bendrumas
Alerginė astma yra uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kurią sukelia pernelyg dideli išoriniai veiksniai reakcijai į įvairius alerginius stimulus (pvz., Žiedadulkes, pelėsius, dulkių erkes ar naminius plaukus).
Šios ligos simptomai paprastai būna lėtiniai arba pertrūkiai. Bet kokiu atveju, apraiškų sunkumas ir įvairovė yra labai subjektyvūs, nes jie skiriasi priklausomai nuo nukentėjusio asmens: astmos priepuoliai gali svyruoti nuo paprastos kvėpavimo iki stipraus kvėpavimo nepakankamumo, kuriam reikalinga hospitalizacija.
Alerginės astmos diagnostinė klasifikacija pagrįsta kvėpavimo funkcijos istorija, fizine apžiūra ir testais.
Gydymas apima kontroliuojančių veiksnių ir vaistų terapijos kontrolę, dažniausiai su bronchus plečiančiais vaistais, beta 2 agonistais ir inhaliuojamais kortikosteroidais.
Kas yra alergija?
Alergija yra būklė, kuriai būdingas nenormalus imuninės sistemos reaktyvumas vienai ar daugiau medžiagų (vadinamų alergenais ), esantis išorinėje aplinkoje ir paprastai nekenksmingas daugumai žmonių.
Alerginių asmenų organizmas šiuos alergenus pripažįsta kaip pavojų ir bando kovoti su jais, gamindamas tam tikrą antikūnų tipą, vadinamą imunoglobulinu E ( IgE ).
Susilietimas su medžiaga, dėl kurios vyko jautrinimas, sukelia neproporcingai didelį organizmo apsauginį mechanizmą, dėl kurio atsiranda uždegiminė reakcija, nuo kurios jie pasiekia skirtingas kvėpavimo takų apraiškas (pvz., Astmą, rinitą ir nosies užgulimą). virškinimo trakto (vėmimas, viduriavimas ir kt.) ar odos (pvz., dilgėlinė).
Ekstremaliais atvejais pasireiškia anafilaksinis šokas, sunkus alerginis pasireiškimas, apimantis visą kūną, kuris sukelia ypač sunkų kvėpavimą ir hipotenziją iki žinių ir mirties praradimo. Anafilaksinis šokas yra neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai reikia nedelsiant ir tinkamai gydyti.
Tipiniai alergenai yra: žiedadulkės, dulkių erkės, kačių ir šunų plaukai ir seilės, tam tikri maisto produktai ir narkotikai bei kai kurių vabzdžių nuodai. Apskritai, kuo didesnė polinkis į aplinką ir yra jautresnė aplinkos alergenams, tuo anksčiau ligos pradžia.
Alerginės astmos priežastys
Alerginė astma yra bronchų medžio uždegimas, kurį sukelia alergenai, kurie paprastai paplitę aplinkoje ir nekenksmingi sveikiems asmenims; tarp galimų alergenų dažniausiai yra naminių gyvūnų, dulkių erkių ir pelėsių žiedadulkės, kailiai ir pleiskanos.
Nors nėra apibrėžto amžiaus pradžios, pirmasis „kontaktas“ su šiomis medžiagomis paprastai būna vaikystėje, ypač šeimos polinkio atveju.
Po šio įvykio pacientas pradeda IgE gamybą prieš specifinį alergeną . Pasikartojus kontaktui, jautrinamasis subjektas patiria nenormalią ir pernelyg didelę imuninės sistemos reakciją, iš kurios seka reiškiniai, turintys įtakos bronchams (būtinos konstrukcijos oro patekimui į plaučius).
Šie įvykiai ypač skatina kvėpavimo medžio uždegiminį procesą, kuris keičia jo normalią funkciją: uždegiminės ląstelės (stiebo ląstelės, eozinofilai ir limfocitai) daugiau ar mažiau ryškiai įsiskverbia į bronchų sienas, todėl sienos sutirštėjęs, edematinis ir padidėjęs jautrumas ( hiperreaktyvumas ) į išorinius dirgiklius, net ir minimalius. Be to, kvėpavimo takus supančios raumenų ląstelės gali susitraukti daugiau ar mažiau smarkiai, susiaurindamos bronchų liumeną ( bronchų spazmą ). Šie mechanizmai trukdo oro eismui, todėl atsiranda vadinamieji "astmos priepuoliai", pasikartojantys kvėpavimo krizės epizodai, kuriems būdingas kosulys, švokštimas ir krūtinės įtampos pojūtis.
