Susiję straipsniai: Anthrax
apibrėžimas
Juodligė yra infekcinė liga, kurią sukelia Bacillus anthracis, aerobinis arba pasirenkamas anaerobinis mikroorganizmas, kapsulė ir toksino gamintojas.
Infekcija dažnai mirtina ūkiuose auginamiems gyvūnams (pvz., Ožkoms, galvijams, avims ir arkliams) ir laukiniams gyvūnams (pvz., Drambliams ir buivolams). Juodligė paprastai perduodama žmonėms per odą po sąlyčio su užsikrėtusiais gyvūnais ar jų produktais (pvz., Oda). Atviros žaizdos ar trinčiai padidina jautrumą, bet infekcija gali atsirasti net ir tada, kai oda yra nepažeista. Odos juodligė gali būti perduodama iš žmogaus į asmenį, tiesioginio kontakto metu arba po sąlyčio su užteršta medžiaga.
Žmogaus infekcija taip pat gali būti sutrumpinta nurijus nepakankamai virtą mėsą, kurioje yra mikroorganizmo vegetatyvinių formų, ir sporų įkvėpimą, beveik visada dėl užterštų gyvūninės kilmės produktų poveikio. Tarp rizikos grupių yra ūkininkai, veterinarijos gydytojai, mėsininkai, tanneriai ir karteriai. Įkvėpimas juodligė ir virškinimo trakto infekcija nėra perduodamos žmogui.
Aerobinėmis sąlygomis Bacillus anthracis sugeba gaminti itin atsparias sporas, kurios gali išlikti gyvybingos dirvožemyje, vilnoje ir gyvūnų plaukuose dešimtmečius. Sporos sudygsta ir greitai dauginasi, kai patenka į aplinką, kurioje yra daug amino rūgščių ir gliukozės (pvz., Audinių ir kraujo).
Laimei, natūrali infekcija pramoninėse vietovėse yra gana reta, tačiau galimas juodligės kaip biologinio ginklo panaudojimas padidino šios ligos baimę. Jungtinėse Amerikos Valstijose 2001 m. Mikroorganizmų sporos buvo naudojamos kaip bioterorizmo ginklai ir labai plonomis dulkėmis išplito per pašto tarnybą.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- ascitas
- astenija
- bakteriemija
- cianozė
- viduriavimas
- disfagija
- dusulys
- Pilvo skausmas
- Kaklo skausmas
- Krūtinės skausmas
- Sąnarių skausmai
- Raumenų skausmai
- pabrinkimas
- Virškinimo trakto kraujavimas
- hemotoraksas
- eritema
- nuodėgos
- karščiavimas
- hipotonija
- limfadenitas
- Padidinti limfmazgiai
- Gerklės skausmas
- Galvos skausmas
- Kaklo masė arba patinimas
- meningitas
- pykinimas
- Keli plaučių mazgai
- papulių
- pneumotoraksas
- niežėjimas
- užkimimas
- Nugaros ir kaklo raumenų tvirtumas
- Kraujas išmatose
- Klaidinanti būsena
- kosulys
- Odos opos
- Pleuros išpylimas
- vėmimas
Kitos kryptys
Juodligė pasižymi daugybe simptomų, kurie skiriasi priklausomai nuo perdavimo būdo ir patogenų ar sporų kelio. Apskritai aprašomos trys ligų formos: odos, plaučių ir virškinimo trakto pūslelinė.
Dauguma pacientų, kurie užsikrėtė infekcija, pirmuosius simptomus pasireiškia per 1–6 dienas nuo ekspozicijos, tačiau dėl įkvėptos formos juodligės inkubacinis laikotarpis gali būti ilgesnis nei 6 savaitės.
Kvėpavimo takų ir virškinimo trakto infekcijose nespecifinių vietinių simptomų dažniausiai po kelių dienų seka sunki sisteminė liga ir dažnai mirtimi. Bakteremija gali pasireikšti visų rūšių juodligės atvejais ir atsiranda beveik visais mirtinais atvejais.
