A.Griguolo degeneracinė diskopatija

bendrumas

Degeneracinė diskopatija yra išraiška, kuri medicinos srityje nustato natūralų nusidėvėjimą, žmogaus kūno senėjimo, tarpslankstelinių diskų rezultatą.

Būklė, palanki patologijoms, pvz., Diskų iškyšoms ar disko herniacijai, degeneracinei diskopatijai, gali būti siejama su skausmingais nugaros dalies simptomais, kurių tiksli vieta priklauso nuo diskretiško nusidėvėjimo vietos (pvz., Jei tarpslanksteliniai diskai laikomi nugaros juosmenis, pacientas gali jausti skausmą nugaros dalies juosmens dalyje.

Norint diagnozuoti degeneracinę diskopatiją, paciento simptomus, fizinę apžiūrą, stuburo anamnezę ir magnetinį rezonansą, tai yra esminiai dalykai.

Gydomas tik simptominiais atvejais, degeneracinių diskų ligos gydymas gali būti konservatyvus (pirmos eilės terapinis pasirinkimas) arba chirurginis (terapinis pasirinkimas priimtas tik esant konservatyvaus gydymo nesėkmei).

Trumpa stuburo apžvalga

Kūno atraminė ašis, stuburo stuburas arba stuburas, yra apie 70 centimetrų kaulų struktūra (suaugusiajam žmogui), apimanti 33–34 nereguliarus kaulus ; tarpusavyje sukrauti ir sujungti vadinamieji tarpslanksteliniai diskai, šie nereguliarūs kaulai yra žinomi slanksteliai .

slankstelius

Bendrame slankstelyje galima atpažinti tris būdingus elementus:

• Stuburo kūnas, priekinėje padėtyje;
• Stuburo lankas, užpakalinėje padėtyje;
• Stuburo skylė . Tai yra anga, atsirandanti dėl specifinio stuburo lanko išdėstymo stuburo kūno atžvilgiu.

  Visų slankstelių stuburo skylės sudaro vadinamąjį stuburo kanalą ; stuburo kanale yra nugaros smegenys .

INTERVERTEBRALI DISCS

Tarpasmeninis diskas yra apvali fibrokartino struktūra, kuri joje užsandarina želatinę medžiagą, vadinamą branduolio pulposus, ir kremzlių audinį, kuris supa pirmiau minėtą branduolį arba vadinamąjį pluoštinį žiedą .

Be to, kad būtų užtikrintas gretimų slankstelių sujungimas, tarpslankstelinių diskų užduotis yra sugerti per stuburą sveriančius sukrėtimus ir apkrovas branduolio pulposu. Kitaip tariant, tarpslanksteliniai diskai, atlikdami jų turinį, atlieka amortizatorių guolių funkciją.

Kas yra degeneracinė diskopatija?

Degeneracinė diskopatija yra medicininis terminas, rodantis natūralų nugarkaulio tarpslankstelinių diskų nusidėvėjimą, kartu su daugiau ar mažiau akcentuojama deformacija .

Degeneracinė diskopatija nėra tiksliai tarpslankstelinių diskų patologija, bet tai yra šių fizinių rachio struktūrų fiziologinis skilimas .

Degeneracinė diskų liga yra daugelio stuburo ligų rizikos veiksnys, įskaitant žinomą disko herniation ir diskų išsikišimo (arba išsipūtimo disko ) reiškinį.

priežastys

Jaunų suaugusių ar vidutinio amžiaus suaugusių žmonių tarpslanksteliniai diskai sudaro 90% vandens; šis vanduo užtikrina jų elastingumą, atsparumą deformacijai ir smūgio sugeriamąją galią.

Vis dėlto su amžiumi ir iš to kylančiu žmogaus kūno senėjimu, tarpslanksteliniai diskai yra progresyvaus degeneracijos objektas, kuris sukelia negrįžtamą didelės minėto vandeninio komponento dalies praradimą.

Dėl vandens praradimo, tarpslanksteliniai diskai tampa silpnesni ir ne tokie elastingi, jie linkę įveikti deformacijas arba suskaidyti.

