bendrumas
Interstitiopatija yra rimta plaučių liga, kuriai būdingas plaučių intersticijos uždegiminis procesas, kurį dažnai lydi pakeitimas su randais.
Tipiškas simptomas, apibūdinantis visų tipų interstitiopatijas, yra dusulys arba dusulys.
Deja, daugeliu atvejų intersticinės ligos yra lėtinės ir negrįžtamos patologinės ligos. Iš tiesų gydymas turi ribotą poveikį, sumažindamas tik simptomus arba lėtindamas ligos progresavimą.
Intersticinė liga taip pat žinoma kaip plaučių intersticinė liga, difuzinė infiltracinė pneumopatija, intersticinė pneumopatija arba ILD (iš anglų intersticinės plaučių ligos ).
Trumpa nuoroda į plaučių alveolius
Alveoliai, tiksliau vadinami plaučių alveoliais, yra mažos plaučių ertmės, kuriose vyksta dujų pasikeitimas tarp kraujo ir atmosferos. Viduje alveolių, kraujas yra praturtintas deguonimi, esančia kvėpuotame ore, ir „išlaisvina“ iš audinių išmetamą anglies dioksidą po purškimo.
Alveoliai yra kiekvieno galinio broncho gale; galiniai bronchai yra tarp paskutinių kvėpavimo takų, kurie prasideda nosies ertmėmis, ir tęsiasi su nosies, ryklės, gerklės, trachėjos, pirminių bronchų, antrinių bronchų, tretinių bronchų, bronchų ir, galiausiai, galinių bronchų.
Paveikslas: alveoliai yra mažos oro kameros, panašios į mažus maišelius. Jie yra galinių bronchų galuose, ty paskutiniai bronchų pasekmės.
Kvėpavimo takai yra suskirstyti į viršutinius kvėpavimo takus (nuo nosies ertmių iki gerklų) ir į apatinius kvėpavimo takus (nuo gerklų iki alveolio).
Kas yra interstitiopatija?
Interstitiopatija yra medicininis terminas, vartojamas rimtų plaučių ligų grupei, kuriai būdingas plaučių intersticijos uždegimas ir dažnai taip pat pakeičiantis randų audinius .
Plaučių interstiumas yra jungiamojo audinio, kuris įsikiša tarp alveolių, užtikrinant pastarajai paramą, reikalingą dujų mainams. Plaučių intersticijoje faktiškai „palaikomi“ alveoliniai kraujagyslės (tie, kurie leidžia krauti kraują su deguonimi), alveolinis epitelis, bazinė membrana ir perivaskuliniai ir perilimpatiniai audiniai.
Jei jie negalėtų pasikliauti sveikais plaučių intersticiumi (pvz., Kai rando audinio formos), alveoliai negalėtų užtikrinti tinkamo kraujo deguonies, tokiu būdu sukeldami kvėpavimo sutrikimus.
INTERNSTIZIOPATIJOS SYNONYMS
Žodis „interstitiopathy“ tiesiog reiškia intersticio ligą.
Mūsų kūno sudėtyje yra daug įvairių tipų, ne tik plaučių. Tačiau plaučių liga yra labiausiai žinoma iš patologinio požiūrio, todėl terminas „interstitiopatia“ nedelsdamas kreipiasi į problemą, esančią plaučiuose.
Be to, tarpstitopatija taip pat vadinama plaučių intersticine liga, intersticine plaučių liga, intersticine pneumopatija arba difuzine infiltracine pneumopatija .
INTERSTIZIOPATIJA IR POLIMONINIS FIBROSIS
Interstitiopatija ir plaučių fibrozė yra dvi gana panašios ligos. Apskritai, pirmasis laikomas antrojo preliūdu: kai intersticinė plaučių liga yra pažengusi į priekį ir pristato daugybę randų audinių, gydytojai nori kalbėti apie plaučių fibrozę.
„Fibrozė“, „pluoštinis audinys“ ir kiti panašūs žodžiai yra visi randai, susiję su rando audiniu.
priežastys
Apskritai, kai pažeidimas įvyksta plaučių intersticijoje, žmogaus organizmas sukelia ad hoc reparacinę sistemą, kuri nustato pažeidimą ar pažeidimus.
Intersticiniai sutrikimai atsiranda, kai ši pakartotinai stimuliuojama reparacinė sistema pradeda veikti nepakankamai ir pirmiausia užsiliepsnoja pažeistą plaučių tarpą ir pakeičia ją itin storu randų audiniais.
