Tendinitas yra tendinopatija, kuri yra sausgyslių ar prijungtų struktūrų patologija.
Tai yra uždegimas pagrįstas sutrikimas, kurį sukelia ūminis (retesnis) įvykis arba lėtinis mikroorganizmų pasikartojimas (dažniau).
Stuburo žala yra pataisyta mažiau atspariu, neelastingiausiu ir beveik visada plonesniu audiniu.
Tendinitas pasireiškia skausmu, patinimu ir paraudimu (jei matomas); jie taip pat pasireiškė: sumažėjęs elastingumas, sumažėjęs judumas ir standumas ir padidėjusi plyšimo rizika.
Rutinito rizikos veiksniai yra aplinkos (darbas, hobis, sportas ir kt.) Ir subjektyvūs (anatominiai polinkiai, raumenų silpnumas ir tt).
Ką daryti
- Prevencinės priemonės (žr. Toliau Prevencija): tai yra svarbiausi veiksniai. Tendinitas atsiranda nuspėjamose situacijose ir dėl veiksnių, kurių galima išvengti. Tai ypač pasakytina apie pramogas ir pomėgius; tai reikalauja daugiau pastangų, kai neigiamą stresą sukelia darbas.
- Simptomų nustatymas: nors diagnozė turi būti medicininė-ortopedinė, ankstyvos problemos atpažinimas gali paskatinti teigiamą ir mažiau sudėtingą kursą; prisimena tendinito simptomų:
- Skausmas specifiniuose judesiuose.
- Palpacijos skausmas.
- Patinimas ir paraudimas (jei galima nustatyti).
- Jungtinis standumas.
- Funkcionalumo sumažėjimas.
- Sąnarių nestabilumo pojūtis.
- Prilipusių raumenų stiprumo ir hipotrofijos praradimas.
- Gyslų retinimas, tempimas ir trapumas.
- Medicininė apžiūra: jis padalintas į:
- Medicinos istorija: funkcinis vertinimas, palpacija ir kt.
- Vaizdo diagnostika:
- Ultragarso.
- Radiografija (išskyrimo diagnostikai).
- Magnetinis rezonansas (atskirties diagnostikai).
- Intervencija dėl paleidimo priežasties: skiriasi priklausomai nuo dalyvaujančios sausgyslės. Kai kurios priemonės yra:
- Posturacinių defektų taisymas.
- Perkrovos dydis.
- Motorinės sporto technikos korekcija.
- Kitų įprastų gestų taisymas.
- Priemonių, pagalbinių priemonių ar avalynės pasirinkimas, tinkantis subjektyvioms savybėms.
- Tam tikrų darbo etapų automatizavimas.
- DĖMESIO! Yra patologijų arba sisteminių komplikacijų (pvz., Raudonoji vilkligė, lėtinis inkstų nepakankamumas ir tt), kurios skatina sausgyslių ligų atsiradimą.
- Jei nustatomas sausgyslių uždegimas, specialistas pasirenka taikyti konservatyvų gydymą arba operaciją:
- Konservatyvi terapija:
- Likusioji sritis.
- Naudoti pagalbines priemones, mažinančias sąnarių judumą ir gerinant apkrovų (globėjų, skersinių, lazdų ar ramentų, ortotikų ir kt.) Valdymą.
- Fizioterapija, prevencinė-reabilitacinė gimnastika ir tempimas: būtinas trofizmo ir raumenų jėgos atkūrimui ir bendram stabilumui.
- Krioterapija ar šalta terapija: ji veikia sumažindama uždegimą ir nuramindama skausmą.
- Vaistai: priešuždegiminiai (nesteroidiniai ar kortikosteroidai).
- Medicininis gydymas: naudingas mažinant uždegimą ir stimuliuojant audinius.
- Chirurgija: vartojama, kai sausgyslės sukelia komplikacijas: kalkinimas ir plyšimas.
- Po chirurginės reabilitacijos: fizioterapija ir stiprinimas.
Ką NE daryti
- Nesilaikykite prevencijos priemonių: tai visų pirma susiję su tais, kurie jau turi klinikinę istoriją, atlieka riziką keliančią veiklą arba turi polinkį šeimoje.
- Nepaisykite simptomų, net jei jie iš pradžių buvo lengvi. Gydant sausgyslę, ilgainiui labai sumažėja silpnumas ir žala.
