Širdies ir kraujagyslių sistemos būklės vertinimas yra esminis vizito momentas, kuriam pateikiamas kiekvienas sportą vykdantis, agonistinis ar ne. Nustačius pažeidimus (pvz., Pūtimo ar elektrokardiografinius pokyčius), būtina nustatyti, ar ši išvada turėtų būti laikoma fiziologine ar patologine. Jei įvyksta ši paskutinė hipotezė, sporto gydytojo užduotis turi būti gebėti įvertinti [naudojimąsi ir objektyvų egzaminą, taip pat serijos instrumentinius tyrimus (elektrokardiograma, fonokardiograma, telekomunikacijos, ehokardiograma)], jei valstybė patologiniai gali sukelti pablogėjimą, arba, jei jis gali kažkaip atskleisti subjektą staigiais nenumatytais įvykiais, tokiais kaip mirtis ar sinkopė, pavojingi tiek nagrinėjamam subjektui, tiek tiems, kurie turi dalyvauti šiose sąlygose.
Taip pat būtina, kad vertinimas būtų atliekamas atsižvelgiant į konkrečią sporto rūšį, kurią subjektas ketina praktikuoti; kitaip tariant, reikia atsižvelgti į širdies ir kraujagyslių aparato dalyvavimą toje konkrečioje sporto rūšyje.
elektrokardiograma
Naudojant elektrokardiografą, galima įrašyti, naudojant atitinkamus elektrodus, elektrinius dirgiklius ir paversti juos grafiniu signalu: elektrokardiograma. Kortelė, kurioje užregistruota elektrokardiograma, yra milimetrais: horizontalioje prasme kiekviena kvadratas atitinka 0, 04 sek. kiekviena penkių mažų kvadratų serija, kurią riboja šiek tiek žymesnė linija, trunka 0, 2 sek. Horizontaliai matuojamas kiekvieno elektrinio įvykio trukmė; vertikaliai matuojama bangų amplitudė: 1 cm atitinka 1 milivoltą.
Srovės, kurios sužadina širdį, yra sudėtingo jonų judėjimo (ypač jonų, natrio, kalio, kalcio, chloro), atsirandančios tarp ląstelių ir ekstraląstelinės aplinkos, rezultatas.
Elektrokardiograma susideda iš bangų ir cikliškai kartojamų bruožų; elektrokardiografinių elementų, sudarančių elektrinį širdies ciklą, seka yra tokia: banga P - bruožas PR - kompleksas QRS - bruožas ST - bangos T - galimas bangos U.
P banga atitinka atrijos depolarizaciją arba elektrinio impulso plitimą iš sino-prieširdžių mazgo, kur jis yra suformuotas, į visą prieširdžių raumenį, dėl kurio sudaromos sutartys; elektrinis reiškinys prieš mechaninį reiškinį (ty susitraukimą). Nors poilsio sąlygomis P bangos ilgis ir amplitudė turi matomų ribų, streso objekto ribose šios ribos gali būti gerokai viršytos.
PR bruožas matuojamas nuo P bangos pradžios QRS komplekso pradžioje, ty laiko, kurį elektrinis stimulas ima aktyvuoti atrijas ir kirsti atrioventrikulinį mazgą. Įprasto dalyko trukmė yra nuo 0, 12 iki 0, 20 sek., Slidininkų atveju tai yra didesnė.
QRS kompleksas yra dviejų skilvelių depolarizacijos ekspresija; ji taip pat turi trukmę ir amplitudės ribas. Kalbant apie trukmę, jis neturėtų viršyti 0, 08 sek. kiek tai susiję su amplitude, ribos yra daug netikslesnės. Tačiau padidėjęs QRS komplekso plotis rastas sportininke.
Galiausiai ST trakto atstumas yra skilvelių repolarizacija.
Elektrokardiograma taip pat gali būti užregistruota, kai subjektas deda pastangas, važiuodamas ciklo ergometru arba vaikščioja ant konvejerio juostos. Šie įrašai naudojami vertinant bet kokius poilsio metu vykstančius elektrokardiogramos (abejonės dėl išemijos) ar aritmijos pokyčius arba kai norima stebėti širdies veiklą raumenų darbo metu.
phonocardiogram
Fonokardiograma grafiniu signalu paverčia širdies sukeltus triukšmus jo veikimo metu. Paprastai tuo pačiu metu registruojamas elektrokardiografinis pėdsakas, kad būtų galima tiksliai koreguoti mechaninius įvykius su elektriniais įvykiais.
Šis tyrimas užfiksuojamas dedant specialų zondą ant krūtinės, kuri vėliau perkeliama į įvairius auscultation protrūkius. Kiekvienam protrūkiui atliekama daugiau įrašų, pasirinkus skirtingus akustinius dažnius. Įprastas širdies triukšmas yra pirmasis ir antrasis širdies tonai. Pirmasis tonas gaminamas uždarant atrioventrikulinius vožtuvus; antrasis tonas yra gaminamas uždarant pusiau puslaidininkinius vožtuvus (aortos ir plaučių). Dažnai, ypač jaunų sportininkų, yra 2-ojo tono fiziologinis dvigubinimas arba diastolės pradžioje pridėtas tonas.