Visa tai, kaip nurodyta pirmiau, veda prie alveolinės funkcijos pablogėjimo. Iš tiesų, paveiktos alveolės, apsuptos mažiau elastingo ir intensyvesnio (arba sutirštėjusio) audinio, nebegali efektyviai krauti kraujo reikiamu deguonimi.
KAS GALI PRADĖTI REMONTO SISTEMOS VEIKLĄ?
Įvairūs veiksniai ar aplinkybės gali lemti tarpžinybinės informacijos atsiradimą. Geriausiai žinomi:
- Ilgalaikis toksinių ir teršiančių medžiagų poveikis . Tai sukelia pakartotinį plaučių pažeidimą iki taško, kad reparacinė sistema tampa neveiksminga.
Toksiškos medžiagos ir atsakingi teršalai apima:
- Silicio milteliai. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, patartina pasitikrinti straipsnį, skirtą silikozei .
- Asbesto pluoštai (arba asbestas ). Ilgalaikis sąlytis su asbestu gali lemti sergantį, paprastai mirtiną būklę, vadinamą asbestoze .
- Kviečių milteliai . Ūkininkai labai susiduria su tuo.
- Kai kurių gyvūnų, ypač paukščių, mėšlas .
- Radioterapija, atliekama plaučių naviko (plaučių karcinomos) arba krūties vėžio (krūties vėžio) gydymo metu. Randų audinio atsiradimas gali įvykti net po daugelio mėnesių, jei ne metų, nuo spindulinės terapijos sudarymo. Pažeidimų sunkumas (todėl randų audinio išplitimas) priklauso nuo:
- Radioterapijos trukmė . Kuo ilgiau buvo, tuo labiau tikėtina, kad pasekmės yra sunkios.
- Gautos spinduliuotės kiekis . Kai kurios radioterapijos procedūros gali būti labai trumpos, bet labai intensyvios radioaktyvaus krūvio požiūriu.
- Jei kartu su radioterapija taip pat gydoma chemoterapija.
- Kitų plaučių problemų buvimas .
- Tam tikrų vaistų vartojimas . Tarp įtariamų vaistų yra:
- Kai chemoterapija . Naudojamas auglių gydymui (NB: jie veikia greitai augančias ląsteles, pvz., Vėžines ląsteles), gali sukelti didelę žalą plaučiams. Šiuo požiūriu pavojingiausi chemoterapiniai vaistai yra metotreksatas ir ciklofosfamidas.
- Kai kurie antiaritminiai vaistai . Tarp narkotikų, naudojamų širdies aritmijoms gydyti, nustatyta, kad amiodaronas ir propranololis yra kenksmingi plaučiams.
- Kai kurie antibiotikai . Tarp vaistų, skirtų bakterinėms infekcijoms gydyti, tie, kurie yra susiję su interstitiopatija, yra: nitrofurantoinas, bleomicinas ir sulfasalazinas (arba salazosulfapiridinas).
- Autoimuninės ligos buvimas. Žmonės su autoimunine liga turi imuninę sistemą, kuri veikia netinkamai, puola ir kenkia (kai kuriais atvejais netgi giliai) sveikiems audiniams ir organams. Tarp autoimuninių ligų, susijusių su interstitiopatija, yra:
- Sisteminė raudonoji vilkligė
- Reumatoidinis artritas
- Sarkoidozė
- Sklerodermija
- Kai kurios virusinės, bakterinės ar grybelinės infekcijos . Pasireiškus tuberkuliozei, atipinei pneumonijai (arba mikoplazmos pneumonijai), Pneumocystis jirovecii pneumonijai, Chlamydia ( Chlamydia trachomatis ) sukeltai chlamidijai arba sincitiniam kvėpavimo takų virusui, gali pasireikšti plaučių intersticijos pakeitimas.
Gydytojai apibrėžia infekcinę ligą, kuri sukelia tarpstitopatiją, vartojant terminą intersticinė pneumonija .
IDIOPATINIS INTERSTYTTIASIS
Tokiomis aplinkybėmis taip pat kalbame apie idiopatinę interstitiopatiją arba idiopatinę plaučių interstitiopatiją .
Medicinoje idiopatinis terminas, susijęs su patologijos pavadinimu, rodo, kad pastaroji atsirado dėl nežinomų ar nenustatomų priežasčių.
Idiopatinių intersticinių sutrikimų sąrašas apima:
- Idiopatinė plaučių fibrozė
- Hammano-Rich sindromas
- Antisintetazės sindromas.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Daugelio klinikinių atvejų analizė leido gydytojams sudaryti galimų intersticinių sutrikimų rizikos veiksnių sąrašą.
