Artrozė (osteoartritas) yra degeneracinė artropatija.
Tai sąnarių liga, dėl kurios laipsniškai prarandamos tipinės anatominės sąnarių dalys.
Artrozė sukelia sąnarių kremzlės nusidėvėjimą ir chondroidinio audinio pakeitimą kaulais. Sukelia skausmą ir judesių apribojimą.
Artros atsiradimas ir simptomų atsiradimas didėja su amžiumi. Jis yra atpažįstamas (bent jau viename rajone) daugelyje keturiasdešimties metų ir beveik visose septyniasdešimties metų amžiaus. Didžiausias atvejų skaičius yra tarp 75–79 metų.
Tai yra svarbiausia italų (daugiau nei 4 mln.) Skausmo ir sąnarių negalios priežastis. Vyrai patiria daugiau 45 metų ir vyrų. Artros paplitimas progresuoja senatvėje.
Daugelis osteoartrito rizikos veiksnių yra tokie patys kaip osteoporozė.
Ką daryti
- Artrozė yra patologija, kuri yra glaudžiai susijusi su genetine polinkiu, tačiau gyvenimo būdas taip pat turi didelį poveikį. Tai reiškia, kad sąmoningai susipažinę su šia liga būtina priimti prevencines priemones, skirtas osteoartritui (žr. Toliau Prevencija).
DĖMESIO! Atsižvelgiant į ryšį tarp osteoartrito ir osteoporozės rizikos veiksnių, gali būti naudinga laikytis pastarosios ligos gairių.
- Būdama negrįžtama patologija, pageidautina, kad diagnozė būtų atliekama anksti. Žmonės, kenčiantys nuo sąnarių skausmo, turi nedelsdami kreiptis į gydytoją. Pastarasis numato vaizduotės tyrimą (paprastai rentgeno arba magnetinio rezonanso ar kompiuterizuotos tomografijos) ir rezultatus interpretuos radiologas. Tačiau taip pat būtina kreiptis į ortopedą, kuris:
- Ji analizuos patologijos buvimą ar nebuvimą.
- Tai bus diferencinė diagnozė.
- Jis paskirs gydymą.
- NB . Nustatant osteoartritą (dėl simptomų ar net atsitiktinių priežasčių) labai svarbu suprasti, ar tai yra pirminė ar antrinė forma.
- Lengvais atvejais naudinga taikyti konservatyvų gydymą, kuris leidžia optimizuoti sąnarių būklę atidedant chirurginę procedūrą:
- Lengvas motorinis aktyvumas: padeda išlaikyti jungtinę ekskursiją, tepimą, raumenų trofizmą ir kaulą (profilaktinę osteoporozę).
- Kaip reikia, šviesos priešuždegiminių medžiagų vartojimas.
- Kremzlių papildų vartojimas.
- Medicininio gydymo taikymas šiluma, ultragarsu ir dumblu.
- Chondroprotektorių ir hialurono rūgšties infiltracijos.
- Tačiau sunkiais atvejais, atsižvelgiant į chirurginę intervenciją, būtina optimizuoti gyvenimo kokybę:
- Prevencinė-konservatyvi fizioterapinė veikla: apima mobilizaciją ir kai kuriuos motorinius pratimus, reikalingus raumenų tonui išsaugoti.
- Priešuždegiminių vaistų vartojimas per burną arba retai injekcijos būdu.
- Kremzlės chirurgija ar transplantacija.
- Fizioterapija ir funkcinė motorinė reabilitacija.
- Įdiegus protezą, visą gyvenimą būtina išlaikyti tinkamą raumenų ir raumenų sistemos būklę.
Ką NE daryti
- Nepriimkite jokio prevencijos metodo, ypač sąmoningai, kad pasiektumėte didelę šeimos tendenciją.
- Nepaisykite simptomų ir nesikreipkite į gydytoją arba tęskite diagnostikos tyrimus.
- Negalima vartoti konservatyvaus gydymo ar daryti jį neteisingai:
- Nedirbkite motorinės veiklos.
- Viršyti variklio aktyvumą.
- Negalima vartoti papildų, praktikuoti šilumos terapiją, purvo ar ultragarso.