Odos juodligė
Odos juodligė pasireiškia nuo 1 iki 10 dienų po patogeno patekimo į raudoną rudą papulą, neskausmingą ir niežulį injekcijos vietoje. Šis pažeidimas palaipsniui didėja ir greitai virsta pūslelėmis, kurios turi eritemos ir pažymėtos edemos sritį. Po to atsiranda opa su serumo sanguinolentiniu eksudatu ir juodos eskaro (carbuncle) susidarymu. Po 2-3 savaičių kremas, atsirandantis dėl nekrozinio pustulio, išeina ir krinta, paliekant randą.
Odos juodligė dažnai sukelia vietinę limfadenopatiją, kartais su bendru diskomfortu, mialgija, kraujospūdžio sumažėjimu, galvos skausmu, karščiavimu, pykinimu ir vėmimu.
Jei negydoma, infekcija gali išsivystyti į sunkią sepsią, kurios pasekmės yra mirtinos; taikant atitinkamą terapiją, visais atvejais galima išvengti mirties.
Virškinimo trakto juodligė
Tokio tipo juodligės atveju bakterinė viršutinių virškinamojo trakto infekcija (aukso-ryklės sritis) skiriasi nuo virškinimo trakto.
Orofaringinė himnika pasireiškia su edeminiais pažeidimais, atsirandančiais nekrotinėmis opomis ant tonzilių, užpakalinėje ryklės sienelėje arba ant kieto gomurio. Dėl to sunku nuryti ir sukelia dusulį, užkimimą, gerklės skausmą ir karščiavimą. Pažymėtas kaklo minkštųjų audinių patinimas ir gimdos kaklelio limfmazgių dydis. Gali pasireikšti kvėpavimo takų obstrukcija.
Virškinimo trakto smegenų pūslelinė yra kintama, nuo asimptominių iki mirtinų formų.
Bacillus anthracis išskiriamas toksinas virškinimo trakte sukelia nekrozinę hemoraginę opą ir mezenterinį limfadenitą, kuris gali sukelti kraujavimą iš žarnyno, obstrukciją ar perforaciją.
Dažni simptomai yra karščiavimas, pykinimas, vėmimas, stiprus pilvo skausmas, kruvinas viduriavimas ir kartais ascitas. Jie gali sekti žarnyno nekrozę ir septicemiją, galinčią sukelti mirtiną toksiškumą.
Juodligė
Labai smulkių miltelių, turinčių patogenų ar lašelių, įkvėpimas sukelia dažnai mirtiną plaučių infekciją. Plaučių anthrax sukelia klastingą netipiškų gripo simptomų, įskaitant didelę karščiavimą, krūtinės skausmą, galvos skausmą, artralgiją, kosulį ir diskomforto jausmą. Per kelias dienas atsiranda cianozė, krūtinkaulio skausmas, kvėpavimo sunkumai, šokas ir koma. Be to, kvėpavimo takų infekcijoje yra stiprus hemoraginis nekrotizuojantis limfadenitas, kuris tęsiasi iki gretimų medianačių struktūrų. Atsiranda serumo sanguinolentinis transudatas, plaučių edema ir kraujo pleuros efuzija. Be to, gali pasireikšti hemoraginis meningo encefalitas ir (arba) virškinimo trakto pūslelinė. Sunkus kvėpavimo sutrikimas ir sepsis gali greitai sukelti širdies ir kraujotakos sustojimą ir mirtį.
Taikant atitinkamą terapiją, pacientų mirtingumas gali būti sumažintas, o likęs didelis (iki 80%).
Diagnozė ir gydymas
Juodligės diagnozė apima mėginių, paimtų iš odos ar gleivinės pažeidimų, pleuros skysčio, LCR, ascitinio skysčio ar išmatų, istoriją, kultūrą ir gramatinį dažymą. Jei pasireiškia plaučių simptomai, reikia atlikti rentgeno spinduliuotę arba kompiuterinę tomografiją. Kai pacientams pasireiškia meningaliniai požymiai arba psichinės būklės pasikeitimas, vietoj to turi būti atlikta ricicentezė.
Empirinis gydymas yra pagrįstas ciprofloksacinu arba doksiciklinu. Didelės rizikos asmenims yra vakcina.