Į šį palankių veiksnių sąrašą priklauso:
- Suaugusieji. Suaugusieji dažniau kenčia nuo tarpstitopatijos nei suaugusieji, net jei būtina paaiškinti, kad net vaikai gali sirgti plaučių intersticija.
- Darbas, kurio metu toks toksinių medžiagų poveikis ir teršalai, galintys pakenkti plaučių intersticijai, yra neišvengiami. Kalnakasiams, ūkininkams, statybininkams, puodams ir kt. Gresia pavojus.
- Cigarečių dūmai. Mokslininkai pažymėjo, kad rūkymo populiacijoje yra labai paplitę tarpstitopatijos, todėl jie mano, kad gali būti ryšys (dar nėra moksliškai įrodyta) tarp rūkymo ir intersticinės plaučių ligos.
- Ankstesnis radioterapija ir (arba) chemoterapinis gydymas dėl pirmiau minėtų priežasčių.
- Gastroezofaginio refliukso liga. Mokslininkai pastebėjo, kad lėtinio rūgšties refliukso žmonės dažniau linkę gauti tarpstitopatiją.
Simptomai ir komplikacijos
Dažniausias intersticinės ligos simptomas yra dusulys (arba dusulys ).
Apskritai, šis sutrikimas su laiku pablogėja: nuo lengvo iki ankstyvo, jis tampa labai akivaizdus ir ribojamas pacientui, pažengusiame etape.
Kitas gana dažnas klinikinis pasireiškimas (bet mažiau nei dusulys) yra sausas kosulys ( sausas kosulys ).
LAIKINOS INTERSTIZIOPATIJOS IR KRONINĖS INTERSTIZIOPATIJOS
Dažniausiai intersticinės ligos yra lėtinės ir negrįžtamos ligos, nes jas palaiko nuolatinis plaučių intersticijos pakeitimas.
Vis dėlto retai gali būti ir laikinų ligų, kai intersticinė žala yra lengva ir galimai grįžtama (jei tinkamai gydoma).
Intersticinės ligos, kurios paprastai yra lėtinės ir negrįžtamos, yra tos, kurios kyla dėl ilgalaikio toksiškų medžiagų / teršalų arba tų, kurie pasireiškia kartu su autoimuninėmis ligomis; o tarpinės laikinosios ligos paprastai yra laikomos dėl virusinės, bakterinės ar grybelinės infekcinės ligos (vadinamosios intersticinės pneumonijos).
Simptomiškai kalbant, laikinosios tarpinės skiriasi nuo lėtinių, nes simptomai pasireiškia sparčiai: jei antruoju atveju dusulys užtruks mėnesius ar metus, kad taptų vis ryškesni, pirmiausia jis gali pasirodyti per kelias valandas arba dienų.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU
Pirmaisiais kvėpavimo sutrikimais žmonės, žinantys, kad jie yra priklausantys rizikos grupei, turi nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl išsamesnės situacijos.
Kalbant apie lėtines ir negrįžtamas ligas, kaip ir daugelis intersticinių ligų, gerai prisiminti, kad pirmieji yra nustatyti ir kuo mažesnis jų neigiamas poveikis sveikatai.
Priešingai, vėlyva diagnozė gali sukelti daugybę komplikacijų.
komplikacijos
Ilgalaikė plaučių intersticinė liga gali sukelti sunkias komplikacijas, tokias kaip plaučių hipertenzija, plaučių širdis ir kvėpavimo nepakankamumas.
Komplikacijų gilinimas |
Plaučių hipertenzija yra patologinė būklė, kai plaučių arterijose (ty kraujagyslėse, kuriose yra deguonies prastas kraujas į plaučius) ir dešinėje širdies ertmėse pailgėja kraujospūdis. Esant interstitiopatijai, slėgio padidėjimas priklauso nuo suspaudimo, kurį rando audinys daro alveoliams ir mažiems alveoliniams indams (arba alveoliniams kapiliarams). Plaučių hipertenzija yra labai rimta problema, kuri laikui bėgant blogėja ir gali sukelti mirtį. |
Plaučių širdis yra labai rimta širdies patologija, kurią sukelia plaučių hipertenzija ir kuriam būdingas dešiniojo širdies skilvelio morfologinis pakitimas (jos sienų padidėjimas ir kartais sutirštėjimas) (NB: dešinysis skilvelis yra širdies susitraukimo ertmė) kad siurbliai kraują į arterijas į plaučius ar plaučių arterijas). Plaučių širdies atsiradimas paprastai sukelia dusulio pablogėjimą. |
Galiausiai, kvėpavimo nepakankamumas yra sunki sergamoji būsena, kurios metu yra pastebimas kvėpavimo nepakankamumas ir labai prastas deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija). Paprastai tai yra galutinis intersticinės ligos etapas. |
diagnozė
Diagnozės procedūra, skirta nustatyti tarpstitopatiją, suteikia daug testų ir testų.
