Hiponatremija - priežastys ir simptomai

Susiję straipsniai: Hiponatremija

apibrėžimas

Hiponatremija apibrėžiama kaip natrio koncentracija plazmoje, mažesnė kaip 135 mEq / l (135 mmol / l).

Šio elektrolitų disbalanso laipsnis ir greitis lemia įvairius klinikinius hiponatremijos požymius. Greitas natrio koncentracijos sumažėjimas (per 24–48 valandas) gali būti susijęs su simptomais nuo lengvo anoreksijos, galvos skausmo ir raumenų mėšlungio iki reikšmingo psichinės būklės pasikeitimo, įskaitant painiavą, traukulius ir komą.

Hiponatremija atspindi viso kūno vandens perteklių, palyginti su bendru natrio kūno kiekiu (Na); Apskritai, hipervolemija sergantiems pacientams Na padidėja, euvolemijos pacientams normalus ir mažas hipovolemijos .

Dažnas hiponatremijos priežastis yra diuretikų, viduriavimo, stazinio širdies nepakankamumo ir inkstų ligos.

Hipovoleminė hiponatremija

Hipovoleminė hiponatremija išsivysto po natrio ir viso kūno vandens praradimo ir pakeitimo netinkamai hipotoniniais skysčiais. Natrio pavojus gali būti prarastas per inkstus arba per inkstus.

Papildomi inkstų režimai yra virškinimo trakto išsekimas (viduriavimas ir vėmimas), pernelyg didelis prakaitavimas ir nuostoliai iš trečiojo skyriaus (ascitas, nudegimai, pankreatitas, peritonitas ir tt). Kita vertus, inkstų nuostoliai gali priklausyti nuo nefropatijų, kurių metu prarandamos druskos (pvz., Intersticinis nefritas, dalinė šlapimo takų obstrukcija ir policistinė inkstų liga), terapija su diuretikais ir mineralokortikoidų trūkumu.

Hipervoleminė hiponatremija

Hipervoleminė hiponatremija atsiranda pacientams, kurių bendras organizmo natrio kiekis yra per didelis. Tai gali būti nefropatijos (nefrozinio sindromo, ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo), kepenų cirozės ir širdies nepakankamumo pasekmė.

Euvoleminė hiponatremija

Kita vertus, euvoleminė hiponatremija pasižymi normaliu viso kūno natrio kiekiu ir bendru laisvo vandens organizmo pertekliumi. Tai atsitinka pacientams, kurie vartoja perteklinį skystį (psichogeninį polidipsiją ir į veną vartojamus hipotoninius tirpalus) arba kenčia nuo antinksčių nepakankamumo (pvz., Adisono ligos), hipotirozės ir netinkamo ADH sekrecijos sindromo. Kartais tai yra emocinio streso, neuropsichiatrinių ir plaučių patologijų, piktybinių navikų ir pooperacinių skausmų pasekmė (nuo didelės operacijos). Euvoleminė hiponatremija taip pat gali atsirasti dėl farmakologinių medžiagų (įskaitant diuretikus, chlorpropamidą, klofibratą, karbamazepiną ir antidepresantus / antipsichotikus).

Kita netinkama euvoleminės hiponatremijos priežastis yra netinkamos ADH sekrecijos sindromas (SIADH); priklauso nuo arginino vazopresino sekrecijos padidėjimo, kurio pasekmė yra vandens išsiskyrimo pavojus.