Kamieninės ląstelės ir augimo faktoriai ortopedijoje

Redagavo dr. Corrado Bait - ortopedijos ir traumatologijos specialistas

Jie skamba kaip stebuklinga formulė, „kamieninės ląstelės ir augimo faktoriai“, ir, net nežinodami, kas tai yra, tikitės stebuklo: regeneruojamų kremzlių, raiščių ir sausgyslių, kurie sugrįžta į dirbti be problemų. Tačiau veiksmingi ir perspektyvūs šie gydymo būdai, jie negali išspręsti visko. Ir, pirma, jie nėra tas pats dalykas.

Ortopedijoje naudojamos kamieninės ląstelės yra mezenchiminės ląstelės (MSC - tai trumpesnis jų apibrėžimas) ir paprastai gaunamos iš didžiausią dubens kaulų dalį. «Kamieninės ląstelės yra daugialypės nediferencijuotos ląstelės, - aiškina Corrado Baitas, atsakingas už Istituto Clinico Humanitas kelio chirurgijos ir sporto traumatologijos operatyvinį skyrių ir specializuoto fiziologijos centro Milane narys. Jų likimas dar nėra priimtas, todėl diferenciacijos procese jie gali sukelti skirtingas ląsteles. Ortopedijoje jie dažniausiai naudojami chondraliniams pažeidimams, ty kremzlėms, turintiems didelį socialinį poveikį, turint omenyje didelį paveiktų asmenų skaičių, skausmą ir sąnarių disfunkciją, ribojančią kasdienį gyvenimą, įskaitant darbą ». Bet kokie privalumai yra naudojant mezenchimines kamienines ląsteles kremzlės pažeidimuose? Pirmasis - tai galimybė atlikti „vieno etapo“ intervenciją. Vienoje operacinėje sesijoje kamieninės ląstelės paimamos ir perkeliamos į gydomą jungtį. „Tai didelis žingsnis į priekį, lyginant su ankstesniu metodu, - sako Baitas, kuris apėmė mažą kremzlių mėginių ėmimą iš paciento, apie 200 mg, o po to - in vitro auginimą 3-4 savaites“. Pasibaigus šiam laikotarpiui su nauja intervencija, taip gauta suspensija buvo perkelta į rekonstruojamą tašką, net jei in vitro auginimas ne visada buvo sėkmingas ir davė norimų rezultatų.

«Kamieninių ląstelių priežiūra yra trumpesnė, pigesnė ir, svarbiausia, efektyvesnė - paaiškina Baitas, nes, skirtingai nuo in vitro auginimo ir atsodinimo, šis metodas gali būti rekonstruotas bent jau iš dalies ir su atitinkamomis atsargumo priemonėmis, taip pat pagrindiniu kaulų audiniu “. Tačiau ląstelės turi būti „perduodamos“ apdorojamoje srityje kietu pagrindu, kuris veikia kaip rėmas (pastoliai) augimui. Po gydymo MSC pacientas nedelsiant perkeliamas, modeliuojamas gautas „pastoliai“ ir sumažinamos intraartikulinės sukibimo galimybės. Bet kokiu atveju, laikas nėra trumpas: mažo poveikio sporto veikla gali būti atnaujinta po maždaug 4 mėnesių, o bėgimui, futbolui ir tenisui - laukti beveik metus.

Mažiau dramatiška, bet platesnė galimybė naudoti trombocitų augimo faktorius, vadinamąjį PRP, gautą iš paties paciento kraujo. Iš tikrųjų trombocitai gaunami iš autologinių donorų (praktikoje pacientas kraujo pats savęs) ir koncentruoja mažo greičio centrifugavimo metodais. „Augimo veiksniai - paaiškina Baitas - įsikiša į pažeistų audinių regeneraciją. Kaip rodo pavadinimas, yra daugiau nei vienas ir kiekvienas augimo faktorius įsikiša į konkrečią ląstelių liniją, gaminantis priešuždegiminį ir reparacinį procesą apdoroto audinio metabolizme. Dėl šios priežasties augimo faktoriai naudojami kremzlių pažeidimams, sausgyslėms, raiščiams ir raumenims. Koncentravus trombocitus, jie švirkščiami į pažeistą kūno vietą. Paprastai tikimasi trijų infiltracijų, 15 dienų atstumu vienas nuo kito, bet jau nuo antrosios bendros situacijos tikrai pagerėjo.

Natūralu, kad šiuos metodus stipriai veikia paciento biologija, iš tiesų, amžius vaidina esminį vaidmenį ląstelių gebėjime atlikti reparacinius procesus. Mes negalime tikėtis tų pačių rezultatų esant 20 ir 40, nes visada teisingi gydymo būdai visada yra teisingi.