hipoksemija

bendrumas

Hipoksemija reiškia sumažintą deguonies kiekį kraujyje. Dažnai, bet ne visada, ši sąlyga siejama su hipoksija, ty su mažesniu deguonies kiekiu audiniuose.

Hipoksemija atsiranda dėl pasikeitimų dujose, tarp kraujo ir atmosferos, atsirandančių plaučių alveolių lygiu. Norėdami pakeisti šiuos mainus, gali būti įvairių priežasčių, tarp jų: ​​plaučių emfizema, kalnų ligos, plaučių edema ir kt.

Klasikinis hipoksemijos simptomas yra dusulys arba kvėpavimo sunkumas.

Pacientas, sergantis hipoksemija, turi būti gydomas deguonimi ir, sunkiais atvejais, net su pagalbine ventiliacija.

Kas yra hipoksemija

Hipoksemija yra būklė, kai arterinis kraujas yra mažesnis deguonies kiekis (arba mažiau prieinamas), nei įprastai. Kitaip tariant, tai reiškia, kad arteriniame kraujyje esantis deguonis yra ribotas ar nenaudingas.

Hipoksemija yra potencialiai labai rimta būklė, nes nedidelis deguonies kiekis kraujyje netinkamai maitina organizme esančius audinius ir organus. Nepakankamas deguonies suvartojimas gali sukelti būklę, vadinamą hipoksija .

Organas ar audinys, paveiktas hipoksija, veikia netinkamai arba nevisiškai vykdo visas savo funkcijas.

Pagrindiniai kūno organai, kuriems hipoksemija ir vėliau hipoksija yra didžiausias pavojus, yra smegenys ir kepenys .

Pagal kitą apibrėžimą hipoksemija taip pat yra dalinio deguonies slėgio kraujyje sumažėjimas (PO ₂ ). Norėdami sužinoti daugiau apie O ₂ dalinį slėgį, perskaitykite specialų straipsnį.

IPOSSIEMIJA IR HIPOZIJA?

Nors hipoksemija ir hipoksija yra ne tas pats dalykas, mes dažnai linkę supainioti terminus ir juos naudoti netinkamai; ši klaida atsirado dėl to, kad pirmoji (hipoksemija) labai dažnai atsiranda antroji (hipoksija).

Pabandykime geriau suprasti.

Hipoksemija yra tik apie kraują, o tai reiškia, kad sufiksija.

Kita vertus, hipoksija yra audiniuose esantis deguonis, kurio trūkumas ne visada priklauso nuo hipoksemijos būklės. Pavyzdžiui, įsivaizduokite, kad pirštą užfiksuotumėte su nėriniais; tai palaipsniui pradės blyškėti ir gauti daugiau kraujo. Kraujo pasiūlos stoka sukelia lokalizuotą hipoksiją, apsiriboja pirštų audiniais ir nepriklauso nuo deguonies kiekio kraujyje (kuris yra visiškai normalus).

priežastys

Geriau suprasti: kas yra alveoliai?

Plaučių alveoliai yra mažos plaučių ertmės, kuriose atsiranda dujų tarp kraujo ir atmosferos. Iš tiesų, jų viduje kraujas yra praturtintas įkvepiamame ore esančiu deguonimi ir „išpurškia“ iš audinių išmetamą anglies dioksidą.

Hipoksemija atsiranda, kai sumažėja dujiniai mainai tarp kraujo ir atmosferos arba, dar blogiau, neįmanoma. Sąlygos, kuriomis gali įvykti šis trūkumas, gali būti:

• Kvėpavimo takų obstrukcija, kuri įkvepia orą į plaučių alveolius. Siekiant užkirsti kelią oro eismui, gali būti, pavyzdžiui, gleivių perteklius, atsiradęs dėl sunkių astmos priepuolių arba svetimkūnio, įkvėpto per klaidą, buvimo.
• ARDS arba ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas . Tai rimta plaučių liga, kurią sukelia alveolinių kapiliarų (ty alveolių kraujagyslių) pažeidimas; kai jie sugadinti, jie nebėra tinkamai pasiekiami deguonimi. Pagrindinės ARDS priežastys yra sepsis, sunki krūtinės trauma, kenksmingų medžiagų įkvėpimas ir sunki pneumonija.
• Kai kurie vaistai, slopinantys kvėpavimo centro veiklą . Klasikiniai tokių vaistų pavyzdžiai yra narkotikai (pvz., Morfinas) ir anestetikai (pvz., Propofolis).
• Įgimtos širdies defektai . Tai yra širdies patologijos, esančios nuo gimimo, pvz., Vadinamasis interatrialinis defektas arba vadinamasis tarpsisteminis defektas.
• LOPL arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga . Tai bronchų ir plaučių liga, dėl kurios atsiranda sumažėjusi plaučių funkcija.
• Plaučių emfizema . Tai plaučių liga dėl anatominių alveolių pokyčių. Plaučių emfizema kai kuriais aspektais laikoma lėtinės obstrukcinės plaučių ligos forma, tačiau, atsižvelgiant į tam tikras jo savybes, ji dažnai gydoma atskirai.
• Kalnų ligos . Pavojingi didelio aukščio poveikiai pradeda atsirasti apie 2500 metrų. Šiuo aukščiu, iš tikrųjų, dėl mažo atmosferos slėgio (dėmesio: slėgis, ne deguonies buvimas!), Sumažėja dujų mainai tarp kraujo ir atmosferos.
• Intersticinė plaučių liga . Tai reiškia plaučių būklę, kurioje plaučių audinys pakeičiamas randų audiniu. Rando audinio buvimas neleidžia normaliam kvėpavimui, taigi ir kraujo deguonies.
• Plaučių uždegimas . Tai yra medicininis terminas, naudojamas nurodyti plaučių uždegimą. Paprastai tai yra bakterinė kilmė ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus arba Mycoplasma pneumoniae ) arba virusas (gripo virusas, Adenovirusas arba Herpes simplex ), tačiau jį taip pat gali sukelti kai kurie grybai ( Pneumocystis jirovecii ).
• Pneumotoraksas . Tai yra anomalios oro infiltracijos pleuros ertmėje, kuri yra aplink plaučius, išraiška. Plaučiai tampa mažesni (žlugimas) ir pacientas stengiasi kvėpuoti.
• Plaučių edema . Tai labai rimta patologinė būklė dėl to, kad bronchai ir alveoliai yra užpildyti skysčiu. Šis skystis gaunamas iš alveolinių kapiliarų ir yra atsakingas už dujų mainų trūkumą.
• Plaučių embolija . Tai labai pavojinga būklė, kuriai būdingas kraujo krešulių, taip pat vadinamų embolais, buvimas į plaučius. Embolas trukdo kraujo tekėjimui į alveolius, taip sumažindamas deguonies kiekį kraujyje.
• Plaučių fibrozė . Taip yra dėl to, kad vietoj įprastų plaučių audinių susidaro randų pluošto audiniai, kurie suspausti plaučius ir mažina alveolių funkcionalumą.
• Miego apnėja . Tai yra miego liga, taigi tie, kurie kenčia nuo jo, miego metu laikinai sustabdo kvėpavimą.

simptomai

Hipoksemija ir tai, kas gali būti susijusi su hipoksija, pasireiškia kitokiu simptomu nuo žmogaus iki žmogaus, remiantis patologinėmis sąlygomis.

Apskritai pastebimi požymiai ir simptomai:

• dusulys (ty jausmas, kad nėra kvėpavimo) tiek streso, tiek poilsio metu;
• odos spalvos pokyčiai, kurie gali tapti mėlynos arba mėlynos spalvos mėlyna arba vyšnių raudona;
• painiavos būsena;
• kosulys ir hemoptizė (ty kraujo emisija iš kvėpavimo takų);
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kuriuo siekiama didesnio audinių deguonies;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis, mažinantis deguonies kiekį kraujyje plaučiuose;
• intensyvus prakaitavimas ;
• išsekimas;
• būgniniai pirštai ;
• mažas prisotinimas deguonimi;
• mažas dalinis deguonies slėgis kraujyje.