Apskritai jis prasideda tiksliu objektyviu tyrimu ir tęsiamas naudojant diagnostinius testus vaizdams ir kitiems, kad būtų galima įvertinti plaučių funkciją; todėl jis baigiasi plaučių biopsija, praktika, kuri yra gana invazinė, bet taip pat labai patikima ir tiksli.
TIKSLAS EXAM
Fizinės apžiūros metu gydytojas lanko pacientą, kad jam pasireiškiantys simptomai ir krūtinės auscultation būtų atliekami per fonendoskopą.
IMAGE DIAGNOSTIKA
Jei įtariama, kad yra tarpstitopatija, dažniausiai numatomi diagnostiniai testai yra: krūtinės ląstos rentgenograma ( RX-krūtinės ląstos ), CT skenavimas (arba kompiuterinė ašinė tomografija ) ir echokardiograma .
RX-krūtinės ląstos ir BLSK naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę, kad pagrindinės krūtinės anatominės struktūros (širdies, plaučių ir kt.) Patektų ant plokštės. Tarp šių dviejų TAC teikia aukščiausios kokybės vaizdus; kita vertus, jis atskleidžia pacientui didesnę kenksmingos spinduliuotės dozę.
Echokardiograma - tai ultragarsinis tyrimas, kuris parodo širdį ir leidžia analizuoti jo sveikatos būklę. Gydytojai ją naudoja, kai jie bijo, kad būklė, žinoma kaip plaučių širdis, įsitvirtino.
FUNKCIONALUMO VERTINIMO BANDYMAS? plaučių
Plaučių funkcijų vertinimo bandymai yra: spirometrijos, oksimetrijos ir streso testai.
Greitas, praktiškas ir neskausmingas spirometrijos matas plaučių įkvėpimo ir išbėrimo pajėgumus; be to, jame pateikiama informacija apie plaučių kvėpavimo takų atidumą (ar atvirumą).
Oksimetrija yra deguonies prisotinimo kraujyje matavimas. Paprasta ir neatidėliotina, kaip spirometrija, jos vykdymui reikia instrumento, vadinamo oksimetru, kuris yra taikomas pirštui arba vienai iš dviejų ausų skilčių.
Galiausiai treniruotės testas - tai, kaip paciento širdies ritmas, kraujospūdis ir kvėpavimas yra skirtingi, o pacientas fiziškai aktyviau vykdo intensyvesnį fizinį aktyvumą.
POLIMONINĖ BIOPSIJA
Plaučių biopsija apima nedidelio plaučių audinio mėginio paėmimą ir analizę iš paciento laboratorijoje.
Pasitraukimas gali vykti:
- Bronchoskopija . Jame numatyta naudoti instrumentą, vadinamą bronchoskopu; kartais imamas mėginys gali būti nepakankamo dydžio atitinkamoje analizėje.
- Bronchalveolinis skalavimas . Ji taip pat numato naudoti bronchoskopą, tačiau šiek tiek skiriasi. Imtis gali būti nepakankama.
- Chirurgija . Tai yra kruvinanti ir invazinė procedūra, tačiau rezultatų požiūriu diagnostikos metodas garantuoja naudingiausią informaciją.
gydymas
Gydymo galimybės priklauso nuo interstitiopatijos formos.
Iš tiesų, nors laikini intersticiniai sutrikimai (pvz., Intersticinės pneumonijos) yra gydomi ir grįžtami, lėtinės intersticinės ligos yra sąlygos, nuo kurių neįmanoma išgydyti ir kurios dažnai linkusios laipsniškai blogėti.
Taigi, jei pirmą kartą yra gydymo būdai, leidžiantys gydyti plaučių interstiumą, antrajai vienintelė šiuo metu egzistuojanti terapija yra simptominė (NB: simptominiai reiškia, kad jie pagerina ligos simptomus ir kartais lėtina ligos progresavimą) ).
Be to, anksčiau buvo pasakyta, kad lėtinės ir negrįžtamos tarpstitopatijos metu plaučių intersticijos pakeitimas yra nuolatinis.
Atvykstant į realius gydymo būdus, kalbant apie laikinas tarpines, yra ad hoc vaistų, kurie kovoja su priežastimi ir išsprendžia problemą; kalbant apie lėtines ir negrįžtamas tarpstitopatijas, galima kreiptis į vaistus, deguonies terapiją, kvėpavimo takų reabilitacijos sesijas ir, ypatingais atvejais, operaciją.
