nimesulidas

bendrumas

Nimesulidas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), galintis sukelti gerą analgetinį, priešuždegiminį ir antipiretinį poveikį.

Tačiau dėl kepenų toksiškumo nimesulidas naudojamas kaip antrinis vaistas ir dėl tos pačios priežasties kai kuriose Europos šalyse jis buvo pašalintas iš prekybos.

Nimesulidas - cheminė struktūra

Italijoje jis vis dar parduodamas, tačiau jo išdavimas gali vykti tik pateikus pakartotinai neatitinkamą medicinos receptą. Jis tiekiamas farmacinėse kompozicijose, tinkančiose vartoti per burną, rektalą ir odą.

Nimesulido turinčių medicinos specialybių pavyzdžiai

• Aulin ®
• Aulino gelis ®
• Mesulid ®
• Nimesulide DOC ®
• Sulidamor®
• Remov®

indikacijos

Ką naudojate

Nimesulido vartojimas skiriamas ūminio įvairaus pobūdžio skausmo ir menstruacinio skausmo gydymui.

įspėjimai

Dėl to, kad nimesulidas gali sukelti kepenų toksiškumą, jei - gydymo vaistais metu - pasireiškia visi galimi kepenų sutrikimai (apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, nuovargis, tamsus šlapimas, pilvo skausmas). reikia nedelsiant nutraukti gydymą ir nedelsiant informuoti gydytoją.

Nimesulidas gali sukelti opas, perforaciją ir / arba kraujavimą iš virškinimo trakto. Todėl prieš pradėdami vartoti vaistą, gerai informuoti gydytoją, jei anksčiau sirgote pirmiau minėtais virškinimo trakto sutrikimais arba jeigu sergate opiniu kolitu ar Krono liga. Pacientai, sergantys širdies ir (arba) inkstų ligomis, taip pat turi informuoti gydytoją prieš pradėdami vartoti vaistą.

Be to, nimesulidas gali padidinti širdies priepuolio ar insulto riziką, ypač vartojant dideles dozes ir ilgą laiką.

Jei nimesulidas skiriamas senyviems pacientams, gydytojas gali nuspręsti atlikti reguliarius širdies, kepenų, inkstų ir virškinimo trakto funkcijos patikrinimus.

Nimesulidas gali neigiamai paveikti moterų vaisingumą, todėl moterys neturėtų vartoti nėštumo.

Nimesulidas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus. Jei atsiranda toks poveikis, reikia vengti šios veiklos.

sąveika

Dėl vaistų sąveikos, kuri gali pasireikšti prieš pradedant gydymą nimesulidu, turite informuoti gydytoją, jei jau vartojate bet kurį iš šių vaistų:

• Kiti NVNU ;
• Kortikosteroidai ;
• Antikoaguliantai, pvz., Varfarinas;
• Trombocitų antitrombocitiniai agentai, pavyzdžiui, mažos dozės acetilsalicilo rūgštis;
• Antihipertenziniai vaistai ;
• Diuretikai ;
• Ličio druskos, naudojamos bipoliniam sutrikimui gydyti;
• SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai);
• Metotreksatas, priešvėžinis;
• Ciklosporinas, imunosupresinis vaistas.

Vis dėlto patartina informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai vartojote vaistus, įskaitant receptinius vaistus ir vaistažoles bei homeopatinius preparatus.

Šalutinis poveikis

Nimesulidas gali sukelti įvairių rūšių šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Tai priklauso nuo skirtingo kiekvieno žmogaus jautrumo vaisto atžvilgiu, todėl nėra teigiama, kad šalutinis poveikis pasireiškia visiems ir tokiu pat intensyvumu kiekvienam asmeniui.

Toliau išvardyti pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kurie gali pasireikšti gydant nimesulidu.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymo nimesulidu metu gali pasireikšti:

• pykinimas;
• vėmimas;
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• meteorizmas;
• gastritas;
• Pykinimas, perforacija ir / arba kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Dispepsija.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas nimesulidu gali sukelti nenormalią kepenų funkciją ir labai sunkų hepatitą, kartu su gelta ir tulžies užsikimšimu.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Nimesulido terapija gali sukelti:

• Šlapimo susilaikymas;
• Skausmas šlapinimosi metu;
• hematurija;
• Inkstų nepakankamumas;
• Nefritas.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymo nimesulidu metu gali pasireikšti:

• Išbėrimai;
• Didesnis prakaitavimas;
• niežulys;
• Odos paraudimas ir (arba) uždegimas;
• Erythema multiforme;
• Stevenso-Džonsono sindromas;
• Toksiška epidermio nekrolizė.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Nimesulido terapija gali skatinti anemijos, leukopenijos ir eozinofilijos atsiradimą.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gydymas nimesulidu gali sukelti kraujospūdžio, paraudimo ir tachikardijos pokyčius ir padidinti miokardo infarkto ir insulto riziką.