Kai astma nėra kontroliuojama, ilgalaikis alergeno poveikis sukelia lėtinį bronchų uždegimą; šiuo atveju ataką gali sukelti fizinis krūvis (stresinė astma), įkvėpus šaltas oras arba bendra virusinė infekcija.
Įspėjamieji ir sunkinantys veiksniai
Astmos etiologijoje, be priežastinių veiksnių, yra skatinamųjų ir skatinamųjų elementų .
Alergijos išvaizdą lemia keli veiksniai:
- Paveldimas polinkis;
- Aplinkosaugos priežastys (pvz., Įkvėpusių alergenų ir cheminių jautriklių poveikis ore);
- Kitų patologijų (alerginio rinito, atopinio dermatito ir tt) buvimas.
Tada yra agentų, kurie skatina alerginių pasireiškimų atsiradimą, pavyzdžiui:
- Tabako dūmai (taip pat pasyvūs);
- Oro tarša (azoto dioksidas, dalelės, aldehidai ir tt);
- Cheminių medžiagų (kvepalų, insekticidų, buitinių valymo priemonių ir kt.) Poveikis;
- Virusinės ir bakterinės kvėpavimo takų infekcijos;
- Dirginantys kvapai ir dujos (kvepalai, plaukų lakas, amoniako garai, dažai ir insekticidai);
- Maisto įpročiai;
- Narkotikų.
Veiksniai, galintys sukelti alerginę astmos priepuolį, yra šie:
- Dirginančių dujų poveikis;
- Šalto oro;
- Pratimai ir intensyvios pastangos;
- Stresas ir stiprios emocijos;
- Kvėpavimo takų infekcijos.
Požymiai ir simptomai
Esant trigeriniams veiksniams, alerginė astma apima kvėpavimo takų uždegimą, dėl kurio atsiranda netyčinis ir grįžtamasis bronchų raumenų (bronchų spazmas) ir nereguliaraus plaučių ventiliacijos susitraukimas.
Alerginės astmos simptomai yra skirtingi, atsižvelgiant į dažnumą ir sunkumą, bet paprastai apima:
- Kosulys, iš pradžių sausas ir dirginantis, kuris dažnai yra prieš astmos priepuolį;
- Storų ir storų gleivių ekspentacija, ypač naktį ir anksti ryte;
- Priespaudos skausmas krūtinės ląstos lygyje;
- Dusulys (sunkus kvėpavimas);
- Šnypščiantis kvėpavimas (vadinamas „švokštimu“), kuriam būdingas triukšmas (švilpukai ir šurmulys), ypač iškvėpimo fazėje, dėl labai riboto oro srauto;
- Miego sutrikimai;
- Sunku atlikti fizines pastangas ir, esant sunkiausioms formoms, atlikti kasdienius veiksmus, pvz., Laipiojimo laiptais, vaikščiojimas ar nesugebėjimas kalbėti.
Apskritai, alerginės astmos požymiai ir simptomai yra grįžtami ir greitai gydomi.
Krizės gali pasireikšti ūmus, lėtinis (nuolatinis) arba pertrūkiais, net ir po ilgo laiko nuo vieno epizodo į kitą. Simptomatika išnyksta iš vienos atakos į kitą, net jei kai kuriems besimptomiems pacientams priverstinio išėjimo metu, poilsiu ar po fizinio krūvio gali būti nedidelis šnypštimas.
diagnozė
Alerginės astmos diagnozė pirmiausia nustatoma atsižvelgiant į paciento klinikinę istoriją (alergeno poveikio trukmę ir sezoną, okupaciją, gyvenimo būdą, mitybos įpročius, laisvalaikio veiklą, alergijos pažinimą). gyvūnų buvimas namuose ir pan.) ir išpuolių ypatumai (kai atsirado simptomų, jų pobūdis ir dažnumas, jau nustatyti veiksniai ir tt).
Anatominių duomenų rinkimas turi būti papildytas bendru tyrimu (svoris, kraujospūdis ir kt.), Otolaringologo apsilankymu (siekiant atmesti kitas patologines sąlygas), alergijos tyrimus ir kvėpavimo funkcijų tyrimus .
