Klinikoje ketogeninė dieta dažniausiai naudojama šiose srityse:
- Epilepsijos simptomų mažinimas
- Nutukimo gydymas
Kalbant apie epilepsiją, paaiškėjo, kad kai kurie tyrimai parodė ketonų organizmų terapinį potencialą kontroliuojant epilepsijos simptomus vaikams, kurie nereaguoja į gydymą vaistais (jaunesni nei 10 metų).
epilepsija
Epilepsija yra lėtinis sutrikimas, kuriam būdingas daugiau ar mažiau dažnas traukulių, susijusių su priverstiniais nervų iškrovimais, simptomai. Konvulsijos yra dažniausiai pasitaikantis neurologinis pediatrinio amžiaus pokytis, tačiau jų pradžia nėra epilepsija (žr., Pavyzdžiui, febrilius traukulius), o tai apibrėžiama būdinga klinikine istorija ir patvirtinta daug specifiškesnėmis diagnozėmis.
Epilepsijos dažnis yra 50 atvejų per 100 000 asmenų per metus, pasireiškimo paplitimas pirmaisiais gyvenimo metais ir 75% per 20 metų; vyrai yra labiau susiję nei moterys.
Epilepsijos krizė
Epilepsijos priepuolį sukelia neįprastas ir pernelyg didelis smegenų neuronų stresas; santykinius elektros iškrovimus sukelia ląstelių membranos potencialo virpesių (didelio amplitudės) pokyčiai.
klasifikacija
Epilepsija klasifikuojama 1989 m., O įvairios patologinės formos skirstomos į dvi grupes:
- Dalinės epilepsijos (židininiai traukuliai, kilę iš labai tikslaus smegenų žievės taško)
- Apibendrinti epilepsijos (kovuliai, nesiskiriantys abiejų smegenų pusrutulių)
Abi kategorijos gali būti diferencijuojamos pagal jų amžių ir (arba) specifines klinikines nuotraukas (sindromines formas). Be to, taip pat galima atpažinti simptominės-antrinės epilepsijos formas (žinomas priežastis) iš idiopatinių-primityvių (nežinoma priežastis) .
Epilepsijos priepuoliai gali būti paprasti arba sudėtingi, priklausomai nuo paciento sąmonės būklės ir gali išsivystyti į apibendrintas ir (arba) sudėtingas formas .
priežastys
Yra trys pagrindinės epilepsijos priežastys:- atsitiktinis
- Lėtiniam, įgimtui ar įgytam smegenų pažeidimui
- genetinis
Atsitiktinai: intrakranijinės infekcijos, medžiagų apykaitos ligos, intoksikacija, hipertenzinė encefalopatija, inkstų liga, galvos trauma, ūminis smegenų hipoksija, smegenų kraujagyslių sutrikimai.
Lėtiniam, įgimtui ar įgytam smegenų pažeidimui: jie yra antriniai dėl prenatalinės, perinatalinės ar postnatalinės žalos.
Genetika: paveldima, gali sukelti tiek idiopatines, tiek simptomines formas.
diagnozė
Epilepsija diagnozuojama remiantis kritinio įvykio ir simptomologijos aprašymu, taip pat elektromografiniu tyrimu. Vėliau neuroradiologiniai duomenys (BLSK ir (arba) RMM) leis klasifikuoti epilepsijos formos etiologiją.
Dažniausia diferencinė diagnozė, ypač tiems, kurie yra pernelyg jauni ir todėl negali tinkamai apibūdinti simptomų (ir trečiųjų šalių nebuvimo), numato paroksizminių reiškinių (pasibjaurėjimo dėl kulminacijos patologinės būklės) išskyrimą, tarp kurių: psichinės priežastys ar emociniai, gastroezofaginiai refliuksai, miego sutrikimai, sinopiniai reiškiniai, parazitinis, masturbavimas (nepamirškite, kad tai yra pediatriniai pacientai) ir tt
NB . Neteisinga diagnozė gali sukelti rimtų komplikacijų, susijusių su nenaudojamų vaistų vartojimu sveikiems pacientams, arba atvirkščiai, gydymo stoka sergantiems asmenims.
Ketogeninė dieta
Ketogeninė dieta yra naudinga maisto kūno svorio ir riebalų masės mažinimo strategija; jis pagrįstas DRASTIC (ir pernelyg dideliu) angliavandenių kiekio sumažėjimu, padidėjus baltymų ir lipidų kiekiui. Su panašiomis sistemomis galima:
- Užkirsti kelią insulino smailėms (hormonui, kuris, jei jis gaminamas per daug, yra atsakingas už lipogenezę ir lipolizės blokavimą)
- Iš riebalinio audinio oksiduokite kiek įmanoma daugiau riebalų (ketogeninių medžiagų nėra cukrų, todėl organizmas privalo oksiduoti daugiau riebalų rūgščių.
Atsižvelgiant į tai, kas pasakyta, atrodo, kad ketogeninė mityba yra labai pelningas svorio metodas; tačiau net ir ši terapija NĖRA be neigiamų aspektų, iš tiesų ... priešingai! Tikriausiai tai yra nesubalansuota ir neteisinga mityba. Pažiūrėkime, kodėl:
- Ketogeniniame organizme organizmas privalo atlikti kiek įmanoma daugiau neoglukogenezės; taip atsitinka todėl, kad lipidai (vien tik) nėra pakankami ląstelių energijos apykaitai palaikyti. Tiesą sakant, riebalų rūgščių oksidacija vyksta tik esant angliavandeniams, atsirandantiems iš angliavandenių, kurie šioje mityboje turėtų būti sintetinti kepenyse (pradedant nuo maisto amino rūgščių ir kūno audinių, ir tik nedidelėje glicerolio, kuris sudaro trigliceridus).
