys pasižymi pernelyg dideliu periferinių kraujagyslių spazmu, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas paveiktose vietose. Šis reiškinys pasireiškia daugiausia pirštų ir pirštų, tačiau gali būti susijęs ir su kitomis kūno dalimis. Sergamųjų teritorijų oda paprastai geltona spalva, kuri gali tapti cianoze, ir, galiausiai, atkurus kraujotaką, ji tampa raudona.

Pleuropulmoniniai sutrikimai

Bromokriptinas gali sukelti pleuros išsiskyrimą ir pleuropulmoninę fibrozę ; šie šalutiniai reiškiniai pasireiškė visų pirma po didelių dozių ir užsitęsusio gydymo ilgą laiką.

Bromokriptinas taip pat gali sukelti kraujo ar vėmimą.

Impulsų kontrolės sutrikimai

Bromokriptino terapija gali sukelti sunkius impulsų kontrolės sutrikimus. Šie sutrikimai yra priverstinis apsipirkimas arba pernelyg didelės išlaidos, patologinis lošimas, padidėjęs lytinis potraukis, hiperseksualumas, bulimija ir nekontroliuojamas pašarų šaltinis.

Hipoglikemija

Bromokriptinas gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje; šis sumažėjimas gali sukelti tokius simptomus kaip galvos skausmas, prakaitavimas, drebulys, alkis, dirglumas ir koncentracijos sunkumas.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, atsiradę vartojant bromokriptiną, yra šie:

Burnos džiūvimas;
Kojų mėšlungis;
Matymo problemos;
Nuolatinis sloga arba užsikimšęs nosis;
rinitas;
sinusitas;
Skausmas krūtinėje arba kvėpavimo metu;
Greitas kvėpavimas;
Dusulys;
Nugaros skausmas;
Patinimas, kuris lokalizuotas prie kulkšnių ir kojų;
silpnumas;
Nuovargis.

Perdozavimas

Bromokriptino perdozavimo gydymas yra tik simptominis. Metoklopramidu galima gydyti vėmimą ir haliucinacijas.

Veiksmų mechanizmas

Bromokriptinas yra dopamino receptorių agonistas ir, kaip toks, gali imituoti biologinį dopamino poveikį. Ypač bromokriptinas turi didelį afinitetą dopaminerginių 2 tipo receptorių (D2 receptorių), esančių ant adenohypophysis luteotrofinių ląstelių, atsakingų už prolaktino išsiskyrimą, atžvilgiu. Tokiu būdu, slopindamas prolaktino išsiskyrimą prieš kraujotaką, bromokriptinas gali nutraukti su ja susijusių biologinių funkcijų veikimą.

Tačiau, nors prolaktino slopinimas yra pagrindinė bromokriptino funkcija, ji taip pat gali sąveikauti su dopaminerginiais neuronais, esančiais smegenų nigrostriumo srityje. Parkinsono liga sergantiems pacientams, be šių neuronų degeneracijos, taip pat yra fermentų, atsakingų už dopamino sintezę. Štai kodėl - dėl šios patologijos gydymo vaistai naudojami tiesiogiai dopaminerginiams receptoriams, tokiems kaip bromokriptinas.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Bromokriptiną galima vartoti per burną tablečių, kurių stiprumas yra skirtingas, pavidalu. Vaistas visada turėtų būti vartojamas valgio metu.

Bromokriptino dozę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos, kurią ketinama gydyti, tipą.

Apskritai, dėl sutrikimų, turinčių įtakos menstruacijų sutrikimui ir galaktorijai, rekomenduojama dozė yra pusė tabletės, kurios sudėtyje yra 2, 5 mg veikliosios medžiagos.

Tačiau gydant Parkinsono ligą, įprastinė bromokriptino dozė padidinama iki 30 mg per parą, jei vartojama kaip monoterapija, ir iki 5-15 mg per parą, jei vartojama kartu su kitais vaistais.