Be simptomologijos ir anamnezės, alerginės astmos diagnozė formuluojama:
- Spirometrija plaučių talpos matavimui;
- Kvėpavimo funkcijos tyrimai, skirti įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį ir jo grįžtamumą;
- Odos alergijos testai („Prick test“);
- Imunoglobulinų (specifinių IgE tyrimų), atsakingų už alerginę reakciją ir atsakingo alergeno (Rast testo), tyrimas;
Alerginė astma taip pat gali būti diagnozuojama atliekant konkretesnius tyrimus, tokius kaip:
- Bronchų provokacijos testas azoto oksido matavimui išleistame (iškvepiamame) ore, kuris rodo uždegimo lygį;
- Diagnostinė vizualizacija, pvz., Rentgenogramos ir kompiuterinė tomografija, ty tyrimai, galintys išryškinti plaučių ir kvėpavimo takų sutrikimus apskritai;
- Bronchų provokacijos testas su metacholinu (imituojamas astmos sukėlimo stimulas);
- Skreplių tyrimas;
- Didžiausias išmatų srauto matavimas;
- Arterinio kraujo dujų analizė.
gydymas
Astma yra lėtinė liga, kuri negali būti išgydoma, tačiau ją galima veiksmingai gydyti ir kontroliuoti, todėl pacientas gali atlikti gana normalų gyvenimą.
Gydymas labai priklauso nuo simptomų sunkumo, amžiaus, ligos trukmės ir kitų ligų (pvz., Peršalimo, rinosinusito, nutukimo ir pan.), Kurie gali pabloginti krizę.
Pirmoji intervencija - vengti, kai įmanoma, už patologiją atsakingi alergenai.
Kvėpavimo takų susiaurėjimas yra grįžtamas tiek spontaniškai, tiek farmakologiškai.
Esant nuolatinei krizei, bet ne tik, alerginė astma gydoma bronchus plečiančiais vaistais ir kortikosteroidais, purškiama per inhaliacinius ar sistemiškai vartojamus dozatorius, priklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo. Tie patys vaistai gali veiksmingai kontroliuoti simptomus, jei jie naudojami tinkamai ir nuolat. Bet kuriuo atveju dozę ir gydymo režimą nurodo gydytojas.
Antileukotrienai yra geriamųjų vaistų klasė, kuri gali padėti greitai sumažinti astmos simptomus, tačiau, skirtingai nuo kitų molekulių, jie turi daugiau šalutinių poveikių.
prevencija
Prevencija yra pagrindinis ginklas, skirtas kontroliuoti alerginę astmą, ir yra atsargumo priemonės, kad būtų išvengta sąlyčio su alergenais, kurie gali sukelti užpuolimą.
- Apskritai svarbu stebėti dažnai buitinių ir darbo aplinkų valymą, atkreipiant dėmesį į fotelius, sofas, kilimus, sunkias užuolaidas, pagalvėles, lovas ir patalynę.
- Atidarykite langus uždaroms patalpoms vėdinti, ypač kai yra stiprūs kvapai, garai ar garai; išvengti kondensacijos ir pelėsių susidarymo.
- Kita vertus, yra naudinga uždengti burną ir nosį skara, jei ji yra šalta, arba kaukė, kai ji yra karšta, arba jei vieta, kur buvote, yra ypač užteršta (pvz., Labai užimtas kelias ar netoli gamyklų ir pievų),
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti specifinę imunoterapiją su alerginiais ekstraktais (ITS arba desensibilizuojanti terapija ). Šis metodas leidžia palaipsniui moduliuoti alerginei reakcijai būdingą imuninį atsaką, mažinant ūminių epizodų skaičių ir intensyvumą. Specifinė imunoterapija apima kasdienį vartojimą po alergenų liežuviu (pvz., Gliukozės, parietarijos ir pan.), Į kuriuos pageidaujama jautrinti subjektą. Po pirmosios fazės, vadinamos indukcija, kai dozė palaipsniui didėja, maksimali toleruojama dozė tęsiama nuo vieno iki trijų kartų per savaitę ( palaikomoji fazė). Gydymas yra orientacinis 3-4 metus. Desensibilizuojančio gydymo poveikis apskritai yra ilgalaikis ir gerokai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.
Rekomendacijos ir atsargumo priemonės
- Pasikonsultuokite su alergologu / imunologu, kad nustatytumėte atitinkamą gydymo planą ir reguliariai tikrintumėte;
- Venkite aplinkos, kurioje yra jautrūs alergenai;
- Visiškai išvengti rūkymo (net pasyvus);
- Naudokite kaukes ar skara, kad apsaugotumėte kvėpavimo takus;
- Venkite staigių ir intensyvių fizinių pastangų.