KAIP VARTOTI OXYGENO SATURACIJĄ IR DAUGIAU OXYGENO SLĖGIO KRAUJE?

Deguonies prisotinimas ( SpO ₂ ) ir dalinis deguonies slėgis arteriniame kraujyje ( PaO ₂ ) yra du pagrindiniai hipoksemijos būklės nustatymo parametrai.

Paveikslas: oksimetrijos įrankis. Iš svetainės: normalbreathing.com

Deguonies prisotinimas, ty su hemoglobinu susijusių deguonies molekulių procentas, matuojamas konkrečiu instrumentu, vadinamu oksimetru (NB: egzaminas yra oksimetrija ), kuris yra taikomas ant rankos piršto arba ant skilties. (abiem atvejais tai yra labai kraujagyslių anatominiai regionai). Deguonies prisotinimo vertės, viršijančios 95%, laikomos normaliomis, o 90% arba mažesnės vertės tampa gyvybei pavojingos.

Kita vertus, dalinis arterinio kraujo deguonies slėgis matuojamas vadinamąja kraujo dujų analize, kurios pabaigoje yra išsamus visų kraujo turinčių dujų dalinis spaudimas.

Toliau pateikiamose lentelėse pateikiamos normalios deguonies dalinio slėgio kraujo verte vertės ir jų vertės hipoksemijos atveju.

Normaliosios dalinės deguonies slėgio vertės arteriniame kraujyje (PO2).
Amžius (metai)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78–98)
50-59	84 (74–94)
60-69	81 (71–91)

Dalis deguonies slėgio arteriniame kraujyje hipoksemijos atveju.
Hipoksemijos laipsnis	PO2 mmHg
Lengva hipoksemija	60-80
Vidutinė hipoksemija	40-60
Rimta hipoksemija	<40

PASTABA: SpO ₂ vertės yra susijusios su PaO ₂ reikšmėmis. Pavyzdžiui, 90% SpO ₂ vertė (kurią mes matėme, yra pavojinga) koreliuoja su PaO ₂ verte, mažesne nei 60 mmHg.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Labiausiai būdingas hipoksemijos požymis yra dusulys. Mažiau sunkiais atvejais jis pasireiškia tik esant stresui (kai reikia padidinti kvėpavimo dažnį); tuo tarpu rimčiausiais atvejais jis taip pat atsiduria ramybėje.

gydymas

Hipoksemijos ir hipoksijos atveju terapinė intervencija turi būti neatidėliotina ir pagrįsta deguonies skyrimu naudojant specialius medicininius instrumentus ( deguonies terapiją ).

Todėl, atkurus deguonies lygį, turime suprasti, kokios priežastys yra sukeltos, ir atitinkamai įsikišti. Pavyzdžiui, sunkios astmos atveju patartina, kad pacientas imtųsi atitinkamų vaistų, tokių kaip bronchų plečiantys vaistai arba inhaliuojamieji kortikosteroidai, kurių paskirtis - vėl atidaryti kvėpavimo takus (ty atidaryti).

Sunkūs atvejai

Pacientui, sergančiam sunkia hipoksemija ir hipoksija, gali prireikti kvėpavimo palaikymo, kurį atstovauja dirbtinis vėdinimo aparatas .

KELI PATARIMAI

Pacientams, sergantiems dusuliu ir kitais kvėpavimo sutrikimais, paprastai rekomenduojama:

• nustoti rūkyti, nes aktyvus rūkymas yra pagrindinė plaučių emfizemos ir LOPL priežastis;
• išvengti pasyvaus rūkymo, nes jis yra toks pat pavojingas, kaip ir aktyvūs dūmai;
• praktikuoti reguliarų fizinį aktyvumą (akivaizdu, kad tai atitinka jūsų amžių ir sveikatą), nes ji gerina toleranciją pastangoms ir kvėpavimui.

Tokie patarimai dėl akivaizdžių priežasčių dažnai skiriami tiems, kurie kenčia nuo hipoksemijos ir hipoksijos.