- Negalima infiltruoti chondroprotektorių ir hialurono rūgšties.
- Negalima vartoti priešuždegiminių vaistų.
- Atsisakyti operacijos.
- Nedirbkite fizioterapijai prieš ir po operacijos.
- Negalima išlaikyti tinkamos variklio funkcijos per visą gyvenimą.
Ką valgyti
- Nėra dietos, tinkamos artrozei gydyti. Tačiau mitybos trūkumas galėtų dalyvauti sąnarių kremzlėje.
- Kai svoris yra pernelyg didelis, tampa svarbu praktiškai naudoti svorio netekimo dietą. Tai hipokalorinis tipas. Pagrindiniai principai yra šie:
- Vartokite pakankamą kalorijų kiekį arba 70% įprastų kalorijų.
- Pasirenkant tinkamus medžiagų apykaitos maisto produktus (sveikus maisto produktus ir be rafinuotų angliavandenių), užkertant kelią cukraus kiekiui kraujyje ir insulino smailėse.
- Pasiekite gerą kiekį ląstelienos. Padeda palaikyti cukraus kiekį kraujyje, moduliuoja riebalų absorbciją ir teigiamai veikia estrogenų kiekį.
- Laikykite paprastų angliavandenių frakciją ne daugiau kaip 10-16% visų kalorijų (tiesiog pašalinkite visus saldžius maisto produktus, laikydami 4-6 porcijas vaisių ir daržovių, pridėjus 1-3 porcijas pieno ir jogurto).
- Riebalų dalį laikykite ne daugiau kaip 25–30% visų kalorijų, pirmenybę teikiant „geriems“ (žaliaviniams spaustiems augaliniams aliejams ir vidutinio riebumo mėlynoms žuvims), palyginti su „blogais“ (prisotintais, hidrintais, bifrazionatiniais ir tt).
- Tuo atveju, jei pažengęs artritas infiammi gali būti naudingas norint padidinti maistinių medžiagų pasiūlą, turinčią žymią priešuždegiminę funkciją:
- Omega 3: yra eikosapentaeno rūgštis (EPA), dokozaheksaeno rūgštis (DHA) ir alfa linoleno rūgštis (ALA). Jie vaidina priešuždegiminį vaidmenį. Pirmieji du yra biologiškai labai aktyvūs ir dažniausiai randami: sardinėje, skumbrėje, palamitoje, šešėliuose, silkėse, aliteratėse, tunų pilve, adatomis, jūros dumbliais, kriliais ir kt. Trečiasis yra mažiau aktyvus, bet yra EPA pirmtakas; daugiausiai yra riebios tam tikrų augalinės kilmės maisto produktų arba aliejaus frakcijos: sojos, sėmenų, kivių sėklos, vynuogių sėklos ir kt.
- antioksidantai:
- Vitaminai: antioksidantiniai vitaminai yra karotinoidai (provitaminas A), vitaminas C ir E vitaminas. Karotinoidai yra daržovių ir raudonųjų arba apelsinų vaisių (abrikosų, pipirų, melionų, persikų, morkų, skvošo, pomidorų ir kt.); jie taip pat yra vėžiagyviuose ir piene. Vitaminas C yra būdingas rūgštiems vaisiams ir kai kurioms daržovėms (citrinų, apelsinų, mandarinų, greipfrutų, kivių, pipirų, petražolių, cikorijų, salotų, pomidorų, kopūstų ir kt.). Vitaminas E randamas daugelio sėklų ir susijusių aliejų (kviečių gemalų, kukurūzų gemalų, sezamo, kivių, vynuogių sėklos ir tt) lipidų kiekyje.
- Mineralai: cinkas ir selenas. Pirmasis yra daugiausia: kepenys, mėsa, pienas ir jo dariniai, kai kurie dvigeldžiai moliuskai (ypač austrės). Antroji dalis - mėsos, žuvininkystės produktų, kiaušinio trynio, pieno ir jų darinių, praturtintų maisto produktų (bulvių ir kt.).