Sąvoka „degeneracinė diskopatija“ apibendrinama tik dviem žodžiais, ką ką tik aprašyta, būtent progresuojanti tarpslankstelinių diskų degeneracija, atsirandanti dėl natūralaus senėjimo proceso ir atsako už sudėties ir struktūros pokyčius (vandens praradimas, deformacija ir tt).

Ar žinote, kad ...

Vanduo, esantis tarpslanksteliniuose diskuose, yra būtinas, kad būtų užtikrintas jų slopinimo funkcija.

Dėl to tarpasmeniniai diskai praranda vandenį, todėl šios struktūros gali mažiau sugerti stuburo sukrėtimus.

Palankių priežastys ir veiksniai

Tarp degeneracinės diskopatijos priežasčių ir rizikos veiksnių yra:

• Žmogaus kūno senėjimo procesas. Kaip minėta anksčiau, kaip mes amžius, tarpslanksteliniai diskai neišvengiamai yra degeneracinio reiškinio objektas, kuris atima dalį jose esančio vandens.
• Kasdienė veikla ir nuolatinė sporto praktika, kuri yra streso arba nedidelių tarpslankstelinių diskų sužalojimų šaltinis .
• Stuburo traumų istorija .

Simptomai ir komplikacijos

Degeneracinė diskų liga gali būti simptominė arba simptominė .

Tai yra besimptomė, kai tarpslankstelinių diskų nusidėvėjimas yra nedidelis ir paveikia stuburo dalis, kurios nėra ypač kritinės žmogaus kūno palaikymo atžvilgiu; ji yra simptominė, kai tarpkūnių diskų nusidėvėjimas yra svarbus arba susijęs su stuburo dalimis, turinčiomis pagalbinį vaidmenį žmogaus kūno atžvilgiu, svarbiau nei kitos.

Nugaros skausmui būdingos simptominės degeneracinės diskopatijos formos; šis skausmas skiriasi, priklausomai nuo to, kur yra tarpkultūriniai diskai, kuriuos paveikė aptariama būklė; praktiškai tai reiškia, kad degeneracinis diskopatija su gimdos kaklelio sėdyne sukels kaklo skausmą ; degeneracinė diskopatija su krūtinės ląstelėmis sukels skausmą vidurinėje nugaros dalyje ; Galiausiai, degeneracinė diskopatija su juosmens sėdyne sukels skausmą nugaros dalies juosmens srityje (nugaros skausmas ).

Ar žinote, kad ...

Degeneracinė diskopatija dažniau yra simptominė būklė nei simptominė būklė.

Skausmo charakteristikos, susijusios su degeneracine diskopatija

Degeneracinės diskopatijos sukeltas skausmas yra pojūtis, kad:

• Jis pablogėja, kai pacientas ilgą laiką priima sėdėjimo padėtį.

  Ekspertai pastebėjo, kad sėdimojoje padėtyje padidėja slankstelio stuburo apkrova, o tai reiškia priežastį, dėl kurios tarpkambariniai diskai jau nebėra visiškai sveiki;

• Jis pablogėja, kai pacientas sulenkia arba sukasi atgal;
• Pablogina, kai pacientas pakelia svorį, ypač jei jis nesulenkia apatinių galūnių;
• Jis pagerėja, kai pacientas važiuoja (pvz., Vaikščioti ar greitai vaikščioti). Tai gali atrodyti keista, tačiau taip;
• Jis pagerėja, kai pacientas guli;
• Jis pakeitė akimirkas, kai jis yra labai intensyvus akimirkomis, kai jis beveik išnyko;
• Jei jis veikia apatinę stuburo dalį, jis gali būti derinamas su:
• Užpakalinis skausmas;
• Vienos ar abiejų šlaunų skausmas;
• Niežulys, dilgčiojimas ir (arba) raumenų silpnumas išilgai vienos ar abiejų apatinių galūnių.
• Jei jis veikia viršutinę stuburo dalį, jis gali būti susietas su:
• Skausmas ant vieno ar abiejų pečių;
• Skausmas vienoje ar abiejose rankose;
• Skausmas su viena ar abiem rankomis;
• Niežulys, dilgčiojimas ir (arba) raumenų silpnumas išilgai vienos ar abiejų viršutinių galūnių.