Psichikos sutrikimai

Nimesulido terapija gali sukelti nerimą, nervingumą ir košmarus.

Alerginės reakcijos

Nimesulidas gali sukelti alergines reakcijas jautriems asmenims. Šios reakcijos gali pasireikšti:

• Kvėpavimo sutrikimai;
• astma;
• žlugti;
• Kūno temperatūros mažinimas;
• galvos svaigimas;
• Galvos skausmas;
• nemiga;
• Skrandžio skausmai;
• dilgėlinė;
• Angioneurozinė edema.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant nimesulidu, yra šie:

• edema;
• hiperkalemija;
• Neryškus regėjimas;
• bendras negalavimas;
• Nuovargis.

Perdozavimas

Jei vartojama per didelė nimesulido dozė, jie gali pasireikšti:

• pykinimas;
• Pilvo skausmas;
• mieguistumas;
• Skrandžio opa;
• Kvėpavimo sutrikimai.

Jei įtariamas nimesulido perdozavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir eikite į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Nimesulidas - kaip NVNU - veikia priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, slopindamas ciklooksigenazės aktyvumą (COX).

Ciklooksigenazė yra fermentas, žinomas trims skirtingoms izoformoms: COX-1, COX-2 ir COX-3.

COX-1 yra konstitucinis izoforma, paprastai esanti ląstelėse ir dalyvaujanti ląstelių homeostazės mechanizmuose.

Kita vertus, COX-2 yra indukuojantis izoformas, kurį gamina uždegiminės ląstelės (uždegiminės citokinai).

Šių fermentų užduotis yra konvertuoti arachidono rūgštį į prostaglandinus, prostaciklinus ir tromboksanus.

Visų pirma prostaglandinai - ir tiksliau - PGG2 ir PGH2 - dalyvauja uždegiminiuose procesuose ir tarpininkauja skausmo atsakams.

Nimesulidas tam tikru selektyvumu gali slopinti COX-2, tokiu būdu trukdydamas prostaglandinų, atsakingų už uždegimą ir skausmą, sintezei.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

„Nimesulide“ galima:

• Peroraliniam vartojimui tabletėmis, putojančiomis tabletėmis, tirpiomis tabletėmis, tirpiomis tabletėmis, kapsulėmis ir granulėmis geriamajam tirpalui.
• Tikslus rektalinis žvakių formos.
• Odos įvedimas gelio pavidalu.

Siekiant išvengti pavojingų nepageidaujamų reiškinių atsiradimo, gydant vaistą būtina atidžiai laikytis gydytojo nurodymų, susijusių su skiriamo nimesulido kiekiu ir tuo atveju, kai jis susijęs su to paties gydymo trukme.

Toliau pateikiamos kai kurios nuorodos apie nimesulido dozes, kurios paprastai vartojamos gydymo metu.

Vartojimas žodžiu

Vartojant per burną, įprastinė nimesulido dozė yra 100 mg du kartus per parą, vartojama po valgio.

Tikslus rektalinis vartojimas

Vartojant rektalą, įprastinė nimesulido dozė yra 200 mg du kartus per parą.

Vartojimas per odą

Nimesulido gelis naudojamas reumatinio ar trauminio pobūdžio osteoartikulinių skausmų (osteoartrito, tendinito, bursizito, lumbago, štamų ir nugaros) simptominiam gydymui.

Tokiu atveju rekomenduojama, kad gelis būtų 2-3 kartus per dieną tiesiai ant paveiktos vietos, masažuojant, kol visiškai absorbuojamas.

Nėštumas ir žindymas

Dėl žalingo poveikio, kurį gali sukelti nimesulidas, nėščioms ir žindančioms motinoms negalima vartoti.

Kontraindikacijos

Nimesulido vartoti draudžiama šiais atvejais:

• Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas patiems nimesulidams;
• Pacientams, kurie po kitų NVNU vartojo alergines reakcijas;
• Pacientams, kurie praeina ar jau patyrė kraujavimą iš opos, perforacijos ir (arba) virškinimo trakto;
• Pacientams, sergantiems hemoraginiais sutrikimais ir (arba) krešėjimo sutrikimais;
• Pacientams, kurie jau vartoja hepatotoksinius vaistus;
• Pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas;
• Pacientams, kurie piktnaudžiauja vaistais ir (arba) alkoholiu;
• Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų ir (arba) širdies nepakankamumu;
• Paskutiniame nėštumo trimestre;
• Žindymo laikotarpiu.