- Polifenoliai: paprasti fenoliai, flavonoidai, taninai. Jie yra labai turtingi: daržovės (svogūnai, česnakai, citrusiniai vaisiai, vyšnios ir kt.), Vaisiai ir sėklos (granatai, vynuogės, uogos ir kt.), Vynas, aliejinių augalų sėklos, kava, arbata, kakava, ankštiniai augalai ir sveiki grūdai ir kt.
Ką NE valgyti
- Nutukimo atveju patartina sumažinti svorį sumažinant kalorijų suvartojimą apie 30% ir paliekant nekintamą pasiskirstymą:
- Rekomenduojame pašalinti greito maisto ir gėrimų, ypač greito maisto ir saldžių arba pikantiškų užkandžių.
- Taip pat būtina sumažinti suvartojimo dažnumą ir porcijas: tešlos, duonos, picos, bulvių, darinių, riebalų sūrių, mėsos ir riebalinės žuvies, vytintos mėsos, dešrų, saldainių ir kt.
- Taip pat labai svarbu pašalinti alkoholį: šie gėrimai yra susiję su osteoartrito dažnumo padidėjimu. Jie taip pat skatina antsvorį ir kenkia farmakologiniam metabolizmui.
Natūralūs vaistai ir gydymo priemonės
- Kremzlių papildai:
- Gliukozamino sulfatas yra amino monosacharidas, kurio struktūra: glikoproteinai, glikozaminoglikanai, hialurono rūgštis ir heparano sulfatas. Jie visi įsitraukia į kremzlės matricos sudėtį ir dalyvauja funkcinėje sąnarių priežiūroje.
- Chondroitino sulfatas yra makromolekulė, priklausanti glikozaminoglikanų šeimai.
- Hialurono rūgštis: ji yra molekulė, atsakinga už hidrataciją ir sąnarių audinių apsaugą.
- MSM - metilsulfonilmetanas
- Natūralūs priešuždegiminiai vaistai (pvz., Boswellija)
- Purvo vonios: jos yra naudingos mažinant sąnarių skausmą, bet neveikia priežasties.
Farmakologinė priežiūra
Jie yra priešuždegiminiai, skausmą malšinantys ir specifiniai kremzlės išsaugojimui.
- Opiatai (pvz., Morfinas): jie turi labai stiprų skausmą malšinantį poveikį, bet sukelia priklausomybę.
- NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: sisteminis vartojimas per burną. Jie mažina skausmą ir palengvina sąnarių judumą; dėl galimo šalutinio poveikio (skrandžio ir kepenų funkcijos sutrikimo) rekomenduojama vartoti trumpus gydymo ciklus. Jie dažniau naudojami:
- Paracetamolis arba acetaminofenas: pavyzdžiui, acetamolis, Tachipirina, Efferalga.
- Ibuprofenas: pavyzdžiui, Brufenas, Momentas ir Subitenas.
- Naproksenas: pavyzdžiui, Aleve, Naprosyn, Prexan ir Naprius.
- Indometacinas: pvz., Difmetre, Indom ir Liometacen.
- Nabumetonas: pavyzdžiui, Nabuser, Artaxan ir Relifex.
- Piroksikamas: pavyzdžiui, Feldene, Piroxicam EG ir Artroxicam.
- Celekoksibas: pavyzdžiui, Aleve, Naprosyn, Prexan ir Naprius.
- Vietiškai naudojami skausmo kontrolės vaistai arba vietinis infiltracija:
- Kapsaicinas: pavyzdžiui, Qutenza.
- Metilprednizolono acetatas, pavyzdžiui, Medrol, Urbason ir Solu-Medrol.
- Natrio natrio hialuronatas: pavyzdžiui, injekcinis Artz.
- Kortikosteroidai: sisteminis vartojimas per burną arba vietinė injekcija. Paprastai nerekomenduojama, nes jie padidina osteoartrito procesą, jie naudojami tik tuo atveju, kai kaulų trinties uždegimas (išsekęs kremzlė) yra labai aukštas.
- Hialurono rūgštis ir chondroprotektoriai: injekcinės patalpos. Jie taip pat bus aprašyti medicininio gydymo dalyje.
prevencija
- Mitybos pusiausvyros palaikymas: apsaugo nuo antsvorio ir funkcinės perkrovos kenčiančioms sąnarėms. Jis taip pat garantuoja pagrindinių maistinių medžiagų įtaką kremzlės ir sinovialinio skysčio sintezei. Kai kurios indikacijos yra tos pačios, kurios paminėtos osteoporozės dietoje.