VEIKSNIŲ VEIKSNIAI, KURIEMS YRA SIPMĖKIMAI

Skatinti simptomų atsiradimą degeneracinės diskopatijos kontekste yra tokie veiksniai kaip: nutukimas (susijęs su papildoma stuburo apkrova), neteisingas postūrinis elgesys, sunkių objektų pakėlimas pakraunant ant nugaros, o ne lenkiant kojas ir pernelyg sėdimas .

KAS YRA NEPRIKLAUSYTI drėkinime, FORMIKULIUJE IR MUSKELIO STIPRUMUI?

Degeneracinės diskopatijos kontekste galūnių tirpimas, dilgčiojimas ir (arba) raumenų silpnumas atsiranda dėl to, kad ypač nusidėvėjęs ir deformuotas tarpslankstelinis diskas gali paveikti gretimus stuburo nervus.

komplikacijos

Kaip tikėtasi, degeneracinė diskopatija yra disko išsipūtimo ir disko herniacija, du stuburo ligos, susijusios su viena kitai, predisponuojantis veiksnys.

• Atraminiai diskai : tai yra tarpslankstelinio disko gniuždymas, kuris apima slydimą už hipotetinės ašies, atsirandančios dėl įprastų kitų tarpslankstelių diskų persidengimo.

  Išsipūtusiuose diskuose tarpslankstelinio disko fibrokartaninė struktūra yra nepažeista ir tai yra būtina, kad būtų išlaikytas branduolio pulposas ir pluoštinis žiedas tarpslanksteliniame diske.

• Herniated diskas : su šia išraiška, gydytojai nustato, iš jo natūralios vietovės išsiliejimą iš tarpląstelinio branduolio, esančio tarpslankstelyje.

  Skirtingai nuo atsitiktinių diskų, diskų išvaržose pažeista tarpslankstelinio disko konstrukcija, todėl branduolio pulposas gali pabėgti.

DISKAVIMO IR DISKOS HERNIJOS POVEIKIS

Išsipūtęs diskas, o ypač diskų herniation, pablogina simptomus (ypač skausmą) iki tokio pobūdžio, kad tai yra kliūtis vykdyti trivialias kasdienes veiklas (pvz., Laiptų, automobilio įlipimas į automobilį arba iš jo, skirti namų darbams ir pan.).

Kliūtis, kurią šios stuburo ligos sukelia kasdieniam gyvenimui, dalyvaujantiems asmenims lemia žemos nuotaikos priežastį, jei ne netgi realią depresiją .

Kada kreiptis į gydytoją?

Tokio pobūdžio simptomai, kaip nustatyta degeneracinės diskopatijos atveju, nusipelno neatidėliotino medicininio įvertinimo, kai:

• Nepaisant poilsio, simptomai blogėja, o ne pagerėja;
• Buvo staiga pablogėjusi simptomų priežastis;
• Po smurtinio kaklo ar nugaros traumos simptomai pablogėjo;
• Be klasikinių skausmingų sutrikimų, pacientas taip pat skundžiasi: analinio sfinkterio ar visceralinio sfinkterio kontrolės praradimas, visiškas jautrumo nebuvimas ir pan.

diagnozė

Paprastai norint gauti degeneracinės diskopatijos diagnozę, informacija iš:

• Paciento istorija apie simptomus . Tai yra pradinė apklausa; leidžia gydytojui žinoti, kokie simptomai sukelia pacientą.
• Objektyvus tyrimas ir anamnezė . Jie susideda iš kritinio dabartinio simptomų tyrimo, kurio tikslas - nustatyti priežastis / rizikos veiksnius.
• Magnetinio rezonanso vizualizavimas stuburo stubure . Teikdami detalią kiekvieno stuburo sudedamosios dalies vaizdą, jis leidžia nustatyti tarpslankstelinių diskų sveikatos būklę ir nustatyti bet kokias anomalijas.

  Magnetinio rezonanso vizualizavimas stubure nėra diagnostinis patvirtinimo testas, bet taip pat ir tyrimas, kuriuo gydytojas gali nustatyti komplikacijas, tokias kaip išsipūtimo diskai ar disko herniation.