NB . Tai nėra padaryta grandinės grandinės aminorūgštims (leucinui, izoleucinui ir valinui), tačiau tai nėra pakankama, kad žymiai sumažintų bendrą neoglukogenezę.
Ex-novo gliukozės gamyba, pradedant nuo aminorūgščių, vyksta hepatocituose per deaminaciją ir amino grupių (turinčių azotą) transaminuojant . Šių atliekų produktai (ypač amonio) negali būti tiesiog išvežami, jie turi būti toliau konvertuojami į karbamido procesą, kuris vyksta dar kartą kepenyse per karbamido ciklą . Galiausiai jis gali būti filtruojamas per inkstus ir pašalinamas su šlapimu. Net ir laikiniui (jau nekalbant apie profesionalą) turėtų būti logiška, kad nors šie procesai gali rodyti normalius "metabolinius veiksmus" organizmui (jie taip pat pasireiškia intensyvaus fizinio krūvio sąlygomis), skirtumas tarp kepenų darbo krūvio ir ketogeninės dietos sąlygomis, palyginti su subalansuota mityba. Tai yra ABISSAL. Galų gale, organų priverstinis nuolatinis ir nuolatinis super darbas nėra sveikas įprotis!
- Riebalų rūgščių ir aminorūgščių deginimas energijos apykaitai palaikyti turi trūkumų (kuris ketogeninėje mityboje paradoksalu reiškia pranašumą), ty toksinių molekulių kaupimasis. Jie, vadinami ketonų kūnais arba ketonais (acetonu, acetoacetatu ir 3-hidroksibutiratu), sąveikauja su organizmu sistemiškai INTOSSIKACIJOS IR DEHYDRACIJOS. Apsinuodijimas apima VISUS audinius, bet labiausiai matomas poveikis priklauso centrinei nervų sistemai (CNS); nesikreipiant į detales, šių molekulių perteklius turi slopinamąją galią smegenų stimuliatoriams, įskaitant FAME; praktikoje ketonų kūnai „apsvaigina“ CNS iki apetito sumažinimo. Kitas aspektas yra susijęs su sistemine dehidratacija; Ketonai yra stipriai osmotinės molekulės ir jų pašalinimas yra ypač svarbus su šlapimu (taip pat ir kvėpavimu ir prakaitavimu). Filtruojant ketonus, inkstai negali padėti, bet „leisti“ didelį kiekį vandens, neišvengiamai sumažindami kraujo plazmos tūrį ir sklandumą bei kraujospūdį.
NB . Prisiminkite, kad ketogeninės dietos labiausiai pavargę organai yra inkstai, kurie, be eksponentinio darbo krūvio, lyginant su norma, tiesiogiai patiria visų ketonų kūnų toksinį poveikį, kuris būtinai turi būti filtruojamas.
- Todėl ketogeninė dieta sukelia metabolinę ketozę; nepamirškite, kad nors tiesa, kad ketonų organizmai yra „galimas“ smegenų energijos substratas (kuris kritinėmis sąlygomis gali jas iš dalies išnaudoti), taip pat tiesa, kad jų naudojimas vis dar yra MARGINAL. Galiausiai pabrėžiame, kad nekontroliuojama ketogeninė mityba taip pat gali būti naudinga sunkiai metabolinei acidozei, o tai yra itin pavojinga būklė, galinti sukelti koma ir net mirtį (dėl kraujo pH sumažėjimo).
Ketogeninė dieta ir epilepsija
Yra žinoma, kad epilepsija yra plačiai paplitęs neurologinis sutrikimas, tačiau tuo pat metu sunku gydyti; apskaičiuota, kad apie 20–30 proc.
Epilepsijoje ketogeninė mityba yra naudinga, tačiau ji turi būti ciklizuojama ir NĖRA nuolat taikoma; nustatymas vyksta ligoninės lygmeniu, priimant, ir po to turi būti atliekami periodiniai dietiniai ir neurologiniai patikrinimai.
Įdomu pažymėti, kaip „istoriškai“ dieta buvo vienintelė žinoma epilepsijos prevencijos ir kontrolės priemonė (XX a. Pradžia). Vėliau tai buvo atsisakyta pirmųjų vaistų atsiradimo, o po kelių dešimtmečių vėl prasidėjo Baltimorės Johno Hopkinso universitetas . Iki šiol Johns Hopkins statistika (apie 500 pacientų mėginyje) nurodė, kad: dalinio ir vaistui atsparaus kūdikio epilepsijos metu per 90 dienų galima stebėti puolimą išpuolių, tuo pačiu sumažinant vaistų nuo epilepsijos gydymą . Kiti tyrimai leidžia įvertinti ketogeninės dietos taikymą pacientams, sergantiems epilepsija; paskelbtas autoritetingas vaikų žurnalas, kad kituose eksperimentiniuose tyrimuose 16 proc. vaikų nebebuvo reikšmingų išpuolių, 32 proc. sumažėjo išpuolių skaičius per 90 proc., o 56 proc. 50%.
Ketogeninė dieta yra vertinga pagalba kontroliuojant jau gydomą epilepsiją ir alternatyvų vaistą atsparaus epilepsijos gydymą. Bet kuriuo atveju ketogeninis leidžia sumažinti konkrečių molekulių dozes, gerinti vaikų psicho-motorinį ir kognityvinį vystymąsi, kuriame galima įvertinti tam tikrą dėmesio gebėjimų pagerėjimą. Ketogeninės dietos veiksmingumas priklauso nuo žadinimo ir nervų perdavimo sumažėjimo dėl ketonų kūno poveikio .
Bibliografija:
- Vaikų neurologija - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - 296 psl
- Ketogeninė dieta: epilepsijos gydymas - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - Niujorkas, 2006 m.
