Kas yra Tracoma?
Trachoma yra infekcinė ligos sukėlėja ir ragena, kurią sukelia bakterija: Chlamydia trachomatis . Ši patologinė būklė turi daug klinikinių simptomų, atsirandančių dėl aktyvios ar ankstesnės infekcijos.
Trachoma yra liga, turinti endeminę difuziją, bet kenčia pirmiausia nuo besivystančių šalių (pvz., Šiaurės Afrikos ir Indijos) gyventojų; jis daugiausia perduodamas per sąlytį su ašaromis ir užkrėstomis rankomis, užterštais drabužiais ir vabzdžiais. Infekcinis agentas taip pat gali būti perduodamas išmatomis (tai yra endeminė, kai higienos standartai yra prasti). Klinikinį trachomos sindromą gali veiksmingai riboti antibiotikų terapija.
priežastys
Trachomos infekciją lemia Chlamydia trachomatis ( Chlamidia genties ), gramneigiamos bakterijos, perdavimas, kuris taip pat gali sukelti infekciją lytiniu būdu (žr. Straipsnį apie chlamidijas). Aplinkos rizikos veiksnius sudaro vandens trūkumas, muses, prastos higienos sąlygos ir namų perpildymas. Gyventės, kurioms būdingas skurdas, yra didesnės ligos plitimo rizikos.
Trachoma plinta per tarpasmeninį kontaktą su infekuotų asmenų akimis, nosimi ar gerklėmis. Infekcijos perdavimas taip pat gali įvykti tiesiogiai kontaktuojant su užterštais objektais (pvz., Drabužiais, rankšluosčiais ir pan.). Besivystančiose šalyse muses ir muses veikia kaip infekcinio agento perdavimo vektorius (jie maitina akių išskyras).
Chlamydia trachomatis trumpai
- Fiziologija / struktūra: įpareigoti ląstelėse esančius parazitus leistinose ląstelėse (akies epitelio ląstelėse). Ląstelės sienelė yra panaši į Gramą, paryškintą Giemsa. Jie turi tiek DNR, tiek RNR ir prokariotines ribosomas.
- Chlamydia trachomatis yra jautrus antibiotikams.
- Pirminės infekcijos vieta yra vietinė (ji nėra antrinė nuo lytinių organų infekcijos): tai daugiausia junginė ir nėra sisteminio dalyvavimo.
Ilgalaikis infekcijos poveikis yra būtinas vaikystėje ir ankstyvame suaugusiųjų amžiuje, kad atsirastų antrinių komplikacijų, susijusių su trachoma: vienintelis ūminio konjunktyvito epizodas, kurį sukelia Chlamydia trachomatis, nėra laikomas grėsme regėjimui.
patogenezė
Po „ Chlamydia trachomatis infekcijos, leukocitų, polimorfonukuliarinių ląstelių ir makrofagų, suspaustų folikulų susidarymo žemiau konjunktyvo paviršiaus, rinkinys. Randų buvimas konjunktyvoje gali sukelti blakstienų ( entropiono ) sukimąsi, kurie nukreipiami į rageną ir sukelia dilimą ( trichiję ). Vėliau ragenos audinio (kraujagyslių, po to įsiskverbimo) sudedamoji dalis gali sukelti dalinį arba pilną aklumą. Plyšimo srauto pokyčiai taip pat yra paplitę šioje bakterinėje infekcijoje.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, didinantys trachomos susirgimo riziką, yra šie:
- Skurdas . Iltracoma yra liga, kurioje vyrauja itin skurstančios besivystančių šalių populiacijos. Žmonių, gyvenančių glaudžiai bendradarbiaujant (pernelyg nutekėjusios), bendruomenės yra labiau linkusios užsikrėsti infekcija.
- Prasta higiena . Blogos sveikatos sąlygos ir higienos stoka, pavyzdžiui, nešvarios rankos ir veidas, padeda išplisti ligą. Be to, populiacijos, neturinčios prieigos prie sanitarijos, dažniau serga šia liga.
