Žiūrėti vaizdo įrašą
X Žiūrėti vaizdo įrašą „YouTube“bendrumas
Riešo skausmas yra labai dažna problema, galinti paveikti kaulus, raiščius ar sausgysles, esančias šioje srityje. Jo atsiradimas gali kilti daugeliu atvejų: ligos šaknis, iš tikrųjų gali būti kaulų lūžiai, nervų kompresijos, įvairių rūšių artritas, uždegimas ar sausgyslių plyšimas ir tt
Kas yra riešo skausmas?
Riešo skausmas yra labai dažnas sutrikimas, atsirandantis po jo pagrindinių struktūrų pažeidimo.
KAS YRA RŪŠIS?
Ilpolso yra siauras jungtinis kompleksas (taigi sujungimas), esantis tarp dilbio ir rankų . Jis susideda iš 8 plonų kaulų, išdėstytų dviejose 4 eilių eilutėse, vadinamose karpusu . Karpis yra tarp radijo, kuris yra dilbio kaulas, ir metacarpus, arba kaulų kompleksą, kuris sudaro rankos pirštus.
Paveikslas: karpiniai kaulai (paryškinti geltona spalva).
Įvairių pirmiau minėtų kaulinių struktūrų sąjungą ir judėjimą garantuoja skirtingas raiščių skaičius, tarp kurių geriausiai žinomas skersinis riešo raištis ir doralinis riešo raištis .
Be to, į riešo kaulų lygį įterpiamos kelios sausgyslės ; sausgyslės yra jungiamosios struktūros, panašios į raiščius, kurie sujungia raumenis su kaulais.
priežastys
Riešo skausmą gali sukelti ūminis (staigus ir smurtinis) traumas, pvz., Stiprus iškraipymas arba lūžis, arba lėtinė problema, pvz., Artritas ar karpinio kanalo sindromas.
IMPROVVISI TRAUMAI
Viena vertus, labiausiai paplitę riešo sužalojimai yra kaulų lūžiai arba smūgio į žemę iškraipymai, o kita vertus, streso sukeltas uždegimas ar lūžiai.
- Kaulų lūžiai ir dirvožemio smūgio iškraipymai paprastai atsiranda dėl atsitiktinio nukritimo į priekį, nes nukritęs asmuo savo rankas ir rankas uždeda priešais savo kūną, tarsi jis pats save gintų.
Klasikinis rudens lūžis yra šafoido kaulo lūžis, esantis nykščio pagrinde.
- Kaulų lūžiai ir streso uždegimas . Nuolatinis pasikartojimas su riešu tam tikriems judesiams gali sukelti kai kurių karpių kaulų ar tam tikroje vietoje esančio sausgyslės uždegimą (jei ne taip pat ir ašarojimą).
artritas
Yra du artritai, galintys sukelti riešo skausmą:
- Osteoartritas arba osteoartritas . Jiems būdinga sąnarių kremzlių nusidėvėjimas, retai pasireiškia rieše. Remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, jo atsiradimas šioje srityje paprastai yra po ankstesnės traumos, kurią galima atsekti prieš daugelį metų. Klasikinis osteoartrito simptomas yra skausmas nykščiu.
- Reumatoidinis artritas . Tai yra autoimuninė liga, kurioje imuninė sistema, užuot ginanti organizmą nuo išorinės aplinkos grėsmių, užpuls ją sąnariuose ir sukelia jo degeneraciją.
Impulsas yra viena iš reumatoidinio artrito labiausiai paveiktų vietų.
KITOS PATOLOGINĖS PROBLEMOS
Riešo skausmą taip pat gali sukelti kiti sutrikimai, tokie kaip:
- Karpio tunelio sindromas . Priklauso nervų suspaudimo sindromų kategorijai, kurį sukelia mediumo nervo susitraukimas riešo lygyje.
- Riešo ganglioninė cista . Jie yra maži maišeliai, pripildyti skysčiu, kurie paprastai atsiranda ant riešo nugaros dalies. Jų kilmė šiuo metu vis dar nežinoma.
- Kienboko sindromas . Jauniems suaugusiems būdinga tai, kad ji sukelia avaskulinę nekrozę ir vėlesnį karpinio pusiau- pusinio kaulo fragmentaciją. Dėl to atsiranda kraujo aprūpinimo kaulų struktūra, dalyvaujanti nekrozės procese.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Bet kuris asmuo gali patirti riešo skausmą, nesvarbu, ar jis sukelia sėdimą gyvenimo būdą, ar gali sukelti labai aktyvų gyvenimą. Nepaisant to, labiausiai rizikuojami žmonės yra tie, kurie atlieka pasikartojančius ir labai intensyvius rankinius darbus, tiems, kurie praktikuoja stresą riešus, pavyzdžiui, golfą, tenisą, snieglenčių sportą ar gimnastiką, ir galiausiai tuos, kurie kenčia nuo ligų. lėtinės ligos, pvz., diabetas, leukemija, sklerodermija arba sisteminė raudonoji vilkligė.
