bendrumas
Terminas vidurių pūtimas apibūdina būklę, kuriai būdinga pernelyg didelė virškinimo trakto dujų sintezė kartu su nenormalia tų pačių dujų emisija iš tiesiosios žarnos.
Nors žarnyno fermentacijos reiškinys yra absoliučiai fiziologinis reiškinys, pernelyg didelio dujų išsiskyrimo, kuris apibūdina vidurių pūtimą, dažnai lydi erzina ar skausminga pilvo pūtimas (meteorizmas), ypač kai dėl fiziologinių ar socialinių priežasčių šios dujos neranda protrūkis.
CURIOSITY: triukšmas, paprastai susijęs su vidurių pūtimu, atsiranda dėl angos atidarymo vibracijos.
Kai kurie žmonės sugeba kontroliuoti sfinkterį, kuris paprastai uždaro angą, ir, sumažindamas pilvo spaudimą, per anus nukreipia orą į tiesiąją žarną. Tai pasakytina apie garsiąją Džozefą Pujolą, kuris daugiau nei prieš šimtmetį animavo Paryžiaus Belle Epoque naktinį gyvenimą su muzikos šou, paremtu avietėmis. Šis ypatingas įgūdis jam suteikė slapyvardį „le Petomane“ .
priežastys
Pūtimas pripažįsta skirtingus, galimus priežastinius veiksnius. Žemiau pateikiamas pagrindinių programų sąrašas.
- Aerofague : pernelyg didelis oro rijimas, po kurio seka triukšmingas užsikimšimas. Jis gali turėti patologinį pagrindą (gastroezofaginio refliukso, hiatos išvarža, krūtinės angina, dispepsija, pepsinė opa) arba elgesio (rūkymas ir menkas mitybos įpročiai, pvz., Maisto ar gėrimų nurijimas, ypač angliarūgštės).
- Pernelyg bakterinė fermentacija : šiais atvejais vidurių pūtimas yra susijęs su maisto produktų, kuriuose yra daug oligosacharidų, nurijimu, kurie, visiškai nesusiję, patenka į dvitaškį, kur jie yra vietinio mikrofloros energijos substratas. Šie mikroorganizmai sintezuoja dujines atliekas, daugiausia susidedančias iš: vandenilio, deguonies, anglies dioksido, metano, azoto ir netinkamo kvapo alavo, sieros, indolo ir sviesto rūgšties. Pernelyg didelės sėlenos taip pat gali sukelti vidurių pūtimą ir pilvo įtampą.
Jei vidurių pūtimas nesusijęs su patologijomis ar dažnai rauginimu, tai greičiausiai dėl pernelyg didelio bakterijų fermentacijos. Tokiais atvejais kalbama apie gryną hiperflatuliaciją.
- Patologijos : gastritas, skrandžio opa (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos), hiatal išvarža, kolitas, dirgliosios žarnos sindromas, plonosios žarnos bakterinis užterštumo sindromas ir alergijos maistui, taip pat emocijų ir psichikos sferos sutrikimai (nerimas, depresija ir stresas). pernelyg).
Norėdami sužinoti daugiau, skaitykite: Pūtimas - priežastys ir simptomai »
diagnozė
Kaip atpažinti vidurių pūtimą
Kaip tikėtasi, vidurių pūtimas paprastai siejamas su dietos sudėtimi, o retiau - kartu su svarbiomis ligomis. Dėl šios priežasties diagnostiniai tyrimai paprastai yra nenaudingi, o problema išnyksta naudojant paprastą dietos terapiją.
Kai vidurių pūtimas sukelia didelių socialinių aplinkybių sutrikimų ar didelių skausmų, kuriuos sukelia pernelyg didelis dujų kaupimas, vis dar gali būti naudinga tiksli diagnostika.
- Visų pirma reikia tiksliai nustatyti paciento anamensį, pvz., Tiriant vidurių pūtimą:
- yra susijęs su tam tikrų maisto produktų vartojimu ar tam tikromis psichologinėmis sąlygomis
- jei jis yra susijęs su kitais simptomais, pvz., pilvo (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), pilvo skausmo ar gleivių ir kraujo išmatų praradimu.