Jei simptomai yra ypač silpnūs pacientui, labai tikėtina, kad gydytojas ketina gilinti situaciją neurologiniu įvertinimu ir elektromografija .

• Neurologinis įvertinimas: padeda išsiaiškinti tokius aspektus kaip: stuburo nervų sveikata, nervų suspaudimo vieta, deformacijos sunkumas ir tt;
• Elektromografija - tai nervų signalų laidumo anatominėje srityje tyrimas, rodantis dilgčiojimą, tirpimą ir (arba) raumenų silpnumą.

terapija

Degeneracinė diskopatija yra būklė, kurią reikia gydyti, kai ji yra simptominė; todėl, jei jam trūksta simptomų, jam nereikia jokio gydymo.

Įvedus konkrečius simptominius atvejus, šių aplinkybių gydymas paprastai yra konservatyvus ir tik retai chirurginis .

Konservatyvi terapija: kada jūs kreipiatės ir ką sudaro?

Simptominės degeneracinės diskopatijos kontekste konservatyvi terapija yra pirmos eilės gydymas, ty pirmasis gydomasis tirpalas, priimtas diagnozavus aptariamą būklę.

Konservatyvi degeneracinės diskopatijos terapija apima:

• Vaistų nuo uždegimo, pvz., NVNU arba paracetamolio, skyrimas . Šių vaistų paskirtis - sumažinti skausmą.
• Fizioterapijos sesijų ciklai ir vadinamasis postūrinis ugdymas . Stiprių nugaros raumenų stiprinimas, liemens ir stuburo lankstumo didinimas ir bet kokių laikysenos, fizioterapijos ir posturalinio ugdymo klaidų ištaisymas sumažina stuburo kančias, atsirandančias dėl tarpslankstelinių diskų, kurie nebėra efektyvūs ir sveiki.

• Kortikosteroidų vartojimas . Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, turintys svarbų analgetinį poveikį. Tačiau dėl didelio šalutinio poveikio jie vartojami tik tada, kai NVNU ar paracetamolis nėra labai veiksmingas.
• Masažo terapija . Tai yra praktika, rodanti skausmą.
• Elgesio kontrolė ir panaikinimas, skatinantis stuburo kančias . Pavyzdžiui, pacientas, kenčiantis nuo nutukimo, turi laikytis svorio netekimo gydymo, o pernelyg sėdimas pacientas turi užsiimti reguliaria fizine veikla.

Statistikos duomenimis, jei pacientas atidžiai stebi jį, geras konservatyvus gydymas išsipūtusiuose diskuose turi akivaizdžių pranašumų simptomų atžvilgiu po maždaug 6 savaičių nuo gydymo pradžios.

Chirurginė terapija

Degeneracinės diskopatijos kontekste chirurginė terapija traktuojama kaip gydymas tokiomis aplinkybėmis, kai konservatyvus gydymas buvo visiškai neveiksmingas praėjus 2-3 mėnesiams nuo jo taikymo.

Praktiškai degeneracinės diskopatijos chirurginis gydymas susideda iš procedūros, vadinamos diskektomija, kuri apima pažeisto arba nebetinkamo tarpslankstelinio disko pašalinimą, po kurio keičiamas protezas.

Operatyviniu požiūriu diskektomija yra sudėtinga procedūra, nes tam reikia labai subtilaus kūno ploto pjūvio, atsižvelgiant į tankų nervų, raiščių ir kraujagyslių tinklą.

Diskologijos sudėtingumas yra priežastis, kodėl gydytojai ją naudoja tik sunkiais atvejais arba tais atvejais, kai gynimo priemonės yra visiškai neveiksmingos.

prognozė

Degeneracinė diskopatija yra progresyvi ir negrįžtama būklė, kuri, jei pradžioje buvo tinkamai gydoma, yra kontroliuojama gerais rezultatais. Apskritai, degeneracinės diskopatijos atvejai, kurių prognozė yra geresnė, yra tie, kuriems diagnozė buvo ankstyva ir savalaikė terapija (ty planuojama prieš prasidedant komplikacijoms).

prevencija

Esant normalioms senėjimo pasekmėms, degeneracinė diskopatija yra neįmanoma sąlyga.