Simptomai ir komplikacijos
Riešo skausmas gali pasireikšti labai įvairiomis savybėmis. Viskas priklauso nuo sukėlėjų priežasčių. Pavyzdžiui: karuselinio kanalo sindromas, be erzinančio skausmingo pojūčio, taip pat sukelia dilgčiojimą ir tirpimą; osteoartritas, pasak pacientų, sukelia nuobodu skausmą, panašų į dantų skausmą; Blauzdos uždegimai sukelia bjaurų ir labai ūminį skausmą ir stipriai riboja sąnarių judumą; lūžiai ir iškraipymai, be skausmo jausmo, pasižymi patinimu ir judėjimo sunkumais.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU? KOMPLIKACIJOS
Riešo skausmas turėtų atkreipti dėmesį į tų, kurie kenčia, ypač jei jis sukelia intensyvius skausmus keletą dienų, nuolatinį patinimą, ribotą sąnarių judumą, dilgčiojimą, tirpimą ar blogai reaguoja į pagrindinį gydymą, pvz., Ledą ir poilsį.
Pirmiau minėtų simptomų aplaidumas gali žymiai sulėtinti gijimo procesą ir palikti nuolatines ir labai nemalonias pasekmes (pvz., Anatominius defektus ar sumažėjusį bendrą gebėjimą).
diagnozė
Norint nustatyti tikslią riešo skausmo priežastį, gydytojas turi nuodugniai ištirti pacientą ir, jei mano, kad tai tikslinga, specifiškesnes kontrolės priemones, tokias kaip vaizdavimas, artroskopija, elektroneurografija ir elektromiografijos.
Tik tiksliai diagnozuojant galima programuoti tinkamiausią terapinį gydymą.
TIKSLAS EXAM
Fizinio patikrinimo metu gydytojas nurodo skausmingus taškus iš paciento, stebi riešo išvaizdą (jei jis rodo paraudimą, patinimą ar specialius požymius), testuoja sąnarių judumą, kad nustatytų bet kokius anomalijas ir galiausiai išbandytų paciento stiprumą. "galūnių.
Remdamasis šių pastabų rezultatais, jis nusprendžia, kaip ir kada tęsti tyrimą su tolesniais diagnostiniais tyrimais.
IMAGE DIAGNOSTIKA
Dažniausiai naudojami diagnostiniai testai yra:
- Rentgeno tyrimas . Tai naudinga, norint pabrėžti kaulų lūžius ir osteoartrito požymius.
- Kompiuterizuota ašinė tomografija arba CT nuskaitymas . Jis išsamiai parodo kaulų ir sąnarių anomalijas, tačiau jo vykdymas atskleidžia pacientui jonizuojančią spinduliuotę.
- Kaulų scintigrafija . Sušvirkštus į veną švirkščiamo radiofarmacinio preparato, galima gauti vaizdus, susijusius su kaulų anatomija ir metaboliniu aktyvumu. Tai labai jautrus diagnostinis testas (nes jis aiškiai parodo, ar yra kokių nors patologinių pokyčių), bet tuo pačiu metu jis taip pat yra specifinis (nes jis neaiškina išryškintų sutrikimų pobūdžio).
- Branduolinis magnetinis rezonansas arba MRT . Pabrėžia riešo lygyje esančių kaulų ir minkštųjų audinių išvaizdą. Skirtingai nuo BLSK, jis nesuteikia jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio.
artroskopija
Jei diagnostinė vizualizacija yra neaiški arba prasta informacija, galima, kad gydytojas diagnostikos tikslais pasirinktų „ artroskopiją“ . Artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuri apima tam tikro instrumento įdėjimą į riešą, įrengtą kamerą ir vadinamą artroskopu . Artroskopo kamera yra prijungta prie monitoriaus, kuriame ji realiu laiku ir veikiančiam chirurgui projektuoja viską, kas „mato“.
ELEKTRONOGRAFIJA IR ELEKTROMOGOGRAFIJA
Elektroneurografija yra diagnostinis testas, nustatantis, kaip greitai yra nervinių signalų perdavimas. Kita vertus, elektromografija leidžia išmatuoti raumenų reakciją į nervų įtampą.