- jei jis susijęs su tam tikrų vaistų vartojimu, vykstančiomis ligomis ar tam tikromis ligomis
- Dėl tikslios paciento ligos istorijos, gydytojas šiuo atveju gali hipotezuoti, kad atsiranda vidurių pūtimas, pvz .:
- jei jis susijęs su tam tikrų maisto produktų vartojimu → galimas maisto netoleravimas
- jei jis susijęs su tam tikrais mitybos įpročiais (piktnaudžiavimas cukriniais gėrimais, konditerijos gaminiais, krakmolingais maisto produktais, prastu vaisių ir daržovių mityba, persivalgymas, sėdimas gyvenimo būdas) → galimas žarnyno gleivinės absorbcijos pajėgumo praradimas (pilvo žarnų sindromas ar hiperaktyvus sindromas) Žarnyno pralaidumas)
- jei jis susijęs su alve ir nervingumo, nerimo, streso, depresijos, hipochondrijų pokyčiais → galimas dirgliosios žarnos sindromas
- jei jis siejamas su karščiavimu, viduriavimu, sunkiu pilvo skausmu → galima žarnyno infekcija
- jei jis susijęs su ligomis, kurioms būdingas svarbus autoimuninis komponentas (pvz., psoriazė, artritas), kraujas išmatose, gleivių buvimas ekskrementuose, vidurių užkietėjimas ir kiti viduriavimas, remisijų ir recidyvų pakitimai → galimas uždegiminės žarnos ligos buvimas
- jei jis susijęs su juostelės išmatomis, amžius> 50 metų, pilvo skausmas, anemija ir kraujas išmatose → galimas gaubtinės žarnos vėžys (piktybinis ar gerybinis)
- Norėdami patvirtinti arba paneigti šias hipotezes, gydytojas gali nukreipti pacientą į vieną ar daugiau diagnostinių tyrimų
- Tradicinis tyrimas - išsiųstos dujos surenkamos per išangės vamzdį, įdėtą į išangę ir prijungtas prie švirkšto. Cheminė šių dujų analizė gali nustatyti vidurių pūtimo kilmę: jei pagrindinė sudedamoji dalis yra azotas, esantis trikdžių pagrinde, greičiausiai yra aerofagija; jei jis yra daug vandenilio ir anglies dioksido, tai yra angliavandenių malabsorbcija, dėl to bakterinė hiperfermentacija, kaip tai vyksta laktozei netoleruojantiems asmenims. Bet kuriuo atveju, norint kalbėti apie vidurių pūtimą, kasdienių išsiuntimų skaičius turi būti didesnis nei 25; emituota dujos taip pat turi viršyti 100 ml / h. Vietoj to, 10-20 žingsnių per dieną, yra normalus, bendras tūris apie 1 litrą oro (bibliografija: ambulatorinė kolonkologija - gydoma chirurgams, gastroenterologams ir praktiniams gydytojams, 97 psl.).
- Kai gydytojas daro prielaidą, kad vidurių pūtimo kilmė yra susijusi su maisto netolerancija, bakterinės plonosios žarnos užteršimo sindromu arba žarnyno malabsorbcijos problemomis, gali atlikti vadinamuosius kvėpavimo testus, kurie yra tikrai praktiškesni ir naudojami, palyginti su ankstesniu testu. Norėdami gilinti temą, rekomenduojame skaityti straipsnius apie kvėpavimo testą, kad būtų galima nustatyti laktozės netoleranciją ir sorbitolio kvėpavimo testą.
- Arba, kartu su kvėpavimo testais, gydytojas gali paskirti išmatų tyrimus (pvz., Išmatų pH matavimą) ir kraują (pvz., Specifinių antikūnų paieška celiakijos ligai).
- Kai simptomai yra galimo sunkios patologijos požymis, rodomi virškinimo trakto radiografiniai tyrimai ir galiausiai endoskopinis tyrimas (gastroskopija ir (arba) kolonoskopija) su biopsija.
Dažnai pasitaiko, kad pacientas pilvo skausmo kilmę priskiria meteorizmui, kai iš tikrųjų dėl sutrikimo yra tik padidėjęs kolikos sienos jautrumas (dirgliosios žarnos sindromas). Tai sukuria įspūdį, kad kai kurie maisto produktai sukelia patinimą, bet iš tikrųjų jie skatina ne tiek daug vidurių pūtimo, bet ir netyčinių žarnyno susitraukimų, kurie suvokiami kaip erzinantis dujinio išsiplėtimo jausmas, serija.