PAGRINDINIŲ TARPININKŲ NARKOTIKAI
Kadangi dažniausiai pasitaikantys intersticiniai sutrikimai yra intersticiniai pneumonijos, šiame skyriuje aptarsime tik tokiomis aplinkybėmis numatytas terapijas.
Jei ligos priežastis yra bakterija, gydytojai turi kreiptis į antibiotikus, šiuo atveju azitromiciną ir levofloksaciną.
Jei priežastis yra grybelinė infekcija, gydymas yra priešgrybelinio vaisto vartojimas, pagrįstas trimetoprimu ir sulfametoksazolu.
Galiausiai, jei sukeliamas veiksnys yra virusinė infekcija, tikimasi aktyvios infekcijos stebėsenos, laukiant, kol ji spontaniškai išgydys .
FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA KRONINIAMS INTERSTYTOPS
Tarp įvairių vaistų, kurie iki šiol buvo tiriami esant lėtinei interstitiopatijai, vieninteliai, kurie pasirodė veiksmingi simptomai, yra kortikosteroidai ir imunosupresantai .
Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie, vartojant ilgą laiką ir didelėmis dozėmis, gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių (osteoporozė, diabetas, katarakta, nutukimas ir kt.).
Kita vertus, imunosupresantai yra ypač svarbūs autoimuninių ligų atvejais, nes jie mažina imuninės sistemos stiprumą (taigi taip pat ir žalą sveikiems audiniams). Tačiau imuninės apsaugos sumažinimas skatina infekcijų atsiradimą.
| Vaistai, vartojami lėtinės ir negrįžtamos interstitiopatijos atveju | |
| kortikosteroidai | prednizono |
imunosupresinis | metotreksatas ciklofosfamido azatioprino penicilamino ciklosporinas |
Dėl jų šalutinio poveikio, kortikosteroidai ir imunosupresantai paprastai vartojami tik pradiniame etape arba trumpą laiką.
Deguonies terapija
Deguonies terapija susideda iš deguonies vartojimo, naudojant tam tikrus instrumentus (kai kurie netgi nešiojami). Jis naudojamas, kai būtina padidinti deguonies kiekį kraujyje.
Deguonies terapijos dėka:
- Kvėpavimas yra lengviau;
- Sumažėja hipoksemijos būklės galimybė (mažas deguonies kiekis kraujyje);
- Kraujo spaudimas sumažėja dešinėje širdies dalyje. Tai apsaugo nuo kai kurių komplikacijų, tokių kaip plaučių hipertenzija ir plaučių širdis;
- Naktinis miegas pagerėja, todėl pagerėja gyvenimo kokybė.
Deja, deguonies terapija nesustabdo randų audinio, o ne plaučių intersticijos.
ATSPARUMO REHABILITACIJA
Kvėpavimo takų reabilitacija apima įvairias motorines pratybas (dviračius, laipiojimą laiptais, vaikščiojant įvairiais intensyvumais ir kt.), Siekiant pagerinti pastangų toleranciją ir sumažinti dusulio sunkumą.
CHIRURGIJA
Chirurginis gydymas, kurį gydytojai gali naudoti sunkios tarpstitopatijos atveju, yra plaučių transplantacija .
Ši procedūra apima sergančių (arba labiausiai sergančių) plaučių pakeitimą sveikais, kurie yra iš suderinamo donoro.
Atsižvelgiant į invaziškumą, tai gydomasis sprendimas, kurį gydytojai naudoja tik ekstremaliais atvejais, ty kai visos kitos terapijos buvo nustatytos be poveikio.
Kaip ir bet koks persodinimas, „naujo“ organo atmetimo galimybė yra betoninė.
KELI PATARIMAI DĖL GYVENIMO STYLE
Pacientams, sergantiems plaučių intersticine liga, gydytojai rekomenduoja:
- Nustokite rūkyti.
- Venkite pasyvaus rūkymo.
- Susisiekite su dietologu ir parodykite sveiką mitybą, pritaikytą jų sveikatos poreikiams.
- Paskiepykite nuo gripo ir pneumonijos, nes jie yra dvi infekcijos, kurios gali pabloginti simptomus.
prognozė
Laikina interstitiopatija paprastai turi teigiamą prognozę, su sąlyga, kad ji gydoma tinkamai ir laiku.
Priešingai, lėtinė interstitiopatija visada turi neigiamą prognozę, nes ji jokiu būdu nėra gydoma.