Abiejose procedūrose reikalaujama naudoti elektrodus ir yra naudojami įtariamo karpinio kanalo sindromo atvejais.
gydymas
Riešo skausmo gydymas yra labai įvairus ir iš esmės priklauso nuo:
- Esamo sutrikimo tipas ir jo sunkumas
- Skausmingo pojūčio intensyvumas ir sėdynė
- Paciento amžius ir bendra sveikatos būklė
Priklausomai nuo aplinkybių, teikiamos poilsio, ledo pakuotės, priešuždegiminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai, liejiniai, petnešos ar chirurginės procedūros.
POILSIO
Nepriklausomai nuo riešo skausmo priežasties, poilsis visada yra tinkama ir rekomenduojama priemonė. Nesilaikant, net ir retesniais atvejais gali atsirasti nemalonių pasekmių. Tiesą sakant, siekiant išvengti streso lūžio ar sausgyslių pažeidimo, dažnai yra pakankama, kad sėdynės būtų atramos pirmaisiais skausmingais signalais.
ICE
Ledo pakuotės daugeliu atvejų yra puiki priemonė. Tiesą sakant, vadinamoji krioterapija (nuo graikų „šalto gydymo“) turi labai stiprų analgetinį poveikį (ty skausmą), nes jis lėtina skausmingų impulsų perdavimą; be to, jis turi poveikį edemai (ty prieš edemą ar patinimą), nes jis apsaugo nuo kraujo ekstravazacijos aplinkiniuose audiniuose.
Mažiau sunkiais atvejais ledas kartu su poilsiu yra geriausias vaistas, nes jis yra pigus, labai efektyvus ir beveik be šalutinio poveikio (jei naudojamas teisingai).
NARKOTIKAI
Dažniausi priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai riešo skausmo atveju yra ibuprofenas ir paracetamolis .
Labai intensyvaus skausmo atveju kortikosteroidai taip pat gali būti geras sprendimas. Tačiau šie galingi priešuždegiminiai vaistai turėtų būti vartojami tik gydytojo receptu, nes jie turi keletą šalutinių reiškinių.
NB: terminas „priešuždegiminis“ reiškia „prieš uždegimą“. Uždegimas yra labai specifinis ir sudėtingas procesas, kuris daugiausia sukelia skausmą ir patinimą.
INGESSATŪROS IR TUTORIAI
Kaulų lūžių (tiek smūgio, tiek streso) atveju, labiausiai praktikuojami gydymo būdai yra liejiniai arba skiediniai, nes jie leidžia kaulams tinkamai sustiprėti ir išgydyti.
Tačiau sausgyslių nugaros ar raiščių atveju labiausiai taikomos priemonės yra globėjai, nes jie riboja pavojingiausius ir skausmingiausius riešo judesius.
CHIRURGIJA
Chirurgija paprastai teikiama, kai riešo skausmo priežastys ir kiekis yra rimti ir svarbūs. Yra chirurginės intervencijos:
- Labai sunkūs kaulų lūžiai. Chirurginė operacija padeda įterpti metalines plokštes, kurios skatina lūžių kaulų suvirinimą.
- Karpio tunelio sindromas. Operacija apima skersinio karpio raiščio atkarpą, siekiant sumažinti vidurinio nervo trupinimą. Jis yra praktikuojamas, kai karpinio kanalo sindromo simptomai trunka ilgiau nei šešis mėnesius ir yra ypač sunkūs.
- Raiščių ar sausgyslių plyšimas. Operacija skirta atstatyti arba pakeisti skaldytus raiščius ar sausgysles.
prevencija
Kartais neįmanoma išvengti ar prognozuoti tam tikras pavojingas riešo situacijas. Tačiau tai yra gera taisyklė:
- Priimti sveiką ir subalansuotą mitybą, užtikrinančią tinkamą kalcio kiekį; kalcis yra esminis mineralas, kad kaulai būtų stiprūs ir mažiau linkę į lūžius.
- Laikykite aplinką, kurioje jūs praleidžiate didžiąją laiko dalį tvarkingai, nes nukrenta (su vienu ar daugiau kaulų lūžių) dažnai atsiranda dėl pamirštų kliūčių aplink namą ar patalpose, kuriose dirbate.
- Naudodamiesi tam tikrais sportais, pvz., Snieglenčių sportu, čiuožimu ir pan.
- Laikykitės patarimų, kaip užkirsti kelią riešo kanalo sindromui . Nors tam tikra sąsaja tarp tam tikros rankinės veiklos ir karpinio kanalo sindromo dar nėra įrodyta, yra nemažai naudingų priemonių (kurias galima rasti kitame tinklalapyje), kurį reikėtų laikytis.
prognozė
Riešo skausmo prognozė priklauso nuo sukeltų priežasčių sunkumo ir nuo to, kaip greitai pacientas kreipiasi į gydytoją ir pradeda tinkamas terapijas (įskaitant poilsį).