Paprastai tylos yra intervalai tarp 1 ir 2 tonų (sistolinė pertrauka) ir tarp 2 tonas ir 1 sekantis tonas (diastolinė pauzė), tačiau kai kuriais atvejais jie gali pateikti triukšmus (skysčius), kurie bus vadinami sistoliniu. arba diastolinis pagal pauzę, kurią jie užims.
Fonokardiograma naudojama siekiant tiksliau įvertinti galimą širdies pertrūkį; todėl bus galima tiksliai nustatyti, kurioje širdies ciklo dalyje kvėpavimas, jo intensyvumas ir dažnis bei konkreti morfologija. Visi šie elementai yra naudingi, kad būtų galima atskirti vadinamąsias nekaltas ar funkcines pūkas nuo tų, kurios kyla iš širdies ligos. Tačiau tai yra tyrimas, kuris naudojamas daug rečiau nei praeityje ir kuris paprastai prideda šiek tiek tikslaus auscultation su fonendoskopu.
TELECUORE
Tai yra tyrimas, atliekamas naudojant rentgeno spindulius. Objekto atstumas nuo spindulių šaltinio turi būti apie 2 m, kad išvengtumėte, jog pernelyg dideli spindulių skirtumai sukelia struktūrų, kurių atvaizdai būtų pakeista.
Dėl širdies formos paprastai nepakanka projektuoti anteroposteriorine prasme, tačiau būtina atlikti įstrižias ir šonines projekcijas (kairę priekinę įstrižą ir dešinę, šoninę ir šoninę). Nors priekinėje ir užpakalinėje projekcijoje pakanka kontrasto tarp plaučių laukų skaidrumo ir širdies šešėlio, įstrižose ir šoninėse projekcijose jis nebėra, todėl būtina nuryti radiacinę medžiagą, kuri nepermatoma stemplė yra akivaizdi. iš jo padidėjusi širdies struktūra. Įprastoje temoje širdis gali prisiimti skirtingus radiologinius aspektus, susijusius su biotipu, kurie paaiškina šiuo metu vartojamą terminologiją: horizontalią (brevilino), įstrižą (normotipo) ir vertikalią (ilgaamžėje). Konkrečiais skaičiavimais galima gauti širdies tūrio matavimą, pradedant nuo radiografinių vaizdų. Neabejotina, kad šie duomenys yra svarbūs, ypač vertinant sportininkus, tačiau, deja, gautų duomenų tikslumas dėl kai kurių sunkumų nėra labai didelis (pvz., Būtinybė atlikti plokštelę visada toje pačioje širdies ciklo fazėje, siekiant gauti palyginamų rezultatų) sunku įveikti. Be to, toje pačioje temoje gauti rezultatai rodo didelį kintamumą.
Norint gauti širdies tūrį, atliekami matavimai, atliekami priešakyje ir užpakalinėje projekcijoje (širdies šešėlio aukštis ir plotis) ir šoninėje projekcijoje (gylyje), gautame iš subjekto horizontaliame decubituose, nes šioje padėtyje yra mažiau tūrinių variacijos,
Galiausiai taikoma Rorher formulė: širdies paviršius x maksimalus gylis x 0, 63, kuris tampa 0, 4 x ilgio x plotis x maksimalus gylis cm.
Atminkite, kad nuo normalaus 700–800 ml tūrio verčių galima pasiekti apie 1400 ml patvarumo sportininkus.
Echokardiograma
Fiziškai, tokio tipo tyrimas grindžiamas atspindimu ultragarsiniu spinduliu, kurį paima zondas (tas pats, kuris skleidžia ultragarso spindulį) ir transformuojasi į elektrinį signalą, kuris, savo ruožtu, paverčiamas grafine forma ir sukuria vaizdai, atitinkantys įvairias judančios širdies struktūras (laisvąsias skilvelių sienas, septa, vožtuvus, ertmes).
Echokardiografija gali būti atliekama naudojant vienmatę arba dvimatę techniką. Pirmuoju atveju (vieno matmens technika) kartais tiriamas izoliuotas širdies sektorius; erdvinė skiriamoji geba yra labai gera ir galima atlikti visą matavimų seriją, susijusią su skilvelių, atrijų matmenų, vožtuvų judesių amplitudės ir šių judesių kokybe. Dvimatis metodas suteikia mums pilną vaizdą apie judančią širdį, paaiškindamas erdvinius santykius, kuriuos įvairios struktūros turi tarp jų. Tačiau skiriamoji geba yra mažesnė nei vienmydis metodas.
Apibendrinant galima teigti, kad pirmiau aprašyti metodai neturėtų būti taikomi atskirai, tačiau abu jie yra visiško echokardiografinio tyrimo dalis.
Echokardiografinis tyrimas leidžia:
- tiksliai analizuoti visų širdies struktūrų judesius;
- tiksliai matuoti širdies struktūrų dydį, vertinant jų tarpusavio ryšius;
- išspręsti visas diagnostines abejones.
Echokardiografija leidžia ištirti širdies prisitaikymą prie įvairių sporto rūšių. Sportininkams, turintiems ištvermės sportą, pagrindiniai pakeitimai susiję su širdies ertmių skersmenimis, kurie taip pat žymiai padidėjo, o sienų sutirštėjimas yra tik nedidelis. Šie treniruočių pokyčiai yra grįžtami per 2-3 mėnesius, jei mokymas yra sustabdytas. Atletams, užsiimantiems energija, visų pirma didėja skilvelių sienelių storis.
Redagavo : Lorenzo Boscariol