- Stenkitės gydyti save ir nesikreipti į gydytoją, ypač kai diskomfortas yra ilgesnis kaip 8-12 savaičių.
- Negalima gilinti diagnozės konkrečiomis analizėmis.
- Palikite įpročius, dėl kurių atsiranda sausgyslių atsiradimas, ir nekreipkite dėmesio tik į skausmo mažinimą.
- Toliau naudoti ir perkrauti skausmingą kūno rajoną.
- Nevartokite gydymo (vaistų, fizioterapijos, gydymo ir kt.).
- Išskyrus operacijas, reikia pašalinti operacijas.
Ką valgyti
Nėra dietos, tinkančios tendinito gydymui. Tačiau mitybos būklė gali turėti teigiamą arba neigiamą poveikį patologijos pradėjimui ir gydymui.
- Esant nutukimui, ypač sausgyslėms, veikiančioms apatines galūnes, labai svarbu praktikuoti hipokalorinį svorio dietą. Pagrindiniai principai yra šie:
- Vartokite pakankamą kalorijų kiekį arba 70% įprastų kalorijų.
- Pasirinkę tinkamo medžiagų apykaitos poveikį (visą maistą ir be rafinuotų angliavandenių), užkertant kelią cukraus kiekiui kraujyje ir insulino smailėse:
- Pasiekite gerą kiekį ląstelienos: ji padeda kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, reguliuoja riebalų absorbciją ir teigiamai veikia estrogenų kiekį.
- Išlaikyti paprastų angliavandenių frakciją ne daugiau kaip 10-16% visų kalorijų: paprastai pakanka pašalinti visus saldžius maisto produktus, be to, 1–3 porcijas pieno ir jogurto laikomi 4-6 porcijos vaisių ir daržovių.
- Riebalų dalį laikykite ne daugiau kaip 25–30% visų kalorijų, pirmenybę teikiant „geriems“ (žaliaviniams spaustiems augaliniams aliejams ir vidutinio riebumo mėlynoms žuvims), palyginti su „blogais“ (prisotintais, hidrintais, bifrazionatiniais ir tt).
- Kadangi tendinitas turi uždegiminį pagrindą, gali būti naudinga padidinti maistinių medžiagų suvartojimą, pažymint priešuždegiminę funkciją:
- Omega 3: yra eikosapentaeno rūgštis (EPA), dokozaheksaeno rūgštis (DHA) ir alfa linoleno rūgštis (ALA). Jie vaidina priešuždegiminį vaidmenį. Pirmieji du yra biologiškai labai aktyvūs ir dažniausiai randami: sardinėje, skumbrėje, palamitoje, šešėliuose, silkėse, aliteratėse, tunų pilve, adatomis, jūros dumbliais, kriliais ir kt. Trečiasis yra mažiau aktyvus, bet yra EPA pirmtakas; daugiausiai yra riebios tam tikrų augalinės kilmės maisto produktų arba aliejaus frakcijos: sojos, sėmenų, kivių sėklos, vynuogių sėklos ir kt.
- antioksidantai:
- Vitaminai: antioksidantiniai vitaminai yra karotinoidai (provitaminas A), vitaminas C ir E vitaminas. Karotinoidai yra daržovių ir raudonųjų arba apelsinų vaisių (abrikosų, pipirų, melionų, persikų, morkų, skvošo, pomidorų ir kt.); jie taip pat yra vėžiagyviuose ir piene. Vitaminas C yra būdingas rūgštiems vaisiams ir kai kurioms daržovėms (citrinų, apelsinų, mandarinų, greipfrutų, kivių, pipirų, petražolių, cikorijų, salotų, pomidorų, kopūstų ir kt.). Vitaminas E randamas daugelio sėklų ir susijusių aliejų (kviečių gemalų, kukurūzų gemalų, sezamo, kivių, vynuogių sėklos ir tt) lipidų kiekyje.
- Mineralai: cinkas ir selenas. Pirmasis yra daugiausia: kepenų, mėsos, pieno ir pieno produktų, kai kurių dvigeldžių (ypač austrių). Antroji dalis - mėsos, žuvininkystės produktų, kiaušinio trynio, pieno ir jų darinių, praturtintų maisto produktų (bulvių ir kt.).
- Polifenoliai: paprasti fenoliai, flavonoidai, taninai. Jie yra labai turtingi: daržovės (svogūnai, česnakai, citrusiniai vaisiai, vyšnios ir kt.), Vaisiai ir sėklos (granatai, vynuogės, uogos ir kt.), Vynas, aliejinių augalų sėklos, kava, arbata, kakava, ankštiniai augalai ir sveiki grūdai ir kt.