- Amžius . Tose vietose, kuriose liga yra aktyvi, ji dažniau pasitaiko vaikams. Labiausiai nukentėjusi amžiaus grupė yra nuo keturių iki šešerių metų amžiaus.
- Lytis . Moterys sutinka su šia liga didesniais rodikliais nei vyrai.
komplikacijos
Chlamydia trachomatis infekcijos epizodas gali būti lengvai gydomas anksti diagnozuojant ir naudojant antibiotikus. Tačiau kartotinės infekcijos gali sukelti komplikacijų, įskaitant:
- vidinio voko viduje
- vokų deformacija
- lankstymasis voko viduje (entropija)
- išaugusios blakstienos
- ragenos randai
- dalinis arba visiškas aklumas
Gydymas ir gydymas
Trachomos gydymo galimybės priklauso nuo ligos stadijos. Ūminių sporadinių infekcijų (ankstyvųjų ligos stadijų) atveju gydymas plataus spektro antibiotikomis sistemiškai yra pakankamas infekcijai pašalinti. Ankstyvas įsikišimas yra naudingas, nes pasikartojimo dažnis yra aukštesnis pažangesnėse ligos stadijose.
Antibiotikų gydymas
Gydymas antibiotikais apima vietinį doksiciklino tepalo (1% tetraciklino, du kartus per parą per šešias savaites) arba geriamojo azitromicino (Zithromax) sisteminį vartojimą.
Nors azitromicinas yra pageidautinas ir veiksmingesnis už tetraciklinus (pakanka vienos geriamosios dozės), tai ir pats brangiausias gydymas. Neturtingose bendruomenėse vaisto pasirinkimas dažnai priklauso nuo to, kuris iš jų yra prieinamas (paprastai azitromicinas yra įtrauktas į tarptautiniu mastu organizuotą donorystės programą). Kaip alternatyvą anksčiau aprašytiems antibiotikams, taip pat gali būti skiriami eritromicinas arba sulfonamidai.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijose rekomenduojama platinti antibiotikus visai bendruomenei, kai daugiau kaip 10% vaikų, esančių jame, nukentėjo nuo trachomos, kad būtų gydomi tie, kurie buvo veikiami infekciniu agentu ir sumažėjo ligos plitimą.
chirurgija
Chirurginė terapija yra skirta labiau pažengusiems ligos etapams. Gydymas progresuojančiomis trachomos stadijomis, įskaitant deformaciją ir skausmą akių vokuose, gali reikėti operacijos, atliekamas ambulatoriškai. Procedūra riboja ragenos randų progresavimą ir gali padėti išvengti tolesnio regėjimo praradimo. Ši procedūra dažnai labai sumažina ligos pasikartojimo galimybę. Jei ragena yra labai pažeista, ragenos transplantacija yra galimybė, kuri suteikia tam tikrą viltį. Tačiau dažnai rezultatai nėra geri.
Chirurginis trichiozės gydymas turėtų būti svarstomas esant vienai iš šių sąlygų:
- blakstienų, esančių viduje, buvimas, dėl kurių ragena sukelia staigius;
- įrodyta, kad ragenos pažeidimas atsiranda dėl jau egzistuojančios trichiazės;
- sunkus regėjimo sumažėjimas po pažangios ligos progresavimo.
Laikinos ir alternatyvios chirurginio gydymo galimybės yra plaukų šalinimas, blakstienų pašalinimas ar pleistras ant blakstienų, kad jie nepatektų į akis.
prognozė
Ankstyvas ligos gydymas prieš randų atsiradimą ir vokų deformaciją turi puikią prognozę. Tais atvejais, kai trachoma nėra tinkamai gydoma geriamaisiais antibiotikais, simptomai gali susilpnėti ir sukelti aklumą.