- Užkirsti kelią antsvoriui arba prarasti svorio nutukimo atvejais (apriboti lėtinę funkcinę perkrovą).
- Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo ir praktikuokite motorinę veiklą: jis padeda išvengti antsvorio, stiprina raumenis ir dėl to ilgainiui sumažina funkcinį perkrovą. Jis taip pat pagerina sąnarių tepimą ir išsaugo jo judrumą.
- Neviršykite konkurencinio sporto; mokymo apimtis ir intensyvumas gali užsidegti, suvartoti ar pabloginti sąnarių kančias (apriboti lėtinę funkcinę perkrovą).
- Žinoti bet kokį įgimtą ar įgytą deformaciją, kad apribotumėte jų degeneraciją.
- Kiek įmanoma, venkite jungtinės traumos.
- Venkite sisteminių ar bendrų infekcinių procesų.
- Gydyti arba užkirsti kelią uždegiminiams procesams.
- Jei reikia, patvirtinkite ortopedinius pataisymus.
- Jei reikia, pirmuosius osteoartrito požymius patvirtinkite gydymą.
Medicininiai gydymai
- Ortopediniai pataisymai: jie yra prevenciniai.
- Šilumos naudojimas: padeda sumažinti osteoartrito simptomus. Metodai yra: šildymo pagalvėlės, parafino vonios, šildomi baseinų pratimai.
- Tecar terapija: tai terapinis metodas, naudojamas sąnarių raumenų pažeidimams gydyti naudojant elektrinį kondensatorių. Tecar terapijos mechanizmas grindžiamas elektrinio krūvio atstatymu pažeistose ląstelėse, kad jie greičiau atsinaujintų.
- Ultragarsas: ši sistema naudoja aukšto dažnio akustines bangas. Jis yra labai naudingas kaip priešuždegiminis, stimuliuojantis edematinį reabsorbciją ir ištirpinant gijimą susidariusias adhezijas. Jis gamina šilumą ir padidina ląstelių membranų pralaidumą.
- Infiltracijos: hialurono rūgšties ir chondroprotektorių injekcijos gali padėti išsaugoti paveiktą sąnarį, kad būtų atidedama kuo daugiau operacijų. Ne visi sąnariai tinka tokiam gydymui. Be to, kai kremzlės yra visiškai nekrotizuotos, jos nebeturi lemiamos reikšmės.
- Kremzlių ir chondrocitų transplantacija: galima atlikti su įvairiais chirurginiais metodais:
- Perichondriumas arba periosteum implantas: yra membranos, kurios linija kremzles.
- Mozaikoplastika arba osteochondralinis persodinimas: naudojamas osteochondrinis audinių cilindras, paimtas iš to paties paciento sąnario, ir spaudimas, įterptas į kremzlės defektą.
- Autologinė chondrocitų transplantacija: kreminės ląstelės paimamos iš paciento ir biotechnologiniai metodai laboratorijoje auginami 2-4 savaites. Šiuo metu pažeidimas išvalomas ir padengtas periosteumu, paliekant mažą skylę, per kurią bus švirkštos kultivuotos ląstelės.
- Chirurgija: labai svarbu, kai skausmas tampa išjungiamas. Anksčiau buvo tendencija pasinaudoti kuo anksčiau; šiandien pripažįstamas funkcinės priežiūros prioritetas. Ypač subrendusiems ar senyvo amžiaus žmonėms viliojantiems patyrusiems pacientams reikšmingai sumažėja funkcinis pajėgumas ir labai pailgėja gydymas po operacijos. Tai gali apimti tik titano arba keraminės plokštės įdėjimą, kad būtų padengtas sąnarys, arba gali būti pašalintos ir pakeistos visos jungtinės galvutės. Šiandien persodintas pacientas gali perkelti jungtį po vienos dienos po operacijos. Jis yra mažiau naudojamas stuburui.
- Fizioterapija: naudinga tiek prieš operaciją, tiek po jos. Optimizuoja funkcinį atkūrimą.