Ką NE valgyti
- Nutukimo ir tendinito, paveikiančio apatines galūnes, atveju rekomenduojama sumažinti svorį mažinant kalorijų suvartojimą apie 30% ir paliekant subalansuotą dietos pasiskirstymą nepakitusiu:
- Rekomenduojame pašalinti greito maisto ir gėrimų, ypač greito maisto ir saldžių arba pikantiškų užkandžių.
- Taip pat būtina sumažinti suvartojimo dažnumą ir porcijas: tešlos, duonos, picos, bulvių, darinių, riebalų sūrių, mėsos ir riebalų žuvų, salami, dešrų ir saldainių.
- Nustatomas alkoholio šalinimas: šie gėrimai skatina antsvorį ir kenkia farmakologiniam metabolizmui.
Natūralūs vaistai ir gydymo priemonės
- Tempimas: tempimas gali būti statinis arba dinamiškas, aktyvus arba pasyvus. Gyslų uždegimo atveju jis dažniausiai kovoja su susidariusiu sąnario standumu.
- Varikliniai pratimai stiprinimui: naudojami tiek konservatyvioje terapijoje, tiek reabilitacijoje po operacijos. Jie yra ypač naudingi peties sausgysliui, kurio sukėlimo priežastis yra raumenų tono sumažėjimas, dėl kurio atsiranda sausgyslių tempimas ir tam tikras kaulų viršūnių trinamas.
DĖMESIO! Nerekomenduojama per daug priversti praturtinti ir sustiprinti gimnastiką; be skausmo susidarymo, jie galėtų paskatinti ypač plonus sausgysles.
- Krioterapija: šalta terapija yra naudinga mažinant skausmą ir uždegimą. Jis turėtų būti atliekamas 2 ar 3 kartus per dieną. Ledo negalima naudoti tiesiogiai; priešingai, jis turėtų būti įdedamas į maišelį su vandeniu ir padengtas vilnoniu audiniu, kad apsaugotų odą.
- Globėjai, tvarsčiai ir tvarsčiai: tai įrankiai, kurie kartais naudingi mažinant simptomus. Jie atlieka judesių lydimą ar ribojimą. Sporto praktikoje jie negali būti labai griežti; atvirkščiai, darbo metu galima jas griežtinti, nepažeidžiant apyvartos.
Farmakologinė priežiūra
Priešuždegiminis gydymas yra būtinas tendinopatijos gydymui, kuris gali susilpninti sausgyslę ir (arba) sukelti kalcifikacijas. Jis taip pat atlieka skausmą malšinantį vaidmenį. Tačiau ji nesikiša į priežastį.
Naudoti vaistai yra:
- Analgetikai: paprastai taip pat yra priešuždegiminiai vaistai, vartojami žodžiu, ypač kovojant su skausmu:
- Paracetamolis: pavyzdžiui, Tachipirina®, Efferalgan® ir Panadol®.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU):
- Sisteminis vartojimas per burną: jie yra labiau naudojami nei aktualūs, nes kai kurias susijusias struktūras gali būti sunku pasiekti naudojant odą (pvz., Rotatoriaus manžetėje). Jie taip pat yra galingesni nei tepalai ir geliai. Jiems gali reikėti naudoti gastroprotektorių. Tie, kurie kenčia nuo kepenų ar inkstų sutrikimų, ne visada gali juos vartoti.
- Ibuprofenas: pvz., Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip karščiavimas ir skausmas® bei Vicks karščiavimas ir skausmas®).
- Ketoprofenas: pvz., Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel®, Flexen «Retard ® ® ir Ketodol ®.
- Diklofenakas: pavyzdžiui, Dicloreum ®, Deflamat®, Voltaren Emulgel ® ir Flector ®.
- Naproksenas: pvz., Momendol ®, Synflex ® ir Xenar ®.
- Vietiniam naudojimui: jie dažniausiai yra tepalai arba geliai. Jie turi pranašumą, kad veikia vietoje (naudingi, pavyzdžiui, Achilo sausgyslėje), be pernelyg didelio skrandžio ir kepenų; tačiau jie yra mažiau veiksmingi. Turi būti nurodyta, kad ji nėra tinkamiausia farmakologinė kategorija ir ilgą laiką reikalauti, kad jų vartojimas galėtų paskatinti uždegimo pablogėjimą.
- Ibuprofeno 10% lizino druska arba 2, 5% ketoprofeno (pvz., Dolorfast ®, Lasonil®, Fastum gel ® ir tt).
- kortikosteroidai:
- Įpurškiama infiltracijos būdu: jie naudojami tik tuo atveju, jei geriamieji NVNU nėra gerai toleruojami: alergija, skrandžio opa, diabetas ir pan. Kai jie naudojami ilgą laiką, jie turi daug šalutinių poveikių jungiamiesiems audiniams, ypač sausgyslėms. Jie yra labiausiai drastiškas sprendimas, bet ir pats efektyviausias.
prevencija
- Atkreipkite dėmesį į variklio dirgiklius: tai taikoma ir padėčiai, ir apkrovai. Labiausiai rizikingos aplinkybės veikia: pomėgius, sportą ir darbą.
- Viršutinių galūnių tendinopatijoms:
- Naudokite tinkamus įrankius ar pagalbines priemones: dalyvauja svoris, forma ir manevringumas (sukibimas, masė ir tt). Jie neturėtų sukelti nesaugių bendrų ekskursijų ir pernelyg įtempti sausgysles.
- Apatinių galūnių tendinopatijoms:
- Naudokite tinkamas avalynes.
- Vykdyti arba šokinėti į įprastą ir galbūt tarpinę vietovę.
- Venkite slidžių, pernelyg kietų (asfalto) ar per minkštų (smėlio) dirvožemių.
- Atlikite teisingus gestus ar sporto pratimus.
- Neįtraukite anabolinių vaistų, kad padidėtų raumenų masė ir stiprumas (dopingas): jie gali sukelti raumenų jėgos ir atsparumo sausgyslėms pusiausvyrą (ypač pažeistų sausgyslių).
- Negalima piktnaudžiauti vietinėmis kortikosteroidų injekcijomis: šie vaistai, nors ir labai veiksmingi kovojant su uždegimu, skatina sausgyslių retinimą.
- Atlikite tinkamą šildymą prieš intensyvią veiklą.
- Atkreipkite dėmesį į tinkamą atkūrimą ir praktikuokite gydymą, kuris yra nustatytas pagal sausgyslių pažeidimą.
- Tarkime, kad teisinga laikysena.
Medicininiai gydymai
- Tecar terapija: tai gydomasis metodas, naudojamas sąnarių raumenų pažeidimams ir tendinopatijoms gydyti. Tecar terapijos mechanizmas grindžiamas elektros krūvio atstatymu pažeistose ląstelėse, kad jie greičiau atsinaujintų.
- Lazerio terapija: tai gydymas, kuris naudoja elektromagnetinius spindulius tiesiogiai paveiktoje zonoje. Lazerio elektronų pluoštas veikia ląstelių membraną ir mitochondrijas, didindamas medžiagų apykaitos aktyvumą, mažindamas skausmą ir uždegimą, sukeldamas vazodilataciją ir didindamas limfos drenažą.
- Ultragarsas: ši sistema naudoja aukšto dažnio akustines bangas. Jis yra labai naudingas kaip priešuždegiminis, stimuliuojantis edematinį reabsorbciją ir ištirpinant gijimą susidariusias adhezijas. Jis gamina šilumą ir padidina ląstelių membranų pralaidumą.
- Šoko bangos (Extracorporeal Shock Wave Terapy): mažos kalcifinės tendinito sluoksniavimas. Jie pagrįsti lokaliu akustinių impulsų išleidimu.
- Kinezio klijavimas: jis nėra ypač veiksmingas sausgyslių uždegimui, tačiau jis gali būti naudojamas švelniausiose formose. Jis naudoja klijų ir elastingų tvarsčių, kurios kartais yra mažos farmakologinės priešuždegiminių medžiagų koncentracijos odai, traukos. Jie turi turėti drenažo, šiek tiek priešuždegiminių ir globėjų funkciją.
- Chirurgija: labai svarbu ištaisyti visą uždegimo sausgyslių plyšimą ir kartais užkirsti kelią sluoksniavimui.
- Fizioterapija: naudinga tiek prieš operaciją, tiek po jos. Optimizuoja gebėjimą judėti, išvengiant sausgyslių perkrovos, prasideda raumenų stiprinimas, apsaugo nuo standumo ir pagerina funkcinį atsigavimą.
